浙江省2024年主治医师(心内科)(师)职称试题

浙江省2024年主治医师(心内科)（师）职称试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。

A．25
B．30
C．40
D．60
2、心血管系统的构成，不包括
A．心脏
B．动脉
C．静脉
D．淋巴管
E．毛细血管
3、病理上有血管翳形成的关节炎是
A．风湿热
B．类风湿关节炎
C．骨关节炎
D．银屑病关节炎
E．化脓性关节炎
4、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
5、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异样”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择
A．硫酸阿托品
B．α受体激烈药
C．β受体激烈药
D．抗血小板药物
E．置入心脏起搏器
6、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
7、12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。

父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲始终避开过食，目前也无任何不适。

父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。

就诊当日，首选的检查为
A．患儿的血气检查
B．患儿OGTT及同时的尿糖检查
C．患儿空腹血糖检查
D．患儿尿糖检查
E．患儿尿酮体检查
8、引起呼吸过缓的缘由有
A．心力衰竭
B．肺炎
C．甲状腺功能亢进症
D．胸腔积液
E．颅内压增高
9、患者，女，60岁。

身高156cm，体重61kg，无明显不适，空腹血糖6.4mmol/L，3个月前做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖7.3mmol/L，以下各项考虑正确的
A．患者无糖尿病，无需做任何检查
B．应重复1次OGTT
C．应重复1次餐后2h血糖
D．可能患有隐性糖尿病
E．反复测空腹血糖
10、患者，男，48岁，脑出血，意识丢失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
11、关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的是
A．HBV在活动性复制中
B．肝炎处于活动期
C．血液中HBV-DNA浓度低
D．黄疸凹凸可不考虑
E．HBeAg(+)
12、官能团定量分析，为了使反应完全常常采纳__。

A．试剂过量和加入催化剂
B．试剂过量和产物移走
C．回流加热和加催化剂
D．产物移走和加热
13、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。

下列治疗方案中选用
A．停用抗甲状腺药物，严密视察
B．接着原有治疗
C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，亲密视察
D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，视察变更
E．削减抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
14、患者，女，33岁。

2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。

超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。

最可能的病因诊断是
A．慢性心肌炎急性发作
B．风湿性心脏瓣膜病
C．狼疮性心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血性心肌病
15、导致肺水肿的最干脆的缘由是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压上升
D．左心室舒张末压上升
E．右心房压力增高
16、溶血性黄痘的特征不包括
A．血红蛋白尿
B．皮肤瘙痒
C．脾大
D．有骨髓增生旺盛的表现
E．尿中尿胆原增加
17、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛
B．苯甲醛
C．正丁酮
D．乙酸
18、患者，男，66岁，晨起发觉右侧肢体无力，日内病情渐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
19、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
20、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．苯甲醚
D．苯甲醇
21、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．爱护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
22、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A．血管脆性增加
B．血小板削减，凝血因子消耗
C．广泛血管内凝血
D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症
E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
23、对于交通性气胸患者，采纳胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管
E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
24、患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括
A．心悸
B．乏力
C．晕厥
D．咳嗽
E．咯血
25、一位43岁女老师，时常头晕、头痛，心悸、体检发觉A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是
A．高血压病2级高度危急组
B．高血压病3级低度危急组
C．高血压病2级中度危急组
D．高血压病3级极高度危急组
E．高血压病2级低度危急组
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
2、患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。

上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。

此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异样。

既往中学2年级时有类似发作1次。

其可能的诊断为
A．脑缺氧发作
B．血管神经性晕厥
C．特发性直立性低血压
D．一过性脑缺血发作
E．脑血管畸形
3、2000版ISO 9000族标准中ISO 9001：2000标准指的是__。

A．《质量管理体系——基础和术语》
B．《质量管理体系——要求》
C．《质量管理体系——业绩改进指南》
D．《审核指南》
4、关于滤线栅的叙述，错误的是
A．栅密度的单位是线/cm
B．栅比值小的滤线栅，汲取散射线的实力大
C．散射线透过率越小，汲取散射线的实力越强
D．选择能越大，滤线栅质量越好
E．对比度改善系数值越大越好
5、患者，女，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天作息时间不规律，1d前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH 7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．安定中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
6、下列各种疾病中引起的发热为回来热的是
A．大叶性肺炎
B．疟疾
C．霍奇金病
D．伤寒
E．结核病
7、ACE抑制药用于心力衰竭主要的作用是
A．抑制交感神经兴奋
B．利尿
C．增加心脏收缩力
D．改善延缓心室重塑
E．降低血压
8、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了
A．溶血反应
B．赫氏反应
C．凝血反应
D．中毒反应
E．二重感染
9、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
10、高血压患者出现以下各项变更，其中，提示出现早期左心功能不全的为A．心尖部舒张期奔马律
B．肝大、下肢水肿
C．室性期前收缩
D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
E．左心室扩大
11、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
12、能够通过胎盘的免疫球蛋白是
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
13、患者，女，10岁，持续发热12d，T 38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC 5.1×109/L肥达反应的结果为O 1:80，H 1:160，肝功ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗HBs(阳性)。

其最可能的诊断是
A．病毒性肝炎
B．伤寒
C．疟疾
D．钩端螺旋体病
E．金黄色葡萄球菌败血症
14、急性心肌梗死发生率最高的并发症为
A．栓塞
B．心室膨胀瘤
C．心脏裂开
D．心肌梗死后综合征
E．乳头肌功能失调或断裂
15、英国国家标准的代号是__。

A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
16、不能用于鉴别羧酸的方法有__。

A．KIO3-KI法
B．羟肟酸铁法
C．指示剂法
D．高锰酸钾法
17、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
18、患者，女，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能患有以下疾病，除外A．腹膜炎
B．大量腹水
C．急性胆囊炎
D．腹部巨大肿物
E．大量胸腔积液
19、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．正丙醇
B．正丁醇
C．叔丁醇
D．仲丁醇
20、心绞痛发生的缘由和诱因不包括
A．甲状腺功能亢进症
B．肥厚型心肌病
C．冠状动脉畸形
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
21、下列物质中不能与2，4-二硝基苯肼试剂产生黄色沉淀的是__。

A．丙醛
B．正丙醇
C．苯甲醛
D．丙酮
22、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最牢靠A．冠状T
B．ST段压低
C．T波高大
D．异样Q波
E．低电压
23、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是A．马上注射乙肝疫苗
B．马上注射丙种球蛋白
C．马上过氧乙酸泡手
D．马上投入抗病毒药物
E．马上注射乙肝高效价免疫球蛋白
24、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常和心力衰竭
E．猝死与心源性休克
25、麻疹患者具有传染性的时期是
A．潜藏期至前驱期
B．潜藏期至出疹后10d
C．前驱期至复原期
D．潜藏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d。