孙洪涛 异烟肼和利福平对耐多药肺结核临床效果评价
耐多药肺结核对异烟肼和利福平复敏的治疗疗效分析
ｃｎ ｉｅｅ ｃ Ｐ＞ ． ５ ｅ ｅ ｅｔ ａ ｎ ｒ ｐ ａ ｄ ｃｎｒｌ ｒｕ ｈｃ ｈ ｕｕ ｓ ｅ ｒ ｎ ｕｔｒ ｏ ｖ ｒｉ ａ ａ ２ ａ ｔ ｆ ｒ ｅ（ ０ ０ ）ｂ ｔ ｎｔ ｅｔ ｔ ｏ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ ｗ ｉｈ ｔｅｓ ｔｍ ｍ ａ ａ ｄ ｃ ｌ ｅｃ ｎ ｅｓ ｎ ｒｔ ｗ ｓ ％ ｄ ｎ ｗｅ ｈ ｒ ｍｅ ｇ ｕ ｏｇ ｐ ｕ ｏ ｅ ３
１５ ４４
床肺 科 杂志
２１ ０ ０年 １ 第 １ 第 １ Ｏ月 ５卷 ０期
耐 多药肺 结核 对 异烟 肼 和利 福 平复 敏 的治 疗疗 效分 析
钟 爱虹
【 摘要 ｌ 目的 孙卫红来自林 勇明 卢筠 廖胜祥
朱金 秀
探讨复敏后的耐多药肺结核 Ｉ Ｈ Ｒ Ｐ Ｎ 、 Ｆ 联合治疗 的疗效 。方 法 ５ 例经痰结核 菌培 养确定 的耐多药肺结 ０
ｓｔ ｉ ｏ ｉｏ ｉ ｚｄ ａ ｄ ｒｆｍｐ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ａ ｅ ｆＴ ｙ ｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ ｌｉｄ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｔ ＮＨ．ＲＦＰ ｍｉ ｉｉ ｔ ｔ ｓ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｖｙ ａ ｉ． ｔ ｏ ｓ ０ ｃ ｓ ｓｏ Ｂ ｂ ｐ ｔ ｍ ｕ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔ ｄ ｍｕ ｔ ｒ ｇ ｒｓｓ ｎ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ Ｉ ｕ ｉ ｆ — ｔ ｔ — ｎ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ＨＲＺＡＫＰ ／１ ＨＲＰ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｒ ｓ ｄ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ；３ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ａｉ ｎ ｓ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ２ ｇ ｏ ｐ ，３ ｉ ｏ Ｔ ８ Ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ＶＺＰ ＡＫＣＴＭ／ Ｔ
复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析
•322•中国防痨杂志 2021 年 4 月第 43卷第 4 期C h i n J A m i t u b e r c，April 2021，V〇1. 43，No. 4 .论著.复治肺结核耐异烟餅患者和耐利福平患者治疗效果的分析舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙珣贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微【摘要】目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局，探讨耐异烟肼患者的预后。
方法采取回顾性调查的方法，选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家 结核病防治机构共同合作纳人的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者，排除219例耐多药及 广泛耐药肺结核患者，排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者，共人选复治菌阳肺结核患者603例。
复治肺 结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案，耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案，对其中药物敏感 的485例患者(简称“敏感组”）、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药）的73例患者（简称“耐异烟肼组”）和耐利 福平(包含利福平单耐药和多耐药）的45例患者（简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。
结果在治疗2个月末时，耐异烟肼组痰涂片阴转率（63_ 6%，42/66)和痰培养阴转率（63. 6%，35/55)均分别低于耐利福平组[84. 6%(33/39)和 70_6%(24/34)"|和敏感组[84.2%(388/461)和 80.0%(343/429)],差异均有统计学意义（/=16. 567,P<0. 001;f=8..500,P=0. 014);在治疗6个月末时，耐异烟肼组痰涂片阴转率(79. 7%，47_/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)]，差异均有统计学意义（；(：2=8.127，戶=0.017;；(；2=10.533，尸=0.005)。
异烟肼对利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗有效性及安全性探讨
异烟肼对利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗有效性及安全性探讨[摘要]目的：研究罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，对患者治疗有效率及安全性的影响趋势。
方法：本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。
统计纳入不同组别患者的：（1）治疗有效率预测值；（2）药物毒副反应发生率。
结果：开展异烟肼干预方案后，组间各项研究指标均有明显优化意义，与此同时，实验组研究数据改善状态明显（P＜0.05）。
结论：罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，可及时提升患者治疗效率，避免不良反应发生，满足患者实际治疗需要，有实际推广应用意义。
[关键词]异烟肼；利福平单耐、多耐药；肺结核；治疗有效性；安全性随着近年来我国民众生活方式发生诸多改变，导致肺结核疾病发生几率呈逐年攀升状态。
此外，由于抗生素滥用问题，导致单耐、多耐药肺结核疾病发生几率有所上升。
耐药结核病是指，患者对于一种或多种抗结核药物存在耐药性问题，因此，成为目前大多数医务人员着重关注问题。
对此，为及时优化单耐及多耐药肺结核患者临床疗效，本研究分析，异烟肼对于利福平单耐、多耐药肺结核患者的临床疗效，以此优化患者治疗效果，详情如下。
1研究对象和方法1.1纳排标准纳入标准：（1）纳入患者知情研究活动，自愿参与且签署知情文件。
（2）研究所需与纳入人员临床资料相符。
（3）经过报批单位所设伦理委员审查部门核准，同时纳入人员涉及资料齐全无缺。
排除标准：（1）其他机体感染性疾病、原发性器质性病变、药物治疗禁忌症、免疫机制系统异常患者。
