血糖控制需量体裁衣

血糖控制需量体裁衣
朱梅
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2017(000)007
【总页数】1页(P25)
【作者】朱梅
【作者单位】天津市糖尿病防治协会
【正文语种】中文
目前，中国已有1.14亿糖尿病患者，成为全球糖尿病患者最多的国家。

虽然众多“糖友”对糖尿病的认知度越来越高，但在血糖控制目标这个问题上仍然存在困惑和误解。

血糖控制是不是越严格越好？同一个控制标准是不是适合所有糖尿病患者？实际上，血糖控制目标并不能一概而论，而应基于年龄、并发症、糖尿病病程、低血糖风险、患者积极性、依从性等因素而进行个体化调整。

比如说，青少年讲究控制达标，但又不能为了追求达标而牺牲身体发育；孕妇需要严格的血糖控制标准以保证胎儿的健康发育，但又要兼顾胎儿和自身所需的营养摄入；至于老年人，在有糖尿病的同时往往并发其他基础疾病，且具有更易发生低血糖风险，所以血糖控制标准也与年轻患者不同。

2013年，中国2型糖尿病防治指南中提出中国2型糖尿病血糖控制目标为：空腹血糖4.4～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖<10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白
<7.0%。

这只是一个总体的标准，不同人群还应根据个人实际情况相应调整。

比
如对于新诊断或病程短、中青年、无并发症和严重合并症的糖尿病患者，若降糖治
疗过程中无低血糖及体重增加（超重和肥胖者）等不良反应，可采用更严格的血糖控制标准：空腹血糖4.4～6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖<8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%；而对于年龄大于80岁、有明显并发症、经常发生低血糖的患者则应采取更宽松的血糖控制标准：空腹血糖8.0～10.0毫摩尔/升，餐后2小时血
糖<12.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<8.0%；妊娠糖尿病患者控制目标为：空腹血
糖<5.3毫摩尔/升，餐后1小时血糖<7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖<6.7毫摩
尔/升，糖化血红蛋白<6.0%；就儿童和少年而言，血糖控制标准应适当放宽，以
保证孩子生长发育所需要的营养。

目前，对于代谢综合征的治疗尚无统一标准，主要针对患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治，对已有的血脂、血压、血糖等异常必须给予有效药物。

重点在改善生活方式，包括调整饮食，降低体重，限酒禁烟，以达到减少或消除腹部肥胖，改善胰岛素抵抗。

如今，糖尿病治疗已超越标准化，进入个体化时代。

每一位糖尿病患者都应在医生帮助下制定出最适合自己的血糖控制标准，而这个标准还可能会随着病情变化而需要做出相应调整。

没有“最好的”血糖控制标准，只有最适合自己的标准，而这样的标准应该是既能防止或延缓糖尿病并发症出现，又不引起或尽量少引起低血糖发生，同时使患者保持较高的生活质量。

如穿衣一样，再高档、漂亮的衣服也不可能适合每一个人，一个看似完美的血糖控制目标，对某些患者而言就可能存在极大隐患。

因此，血糖控制也需“量体裁衣”。