慢性肾功能不全患者骨髓象分析

例 患者年 龄 ２ ８ １～ ０岁 ， 中男 ２ 其 ７例 ， ２ 。 女 ８例
１２ 方 法 ： 有 患 者 入 院 后 由 临 床 医 师 采 集 骨 髓 标 ． 所
ｉ ｌｅ ｙｐｏｌ［ ］ Ａ ｅａｄＡ ｅｎ ，９ ４，３ ４ ：９ ３ ２ ｎｅｄｒ ｅｐｅ Ｊ ． ｇ ｎ ｇｉｇ１９ ２ （ ） ２ ９～ ０ ｌ ［ ６］ 江劲 ， 窦丽 ， 戴慧芬． 一 Ｃ 反应蛋白对老年人社 区获 得性 肺炎 的诊断 价 值［ ］ 浙江预防医学杂志 ，０６，８ ７ ：９ Ｊ． ２ ０ １ （ ）７ ［ ］ 李亚芙 ， ７ 赵立群 ， 王归真． 血清降钙素原及 Ｃ反应蛋 白在社 区获得
慢 性 肾 功 能 不 全 患 者 骨 髓 有 核 细 胞 增 生 略 减 低 ２例 （． ％ ） 骨 髓 粒 红 比 减 低 ２ ３６ 。 ２例 （ ０ ） 骨 髓 粒 红 比 倒 置 ３例 ４％ ； （．％ ） ５ ５ 。铁 染 色外 铁 阴性 １ （ １ ８ ） 铁 染 色 外铁 弱 阳性 至 １＋的 ｌ ２例 ２ ． ％ ； ３例 （ ３ ６ ） ２ ．％ 。铁 染 色 内铁 阴性 ５例 （ ％ ） 铁 ９ ；
性肺炎 中 的 临床 意义 ［ ］ 现 代 检 验 医学 杂 志 ， ００ ２ （ ） Ｊ． ２１ ，５ ４ ：
８ ～８ ６ ７
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中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０６，９（０ ：５ ～６５ ２０ ２ ｉ ）６ １ ５
断具 有提示 作 用 。我们 的相 关 性检 验 分 析显 示 Ｅ Ｒ、 Ｓ ＦＢ Ｃ Ｐ这三 者 之 间具 有 相关 性 ， 示 这 三 个 指 标 共 Ｉ、Ｒ 提 同测定 会提 高 诊 断 的灵 敏 性 与特 异 性 ， 加 有 助 于社 更 区获得 性肺 炎 的早期 诊断 。 Ｐ Ｔ反 映血 小板 生成和 衰亡 的动态 平衡 。ＭＰ Ｌ Ｖ是
师 杂 志 ，０３，（ ） １６ ２０ ５ ８ ：０ １
［ ］ Ａ ｂｚ ｚ Ｋ Ｉ ａ ｍ ｔ ｙｍ ｒ ｒ ｏ ｌ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｔ ｃ ｉ ｅｔ ｎ ５ ｌ ｚ ． ｆ ｍ ａ ｒ ａ ｅ ｆｏ ｒ ｓｉ ｔ ｙ ｒ ｔ ｎ ｃ ｏ ａ ａＭ ｎ ｌ ｏ ｋ ｓ ｗ ｒｏ ａ ｆ ｉ ｅ
四川 医学 ２ ｌ Ｏ １年 ｌ 第 ３ Ｏ月 ３卷 （ １ 第 Ｏ期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ １ ｌ ．３ ， ｏ １ ｉ ａ ｄｃ ｕｎｌ２ １ ， ｈ ａＪ ２Ｎ．０
慢 性 肾功能 不 全是 指 各 种 原 因造 成 的慢 性 进 行性 者 ， 早发 现 多 发 性 骨 髓 瘤 并 使 其 接 受 有 针 对 性 的治 及
【 摘要 】 目的 观察慢性 肾功 能不全患者骨髓象特征 。方法
选取 ５ ５例慢 性 肾功 能不全 患者进 行骨髓 穿刺 ， 骨 将
通 过 骨 髓检 查 分 析 ， ５ 这 ５例
髓标 本 涂 片后 进行 瑞 氏 染 色和 铁 染 色 ， 由有 经验 的 骨 髓 室 医师 对 骨髓 进 行 分 类计 数 。 结 果
