中西医结合治疗重症急性胰腺炎36例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转 手 术０ ０ ， 显 著 差 异 。 Ａ 级 ， ．５无 Ｓ ＰＩ 诊 断 标 准 均 符 合 中华 医 学 会 外 科 学 会 胰 腺 学 组 于 １９ ９ ８年 １ １月 制 定 的标 准 。 全 组 病 人 均 经 Ｃ 检 Ｔ 查证实有胰腺 坏死 。 治疗 方法 单纯西 医治疗组 ： 般 常规治疗 ， 一 禁 饮食 ， 续 胃肠 减 压 ， 正 水 电解 质 紊 乱 和 酸 碱 持 纠
表 ２ 两 组 治 疗 后 ＡＰ ＨＥ Ｉ评 分 变化 ＡＣ
的 三 期 ： 滞 实 热 期 、 瘀 热 盛 期 、 胃不 和 期 ， 壅 血 脾 分
期进 行 辨 证 施 治 。
１期 （ 滞 实 热 期 ） 腹 痛 剧 烈 ， 胀 ， 结 ， 壅 ： 腹 便 痞
满拒按 ， 不可 近 ， 有 发热 ， 手 伴 口干 渴 ， 心 呕 吐频 恶
高 为 ４ ％ ， 中西 医 结 合 治 疗 组 的 中 转 手 术 率 为 ４ 而
１ ％ ， 纯 西 医 治 疗 组 的 并 发 症 和 死 亡 率 分 别 为 １ 单 ４ ％和 １ ． ％ ； ４ ６ ７ 中西 医 结 合 治 疗 组 的并 发 症 和死
轻 ， 腹 仍 痛 如 锥 刺 ， 痛 ， 呜音 出 现 或 伴 有 高 上 压 肠 热， 脉数 ， 质 紫 暗 或 有 瘀 斑 ， 黄 。治 法 ： 血 化 舌 苔 活
维普资讯
５Ｏ ９
陕西 中 医 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ７期
中西 医结 合治 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 ３ ６例
山东 省 临 沂 市 河 东 区人 民 医 院 （ ７ ０ ４ 徐 友 太 徐 贵 星 徐 平 ２ ６３ ） 摘 要 ： 目的 ： 讨 中西 医结 合 治 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 的 疗 效 。 方 法 ： ３ 探 对 ６例 重症 急性 胰 腺 炎病 人 ， 随机 分 为 中 西 医结 合 治 疗 组 和 单 纯 西 医 治 疗 组 。观 察 两组 治 疗后 的 住 院 天 数 、 发 症 、 手 术 率 和 死 亡 率 。 果 ： 西 医结 合 治 疗 组 能减 少 并 发 症 ， 并 转 结 中 降 低 转 手 术 率 和 死 亡 率 ， 短住 院天 数 。 示 ： 缩 提 中西 医 结 合 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 是一种 非常有效 的方法 ， 得提 倡应 用 一 值 主题 词 ： 腺 炎／ 西 医结 合 疗 法 复 方 （ 胰 中 中药 ） 治 疗 应 用 辨 证 论 治／ 疗 应 用 抗 生 ／ 治
平衡 失 调 ， 氧 ， 防感 染 和 营养 支 持 治 疗 等 。 同 吸 预
时 还 给 予 生 长 抑 素 方 法 和 生 长 激 素 治 疗 以抑 制 胰 腺 的分 泌 功 能 和 促 进 蛋 白质 的合 成 。 中西 医结 合 治 疗 组 ： 除应 用 上 述 治 疗 方 法 外 ， 在 病 人 禁 饮 食 的 情 况 下 ， 给 病 人 从 胃管 中 注 入 即 中药 或 口服 中 药 治 疗 ， 即让 病 人 禁 食 不 禁 药 。 据 根 Ｓ Ｐ Ａ 的临床病 程分 期 ： 性反 应期 、 身感染 期 、 急 全 残 余 感 染 期 ， 中 医 的辨 证 施 治 过 程 亦 分 为 对 应 将
经 ＡＰ ＡＣ ＨＥ Ｉ评 分 为 １ ． 土 ３ ４和 １ ． 土 ３ Ｃ ２６ ． ２４ ．
