常用骨科体格检查5

常用骨科体格检查5
3、单腿独立试验
又称屈德伦堡（Trendeienburg）征。

此试验是检查髋关节承重机能。

先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞（骨盆）上升为阴性。

再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞（骨盆）下降，为阳性征。

表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。

任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

4、下肢短缩试验
又称艾利斯（Allis）征。

患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。

表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5、望远镜试验
又称套迭征。

患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。

表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

6、蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。

若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。

用于小儿先天性髋脱位的检查。

7、Ortolani征
患儿平卧，患肢屈髋、屈膝。

检查者一手握膝部徐徐外展，另手拇指置于腹股沟下方偏内，余下四指抵住大粗隆，并逐渐向下加压。

如感到滑动声，并有弹跳，则表示该关节脱位。

如再让髋关节内收，又出现滑动及向外弹跳，表示股骨头又脱位，此即阳性。

九、股骨头位置的测量
1、内拉通线
又称髂坐结节联线。

患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。

若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

2、布莱安三角
患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。

对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

3、休梅克线
患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。

若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

十、膝部特殊检查
1、浮髌试验
患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。

2、抽屉试验：
又称推拉试验。

患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。

向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。

3、挺髌试验
患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。

常见于髌骨软骨软化症。

4、髌骨研磨试验
挤压髌骨，或者上下左右滑动髌骨时有粗糙感和磨嚓音，并伴有疼痛不适，或者一手尽量的将髌骨推向一侧，另一手直接按压髌骨，若髌骨后出现疼痛，均为阳性。

髌骨软化症。

5、单腿下蹲试验
患肢单腿站立，逐渐下蹲时出现膝软，膝痛为阳性，髌下出现磨擦音亦为阳性。

检查髌骨软化症。

6、回旋挤压试验
1）又称麦克马瑞（Mc·Murry）征。

髋膝屈曲成锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。

令患者肌肉放松。