血， 贫血 是慢 性 肾功 能不 全 患 者 常见 的症 候 ， 缺 铁 义 而 是 肾性 贫血 以及 接受 Ｅ Ｏ治疗 肾性 贫 血 过程 中的一 个 Ｐ 重要 病 理现 象 ， 生 率 很 高 ¨ 。我 们 对 ５ 发 ５例 慢 性 肾 功 能不 全患 者进行 骨髓 铁染 色发 现 外铁 ０～１＋的有 ２ ５ 例 （ ５ ５ ） 内铁 ０～１ ％ 的有 ｌ （ ４ ５ ） 内外 铁 ４．％ ， ５ ９例 ３ ． ％ ， 均 阴性 的患 者有 ５例 （ ％ ） 大约 有 ４ ％ 慢性 肾功能 不 ９ ， ５ 全 患者 有不 同程 度 的缺 铁 。铁 是 人 体 必 需 的化 学 元 素 之一 ， 是 血 红 蛋 白、 红 蛋 白的 核 心 部 分 ， 胞 中许 它 肌 细
反 映骨 髓 中巨核 细 胞 增 生 、 谢及 血 小 板 生 成 情 况 的 代 参 数 ２， １ 也反 映 了血 小 板 已生 成 的 时 间 ， 积 大 的血 ］ 体 小 板为 成熟 性低 的血小 板 ， 有更 多 的活 性 物质 ， 代 含 其 谢 和功 能更 活跃 ， 附力和 聚集力 相对 较 强 ， 粘 在一 定 程 度上 ＭＰ Ｖ与 血 小板 的超 微结 构 、 能 状 态 密 切相 关 。 功
四川医学 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 ３ ３卷 （ ｌ ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ１ ２， ｏ １ 第 ０期 ｉ ａ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ ｈ ａＪ ．３ Ｎ ． ０
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慢 性 肾 功 能 不 全 患 者 骨 髓 象 分 析
李 玉 芹
（ 四川省人 民医院检 验科 ， 四川 成都 ６ ０ ７ ） １０ ２
１ 资料 与 方法
肾功 能不 全 患 者 进 行 骨 髓 检 查 ， 以确 定 引起 慢 性 肾 功 能不 全 的病 因具有 重要 意义 。
３２ 这 ５ ． ５例慢 性 能 不 全 患 者 均有 不 同程 度 的 者 均 为 我 院 住 院患 者 ， ． ５ 临床 诊 断 均符合 中华 医 学 会 黄 山会 议 慢 性 肾衰 诊 断 标 准 ，５ ５
蒯 ， 身各 系 统 受 累 为 主要 表 现 的临 床 综 合 征 。为 了 髓 瘤 的有 ３例 （ ． ％ ） 骨 髓 提 示 浆 细 胞 增 高 （ 全 ５５ ； 未达 到
解 慢性 肾功 能不全 患者 ， 象 特 征 ， 胃髓 我们 对 ５ ５例 肾功 多发性 骨髓 瘤诊 断标 准 ） ２例 （． ％ ） 的 ３６ 。因此 对 慢性 能不 全患 者骨 髓象 进 行分 析 ， 现报 告如 下 。
肾实质 损 害 ， 使 肾脏 明显 萎 缩 ， 能 维 持 其 基 本 功 疗 ， 是延 长患 者生命 的关 键 。本 组 资料显 示 ， ５ 致 不 将 对 ５例 能 ， 床 出现 以代 谢 产物 潴 留 ， 、 临 水 电解 质 、 碱 平 衡 失 慢 性 肾功 能不 全 患 者 进 行 骨 髓 检 查 ， 诊 为 多发 性 酸 确 罱
的诊 断具 有 提示 意义 。
［４ １ ］裘 力锋 ， 许国根．全身炎症反应综合征患者血小板 参数变化 及其 意义探讨 ［ ］ Ｊ ．中 国急救医学 ，０ ９ ２ （ ）２ １ ２ ２ ２ ０ ，９ ３ ：２ ２
（ 稿 日期 ：０ １０ —８ 收 ２ ｌ－ １） ４
－
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Ｐ Ｗ 是 反 映 血小 板 体积 差异 程度 的参 数 ， 血小 板 再 Ｄ 是 生率 的 良好 指 标 ¨ 。Ｐ Ｔ Ｍ Ｖ、 Ｄ 三 项 指 标 是 血 Ｌ、 Ｐ ＰＷ
