神 经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策
发表时间：2020-12-17T13:25:02.243Z 来源：《医师在线》2020年27期作者：袁冰涛
[导读] 目的：分析在神经内科实施护理时危险因素，总结安全对策
袁冰涛
宜昌市中心人民医院443003
摘要：目的：分析在神经内科实施护理时危险因素，总结安全对策。

方法：选取神经内科2019年5月~2020年10月患者1000例，按护理分组，510例传统护理为A组，490例安全护理为B组，比较不良事件情况，定位风险因素。

结果：不良事件比较，B组[16.94%（83/490）]少于A组[21.96%（112/510）]（P＜0.05）；满意度比较，B组[84.69%（415/490）]高于A组[64.31%（328/510）]（P＜0.05）。

潜在风险因素常见坠床、压疮、跌伤等。

结论：实施安全护理，可提升神经内科护理质量，降低风险影响，减少不良事件，促进护理安全。

在护理执行中，应强化前瞻意识，强调事故预防，保证优质干预，优化护理评价。

关键词：神经内科；护理质量；不良事件
前言：在神经内科中，患者常见运动功能异常，多有行动受限表现，机体敏锐度降低，或见身体虚弱以及肌肉功能异常等。

部分患者存在精神或意识不良，感知觉障碍，自护能力较弱。

基于以上原因，神经内科较之其他科室，护理不良事件更具高发性。

为促进诊疗安全，提升护理质量，给予神经内科患者更优质的专业支持，应重视对不稳定因素的深挖和总结分析，促进护理安全[1]。

本文从2019年5月~2020年10月神经内科选取1000例患者，2019年实施传统护理，2020年实施安全护理，对比护理成效，分析影响护理安全的消极因素，分析安全对策。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月~2020年10月1000例神经科患者，按护理阶段（干预模式不同）分组，A组（传统护理）510例，性别：男/女=340/170，年龄（17~72）岁，平均（47.62±7.28）岁。

B组（安全护理）490例，性别：男/女=290/200，年龄（16~71）岁，平均（47.63±7.30）岁。

两组有可比性（P＞0.05）。

1.2方法
A组行传统护理，B组行安全护理。

统计研究样本中发生不良事件的病例数，分析潜在影响因素，总结优化措施。

B组安全护理方法：（1）评估患者病情，总结个体特点，定位危险因素，进行对症预防。

面向患者家属强化健康宣教，提升陪护意识，促进家属看护。

（2）加强病房管理，保证有效消毒，提升清洁度。

做好通风和地面管理，防止因水渍、潮湿等跌倒，对物品进行整齐摆放，妥善管理锐器，避免意外刺伤。

对器具边角给予包裹等安全处理。

（3）应用护理标识，提示危险区域，保证安全扶手安装到位。

对肢体不便患者给予更多关注，确保安全活动。

加强风险提示，做好病床防护。

加设防护栏，预防坠床。

（4）误吸患者禁止鼻饲，抽出胃部食物，预防反流伤害。

（5）定期辅助翻身，加强躯体清洁，预防压疮，适当按摩，关注关节等突出部位，防止压疮伤害。

1.3统计学方法
以SPSS 25.0分析神经内科病例数据，差异有统计学意义要求检验中P＜0.05。

2结果
2.1不良事件
2.2患者满意度
A组优137例，良191例，中151例，差31例，满意度（优良率）64.31%（328/510），差评率6.08%（31/510）。

B组优312例，良103例，中70例，差5例，满意度（优良率）84.69%（415/490），差评率1.02%（5/490）。

3讨论
在神经内科中，影响护理安全实施的不稳定因素较为多样，跌伤即其中之一。

为预防跌伤，应优化病房安全性，病房地板应保持干燥状态，避免液体残留造成地面湿滑。

病房所用物品应进行固定摆放。

在实施拖地等清洁措施过后，有效利用防滑垫，并加设警示标识。

日常盥洗是患者常见活动，对洗手间等设施应加强固定处理，做好防滑，确保患者在如厕或洗漱时安全。

基于坐卧安全要求，座椅应有扶手，床栏应牢固稳定。

在走廊和厕所中，都应安装扶手，使行动不便患者可借助扶手促进平稳行动。

应提升巡查力度，及时定位患者需求，给予安全支持，强化主动支持，减少被动求助。

督促家属加强陪护，杜绝行动不便患者独自行动，如厕、起床等必须有人陪同。

对老年患者，要求其醒后静止30秒，然后方可起床，起床后休息30秒，然后行走，通过此种要求，预防晕倒跌伤[2]。

为预防压疮，应对瘫痪或昏迷患者给予有效管理，定期辅助翻身，防止长期静止卧床，强化清洁，保持皮肤干燥，避免潮湿或消极刺激、粪便污染等造成压疮。

衣物、床单勤加更换，促进身体清洁。

以50%红花乙醇对较易造成摩擦的突出部位进行按摩，预防压疮。

意识不良患者或精神不良患者卧床稳定性差，极易因情绪躁动发生坠床，此外，肢体麻痹或因病抽搐患者也有较高坠床风险，应加设护栏，以正确方式实施身体约束，降低坠床风险。

神经内科中部分患者存在抽搐症状，在其发病时，未佩戴牙套或者牙垫保护套安装不规范，易发生舌咬伤。

此情况常见于癫痫发作中，患者突发抽搐后，应紧急使用压舌板，防止咬伤，对癫痫患者应按要求使用牙套，实施口腔保护，降低咬伤几率。

患者意识不良，或情绪失衡状态下，对治疗与护理操作依从不良，可能发生自行拔管。

意外拔管存在较大危害，可造成导管道破裂，插管部位出血，或引起误吸。

应对插管患者给予管道护理，对输液或引流等渠道加强固定，防止意外脱落。

定期检查导管，避免导管移位。

精神状态异常患者给予必要约束，根据病情进行镇静处理。

神经疾病患者多以甘露醇等用药，受多因素影响，可能发生针头移位，诱发情绪异常，应对输液治疗患者强化巡查，监测输液状态，及时发现肿痛情况，给予对症处理，避免因输液外渗而诱发局部组织损伤。

静脉渗血时，可定位输注创口，实施渗液处理，促进创口干燥清洁。

受神经系统异常影响，部分患者无法正常吞咽，未能有效执行吞咽反射，导致食物误入气管，发生进食呛咳等，饮食习惯不良也可引起误吸。

在护理时，进食前应将床头摇高，然后使用鼻胃管实施鼻饲，避免误吸。

昏迷患者应将假牙及时取出，及时吸痰处理，防止粘液在口腔中积聚，以防引起窒息。

综上，神经内科不稳定因素众多，影响护理安全，应重视因素定位，分析潜在危险，实施有效应对，提升护理安全，促进有效诊疗和患者康复。

临床实践显示，安全护理对促进安全护理、控制护理风险具有有效性，可予以推广。

参考文献：
[1]李会云.风险护理在神经内科护理中的应用[J].心理月刊,2020,15(06):158.
[2]张秀花.神经内科护理不安全因素分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(01):144+150.。