1例有自杀倾向原发性肝癌晚期患者的护理体会

1例有自杀倾向原发性肝癌晚期患者的
护理体会
【摘要】目的分析肝癌晚期中年男性患者自杀的原因和护理缺陷，寻求安
全有效的护理对策，防止终末期肿瘤患者自杀的发生。

方法通过了解患者在患
病过程中的认知、行为和情感，家庭背景情况、性格心理特点，并采取社会支持
系统、人文关怀等措施进行干预。

结果通过对患者自杀的原因的分析，积极对
患者进行人文关怀和积极有效的心理、疾病护理干预等措施，促使患者放弃了自
杀的念想。

结论肝癌晚期可能因疾病、心理、社会支持等原因出现自杀倾向，
护理过程中应当采取积极有效生理、心理、人文关怀等措施，消除患者不安全因素，使其积极配合医护治疗，树立战胜疾病信心，提高患者生活质量。

【关键词】：晚期肝癌；自杀；人文关怀；护理干预
原发性肝癌是危害我国人民健康的常见恶性肿瘤之一，男性比女性多见，发
病率和死亡率较高。

研究调查显示近50年来肝癌发病率和死亡率均明显增高[1]。

由于肝癌的早期症状不典型，加上居民对疾病知识缺乏和自我保健意识淡薄，很
难早期发现和早期诊断，一旦发现往往是肝癌晚期，失去了最佳的手术时机。

大
多晚期肝癌患者多以保守姑息治疗为主。

在患病期间，患者除了要面对疾病带来
的巨大痛苦，角色转换和心理压力，还要承受死亡带来的恐惧，以及家庭和社会
支持度下降，患者极易出现放弃、绝望、无助等心理问题，进而产生自杀的倾向。

自杀是一种由于自身有意识的动作或行为造成的死亡，自杀已成为我国重要的公
共卫生问题[2-3]，2020年3月我科收治一名晚期肝癌的中年男性患者，自杀未遂后，我科进行自杀原因分析并实施积极的人文关怀等护理措施，取得了良好的效果，现报告如下。

1病例情况
1.1病史
患者男性，年龄44岁，1+月前患者无明显诱因出现腹痛，以右上腹为主，
呈持续性隐痛、伴腹胀、腰背部疼痛，解黑大便情况，到某院接受检查、治疗，
考虑肝癌晚期，随后转至我院肿瘤科治疗。

2020年4月13日15:43责任护士为
其整理床单元时，发现患者意图自杀，及时阻止，自杀未遂。

2020年4月25患
者再次出现上消化道大出血，经积极治疗、护理，患者病情平稳后，好转出院。

1.2 家庭背景
患者男性、44岁，未婚，农民，居民医保，父母多年前已离逝，平日里跟
随其哥哥同住，与其一侄儿关系甚好。

1.3 性格特点
患者性格内向，擅长木工。

自患病以来，乐观接受病情，积极配合治疗，住
院期间与同病室的患者及家属交流少，患者性格要强，不愿增加哥哥和侄儿经济
负担，要求独自住院治疗。

1
2 自杀因素分析
2.1 生理因素
患者是肝癌晚期并伴多处转移，只能进行保守治疗，自患病以来行多次放疗
和化疗，期间承受恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力等不适的折磨，但是效果却
不佳。

随着疾病的发展，患者反复住院，出现各种并发症，腹胀、心累进行性加重，夜间强迫卧位不能休息，严重影响正常生活。

肝癌晚期带来的疼痛和不定时
的急性气紧发作，使其生活质量下降，同时与亲人交流减少，对亲人们失去牵挂，对生活失去信心，常常面临死亡的恐惧，轻生意念增强。

2.2 心理因素
患者平时性格内向，与他人交往甚少，对疾病早期症状未引起重视，一经确
诊后已是肝癌晚期，面对突发的疾病，患者感到震惊和否认。

但通过一段时间的
治疗和调节，患者仍可以正常生活，渐渐接受自己的病情，积极配合治疗，感觉
自己年轻可以战胜疾病，抱有侥幸心理。

随着病情的恶化，腹胀、上消化道反复
出血等疾病严重影响了患者的自理能力、自身形象、生活质量大大下降。

患者担
心其拖累哥哥和侄儿，造成负担，加上平日独立要强的性格，强烈拒绝家属陪护。

患者清楚意识到死亡已不可避免，做好了接受死亡的准备，想早日了结自己的生命。

2.3 家庭因素
患者患病期间，由于病程较长，家属的家庭因素，不能随时陪伴，只是平日
偶抽空看望。

异地看病，亲朋好友探望少，使患者常常处于孤独，感觉到甚少的
关爱。

身边无至亲陪伴，自己生病后还给家庭增加负担，实为无用之人，丧失了
对抗疾病的信心。

2.4 时间环境因素
患者选择自杀的时间是肝腹水加重呼吸困难、全身乏力，哥哥、侄儿因忙农
活不能到医院陪伴，再次癌性疼痛发作后病痛的折磨，及上消化道大出血面临的
生命垂危的死亡感。

3 护理措施
3.1 生理护理
尽可能的减少疾病所带来的痛苦和折磨，提高患者的生存质量，增加患者的
舒适度。

疼痛和腹胀不适是晚期肝癌明显症状之一，如果患者出现疼痛时，要评
估患者疼痛的性质、部位、出现的时间及持续时间，根据疼痛的程度，遵医嘱予
以止痛药，观察止痛疗效及不良反应，同时适当的转移患者的注意力，指导患者
做喜欢的事情，如正念冥想训练、听喜欢的音乐，根据体能做有氧运动、看喜欢
的书籍等。

3.2 人文关怀
面对突如其来的疾病打击，患者的心理危机增加，使社会、生活状况发生的
巨大的变化，尤其是威胁到生命和生存，使自己的工作或生活严重受到影响，而
表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁、甚至自我放弃的严重心理障碍。

护理人员
要根据患者个体进行关心、疏导，使其渡过心理危机、恢复生理、心理和社会功能水平。

4 小结
肝癌晚期的患者承受病痛对身体和心理的双重折磨，在面对各种压力，往往产生轻生的念头。

患病期间，将经历漫长且不断变化的心理阶段，我们在护理过程中，把人文关怀贯穿始终，要将患者看作是生理、心理、社会相统一的整体，而不能单单只为其治疗躯体疾病。

对肝癌晚期患者实行家属参与的临终关怀、，有利于提高患者的生存质量、缓解疼痛、改善心理问题及提高护理满意度。

本文通过了解对患者自杀的原因的分析，采取积极有效的护理措施，患者放弃了自杀的念想，好转出院。

参考文献
[1] 王国蓉.肿瘤专科护理与循证实践[M] .北京：人民卫生出版社，2016：1.239.240
[2] 张思奇.5例肿瘤病人自杀原因分析及护理干预[J].全科护理，2008，6（32）：2947-2948.
[3] 张康莉，张晓明，杨红梅.认知疗法对自杀意念和行为的干预效果[J].实用医药杂志， 2009，26（10）：74-76.
[4]陈凤君，祈玮.家属参与的临终关怀小组干预模式对肺癌晚期患者生活质量的影响[J]. 临床肺科杂志，2018（1）：142-145.
1作者：赵铟，联系电话：159****3526，邮箱：*****************。