芍 、 皮 、 芩 、 香 、 黄 各 １ ｇ， 目发 黄 者 加 丹 黄 木 大 ０ 身 栀 子 、 陈 等 清 热 利 湿 ，ｄ 茵 ｌ ｌ剂 分 ２次 服 用 。
３期 （ 胃 不 和 期 ） 胃纳 不 佳 ， 后 满 闷 ， 脾 ： 食 身 倦 肢软 ， 脉静 身 凉 ， 薄 白 ， 胖 嫩 。治 法 ： 脾 和 苔 舌 健 胃 。方 药 ： 香 、 仁 、 参 、 木 砂 党 白术 、 苓 、 皮 各 茯 陈 １ ｇ 鸡 内金 ６ 甘 草 ３ 。 ｌ ｌ剂 分 ２次 服 用 。 ０， ｇ， ｇ ｄ
降逆 ， 药 ： 黄、 香 、 皮 、 芩 、 夏 、 茹 、 方 大 木 丹 黄 姜 竹 甘 遂 末 （ ） １ ｇ， 硝 （ ） ５ 厚 朴 、 贼 骨 、 冲 各 ０ 芒 冲 １ ｇ， 乌 蒲 公 英各 ３ ｇ 金 银 花 ２ ｇ ｌ ｌ剂 分 ２次 服 用 。 ０， ０。 ｄ ２期 （ 淤 热 盛 期 ） 服 药 得 利 后 腹 痛 、 胀 减 血 ： 腹
表 １显 示 中西 医 结 合 治 疗 组 和 单 纯 西 医 治 疗 组 在 住 院 天 数 上 有 明 显 的 差 异 Ｐ＜ ０ ０ ， 纯 西 ． ５单 医 治疗 组 的 住 院 天 数 多 ， 要 原 因 是 中 转 手 术 率 主
繁 ， 弦 、 、 ， 白 或 黄 。治 法 ： 里 攻 下 ， 热 脉 紧 数 苔 通 清
素类／ 疗应 用 治
临 床 资 料 自 １ ９ ９ ６年 至 今 ， 院 共 收 治 我 Ｓ Ａ Ｐ Ｉ级 病 人 ３ ６例 ， 其 随 机 分 为 ２组 ， 组 为 将 Ａ
中西 医结 合 治 疗 组 （ 一 １ ） Ｂ组 为 单 纯 西 医 治 疗 ｎ ８， 组（ ｎ一１ ） Ａ、 ２组 人 院第 １天 病 情 的严 重 程 度 ８， Ｂ
治疗 结果 Ａ、 Ｂ两 组 的 平 均 住 院 天 数 、 重 严 并 发 症 的 发 生 率 ， 手 术 率 和 死 亡 率 ， 及 人 院 后 转 以 当天 ， 院后 ７ 人 ｄ和 人 院 后 １ ｄ进 行 Ａ ＡＣ ４ Ｐ ＨＥ Ｉ 评 分 的变 化 。见 表 １ ２ 、。 表 １ 两组住 院天数、 发症、 并
表 ２ 两 组 治 疗 后 ＡＰ ＨＥ Ｉ评 分 变化 ＡＣ
的 三 期 ： 滞 实 热 期 、 瘀 热 盛 期 、 胃不 和 期 ， 壅 血 脾 分
期进 行 辨 证 施 治 。
１期 （ 滞 实 热 期 ） 腹 痛 剧 烈 ， 胀 ， 结 ， 壅 ： 腹 便 痞
满拒按 ， 不可 近 ， 有 发热 ， 手 伴 口干 渴 ， 心 呕 吐频 恶
高 为 ４ ％ ， 中西 医 结 合 治 疗 组 的 中 转 手 术 率 为 ４ 而
１ ％ ， 纯 西 医 治 疗 组 的 并 发 症 和 死 亡 率 分 别 为 １ 单 ４ ％和 １ ． ％ ； ４ ６ ７ 中西 医 结 合 治 疗 组 的并 发 症 和死
轻 ， 腹 仍 痛 如 锥 刺 ， 痛 ， 呜音 出 现 或 伴 有 高 上 压 肠 热， 脉数 ， 质 紫 暗 或 有 瘀 斑 ， 黄 。治 法 ： 血 化 舌 苔 活
维普资讯
５Ｏ ９
陕西 中 医 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ７期
中西 医结 合治 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 ３ ６例