小 板检测 的主要 指标 ， 年 来在 疾 病 诊 断 中应 用 血 小 近 板参 数作 为 指 标 已越来 越 受 到 重 视 ” 。在 心脑 血 管 疾病 中 Ｐ Ｔ ＭＰ Ｐ Ｗ 三项 指 标 和 对 照 组 有 明 显 差 Ｌ 、 Ｖ、 Ｄ 异， 献报 道¨ 文 患 者 和 对 照 组 相 比， Ｌ 减 低 ， ＰＴ 而 Ｍ Ｖ、 Ｄ 增 高 ， Ｐ ＰＷ 而我们 的统 计 分析 ， 三项 指 标 在 社 这 区获得 性 肺 炎 的 患 者 检 验 结 果 中和 对 照 相 比较 均 增 高， 和文献 报道 有差 异 ， 虑社 区获 得性 肺 炎 主要 为 急 考
［ ］ 杨友新 ， ２ 覃佩 枝 ， 吴子娟．细 菌性肺炎 血清超敏一 Ｒ 、 Ｃ Ｐ 白细胞介 素 及纤维蛋 白原的变化［ ］海南医学 ， ００ ２ （ １ ： ０— １ Ｊ． ２ １ ， ２ ） １ １１ １ １ ［ ］ Ｓ ｉ Ｐ Ｌ ｗ ｒ Ｊ Ｃｒ ｃｖ ｒ ｅ ｉ ｐ ｏ ｍ ｎ ｙ ｃ ３ ｍ ｔ Ｒ ， ｉ ｏｔ Ｂ ． — ａｔ ｅｐ ｔｎ ｉ ｓ ｌ ｃｍ ｕ ｉ － — ｈ ｐ ｈ ｅ ｉ ｏｉ ｎ ｍ ｅ ｔａ ｑ ｉ ｄｐ ｅｍ ｎ ［ ］ Ｃ ｅ ， ９ ， ７ ４ ： ２ ｕ ｅ ｎｕ ｏｉ Ｊ ． ｈｓ １ ５ １ （ ） １ ８ ｒ ａ ｔ９ ０ ０ ［ ］ 朱英． 一 ４ ｃ 反应蛋 白测定对社区获得性肺炎的诊断价值 ［ ］ 中国医 Ｊ．
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性 炎症 ， 者炎 性 刺激 导致 患 者 血 小 板 参 数 三项 均 升 患 高 ， 们应 加 大样本 分析例 数进 一步研 究 。 我 社 区获得性 肺炎 患者 的血 液检 验均 在 人 院后 立 即 检测 ， 检验 报告 和对 照组 相 比， 出现 明显 异 常 。在肺 部 ｘ 线 片 和病 原 学 检 查 阳性 结 果 出现较 晚 的情 况 下 ， 应 用 Ｅ Ｒ、Ｉ Ｃ Ｐ 血小板参 数检 验指 标 对 社 区性肺 炎 Ｓ ＦＢ、 Ｒ 、
性辅 助诊 断下 呼 吸道 感 染 ， 者 在肺 部 感染 时 明显 异 二 常 ， 诊 断具 有 提示 作 用 。我 们 的临 床 病 例 资 料分 析 对
显 示 三者在 社 区 获得 性 肺 炎 中均 明显 增 高 ， 肺 炎 诊 对
参 考 文 献
［ ］ 中华医学 会呼吸病学分 会． １ 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 ［ ］ Ｊ．
确 地 对 症 治疗 。
我们认 为对慢
性 肾功 能不全 患者进行骨髓检 查非常必要 ， 以帮助 临床 医师找 出病 因， 可 了解患者是 否缺铁及骨髓增生情况 ， 以便及 时准 【 关键词 】 慢性 肾功能不全 ； 骨髓象 【 中图分类 号】 Ｒ ６ ２５ ９． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０ － ０ （０ １ １．６７ ２ ０４０ １ ２ １ ）０１３ － ５ ０
染色 内铁 １ 一１％ 的 ｌ （５ ５ ） ％ ５ ４例 ２ ． ％ 。骨髓检查 结论 ： 符合 肾性 贫血 骨髓 象的 １ ８例 （ ２ ７ ； ３ ． ％） 符合 肾性 贫血伴缺铁 骨 髓 象的 ２ （５ ５ ） 符合血 小板减低 骨髓象的 ５例 （ ． ％） 符合 多发性 骨髓 瘤骨髓 象的 ３例 （． ％ ） 骨髓提 示浆细 ５例 ４ ． ％ ； ５５ ； ５５ ； 胞增 高（ 未达到 多发性 骨髓瘤诊断标准 ） ２例 （． ％ ） 的 ３ ６ 。符合白细胞减低 骨髓象的 ２例（ ． ％ ） １８ 。结论