山东 省 临 沂 市 河 东 区人 民 医 院 （ ７ ０ ４ 徐 友 太 徐 贵 星 徐 平 ２ ６３ ） 摘 要 ： 目的 ： 讨 中西 医结 合 治 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 的 疗 效 。 方 法 ： ３ 探 对 ６例 重症 急性 胰 腺 炎病 人 ， 随机 分 为 中 西 医结 合 治 疗 组 和 单 纯 西 医 治 疗 组 。观 察 两组 治 疗后 的 住 院 天 数 、 发 症 、 手 术 率 和 死 亡 率 。 果 ： 西 医结 合 治 疗 组 能减 少 并 发 症 ， 并 转 结 中 降 低 转 手 术 率 和 死 亡 率 ， 短住 院天 数 。 示 ： 缩 提 中西 医 结 合 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 是一种 非常有效 的方法 ， 得提 倡应 用 一 值 主题 词 ： 腺 炎／ 西 医结 合 疗 法 复 方 （ 胰 中 中药 ） 治 疗 应 用 辨 证 论 治／ 疗 应 用 抗 生 ／ 治
平衡 失 调 ， 氧 ， 防感 染 和 营养 支 持 治 疗 等 。 同 吸 预
时 还 给 予 生 长 抑 素 方 法 和 生 长 激 素 治 疗 以抑 制 胰 腺 的分 泌 功 能 和 促 进 蛋 白质 的合 成 。 中西 医结 合 治 疗 组 ： 除应 用 上 述 治 疗 方 法 外 ， 在 病 人 禁 饮 食 的 情 况 下 ， 给 病 人 从 胃管 中 注 入 即 中药 或 口服 中 药 治 疗 ， 即让 病 人 禁 食 不 禁 药 。 据 根 Ｓ Ｐ Ａ 的临床病 程分 期 ： 性反 应期 、 身感染 期 、 急 全 残 余 感 染 期 ， 中 医 的辨 证 施 治 过 程 亦 分 为 对 应 将
经 ＡＰ ＡＣ ＨＥ Ｉ评 分 为 １ ． 土 ３ ４和 １ ． 土 ３ Ｃ ２６ ． ２４ ．
芍 、 皮 、 芩 、 香 、 黄 各 １ ｇ， 目发 黄 者 加 丹 黄 木 大 ０ 身 栀 子 、 陈 等 清 热 利 湿 ，ｄ 茵 ｌ ｌ剂 分 ２次 服 用 。
３期 （ 胃 不 和 期 ） 胃纳 不 佳 ， 后 满 闷 ， 脾 ： 食 身 倦 肢软 ， 脉静 身 凉 ， 薄 白 ， 胖 嫩 。治 法 ： 脾 和 苔 舌 健 胃 。方 药 ： 香 、 仁 、 参 、 木 砂 党 白术 、 苓 、 皮 各 茯 陈 １ ｇ 鸡 内金 ６ 甘 草 ３ 。 ｌ ｌ剂 分 ２次 服 用 。 ０， ｇ， ｇ ｄ
降逆 ， 药 ： 黄、 香 、 皮 、 芩 、 夏 、 茹 、 方 大 木 丹 黄 姜 竹 甘 遂 末 （ ） １ ｇ， 硝 （ ） ５ 厚 朴 、 贼 骨 、 冲 各 ０ 芒 冲 １ ｇ， 乌 蒲 公 英各 ３ ｇ 金 银 花 ２ ｇ ｌ ｌ剂 分 ２次 服 用 。 ０， ０。 ｄ ２期 （ 淤 热 盛 期 ） 服 药 得 利 后 腹 痛 、 胀 减 血 ： 腹
表 １显 示 中西 医 结 合 治 疗 组 和 单 纯 西 医 治 疗 组 在 住 院 天 数 上 有 明 显 的 差 异 Ｐ＜ ０ ０ ， 纯 西 ． ５单 医 治疗 组 的 住 院 天 数 多 ， 要 原 因 是 中 转 手 术 率 主
繁 ， 弦 、 、 ， 白 或 黄 。治 法 ： 里 攻 下 ， 热 脉 紧 数 苔 通 清
素类／ 疗应 用 治
临 床 资 料 自 １ ９ ９ ６年 至 今 ， 院 共 收 治 我 Ｓ Ａ Ｐ Ｉ级 病 人 ３ ６例 ， 其 随 机 分 为 ２组 ， 组 为 将 Ａ
中西 医结 合 治 疗 组 （ 一 １ ） Ｂ组 为 单 纯 西 医 治 疗 ｎ ８， 组（ ｎ一１ ） Ａ、 ２组 人 院第 １天 病 情 的严 重 程 度 ８， Ｂ
治疗 结果 Ａ、 Ｂ两 组 的 平 均 住 院 天 数 、 重 严 并 发 症 的 发 生 率 ， 手 术 率 和 死 亡 率 ， 及 人 院 后 转 以 当天 ， 院后 ７ 人 ｄ和 人 院 后 １ ｄ进 行 Ａ ＡＣ ４ Ｐ ＨＥ Ｉ 评 分 的变 化 。见 表 １ ２ 、。 表 １ 两组住 院天数、 发症、 并