（2）不知情研究活动、正在参与其他研究活动、资料不完善、活动配合度不佳患者。
1.2研究对象采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。
肺结核患者采用利福喷丁与利福平的治疗效果评价
肺结核患者采用利福喷丁与利福平的治疗效果评价1. 引言1.1 背景介绍肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可能波及其他器官。
这种疾病在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，每年造成数百万人感染，成千上万人死亡。
尽管有结核疫苗和抗结核药物可供预防和治疗，但治疗过程仍然需要长期的药物治疗和密切的监测。
在肺结核的治疗过程中，利福喷丁和利福平是常用的抗结核药物。
利福喷丁是一种异烟肼类药物，常用于初治结核病和经治结核病的治疗，具有很好的杀灭结核菌的作用。
而利福平是一种利福平类药物，也常用于结核病的治疗，能够有效地抑制结核菌的生长和繁殖。
本研究旨在评价肺结核患者采用利福喷丁与利福平治疗的效果，并比较两者的治疗效果。
通过分析影响治疗效果的因素，并结合实际研究方法和结果，可以更全面地评估这两种药物在肺结核治疗中的作用，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是评价肺结核患者采用利福喷丁与利福平治疗的效果，并比较两者的治疗效果。
通过对利福喷丁和利福平的治疗效果进行评价和比较，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗建议，提高患者的治疗效果和生存率。
研究还旨在探讨影响肺结核患者治疗效果的因素，为临床实践提供参考意见。
通过本研究的方法和结果，将为肺结核患者的治疗提供新的启示和思路，为临床实践提供更多的数据支持和科学依据。
本研究还将对利福喷丁与利福平在肺结核患者治疗中的作用进行全面评估，为临床实践提供可靠的指导和决策依据。
2. 正文2.1 利福喷丁的治疗效果评价利福喷丁是一种常用的抗结核药物，广泛应用于肺结核患者的治疗中。
根据之前的研究和临床实践，利福喷丁在治疗肺结核方面表现出良好的疗效和安全性。
利福喷丁可以有效地抑制结核杆菌的生长和繁殖，从而减少感染病灶的病变程度，促进患者的症状缓解和康复。
多项研究表明，利福喷丁联合其他抗结核药物治疗肺结核，可以显著提高治愈率和降低复发率。
利福喷丁的药代动力学特点也是其有效性的保障。
52例耐多药肺结核外科治疗临床疗效分析
52例耐多药肺结核外科治疗临床疗效分析[摘要] 目的探讨耐多药肺结核外科治疗的可行性及临床疗效。
方法回顾性分析我院2010年2月～2014年8月手术治疗的52例耐多药肺结核患者的临床资料。
结果术后随访12～24个月，52例耐多药肺结核患者，临床治愈率88.5%（46/52），术后痰菌阴转率89.5%（34/38），并发症发生率为23.1%（12/52），术后治愈患者无结核病复发。
结论对部分耐多药肺结核患者行手术治疗治愈率高，并发症发生率在可接受范围内，但应掌握手术适应证、把握手术时机。
[关键词] 肺；结核；耐多药；外科手术[中图分类号] R521.05 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2016）11-0029-03[Abstract] Objective To explore the feasibility and clinical curative effect of surgical procedures for 52 cases of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis. Methods From February 2010 to August 2014，the clinical data of surgical procedures for 52 cases of MDR-PTB was analysed retrospectively. Results The clinical cure rate，the rate sputum bacteria turn into negative postoperative and the incidence of complications were 88.5%（46/52），89.5%（34/38），23.1%（12/52）respectively.Patients were followed up 12-24 months，there were not recurrence. Conclusion Selective surgical procedures promoted the cure rate of multi-drug resistant pulmonary tuberculosisand the incidence of complications was in the acceptable range，but the surgical indications and the operation time should be mastered and grasped.[Key words] Pulmonary；Tuberculosis；Multi-drug resistant；Surgical procedures耐多药肺结核病（multi-drug resistant pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）是造成全球结核病疫情回升的最主要原因之一，也是全球结核病控制工作的难题。
高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析
２ ０ ０ ６ ． ４ ６ （ １ ７ ） ： ４ ２ — ４ ４ ．
随着 当代社 会 的发 展 ． 消化性溃疡 发病率 日趋上 升 ． 据 调查 已达 １ ０ ％～ １ ２ ％［ ． 胃酸过多和 Ｈｐ 感 染是其形成 的主要 因素 ， 而Ｈ ｐ是溃疡复发 的主要原 因之一 。近年来研究表 明，
观察组溃疡愈 合率明显高 于
病理结果示阴性则为 Ｈ ｐ根除 。（ ２ ） 疗 效判断 ＿ ３ ＿ ： 治 疗结束后
４ ｗ复查 胃镜 ． 以 胃镜结果 的溃疡愈合情况判 断来判断疗效 。
附表
对照组 ， 两组 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组总有效 率 比较差异无统计学 意义 （ Ｊ 口 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 附表 。
两组患者临床疗效 比较 ［ ｎ （ ％） ］
３ 讨 论
善临床症状方面优于奥美拉唑 。
参考文献 ：
临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较
临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较随着现代医学的进步，肺结核的治疗方案也在不断完善和更新。
不同的抗结核药物被广泛应用于肺结核患者的治疗中，但它们的治疗效果是否有所差异呢？本文将对不同抗结核药物的治疗效果进行综合比较。
一、异烟肼治疗效果异烟肼是目前最常用的抗结核药物之一。
经过多年的临床实践，异烟肼在肺结核治疗中显示出了优异的疗效。
研究显示，异烟肼对结核杆菌有较强的杀菌作用，可以在短时间内迅速减少结核菌数量，提高治愈率。
二、利福平治疗效果利福平是一种广谱抗生素，也被广泛用于肺结核患者的治疗中。
它可以有效地控制病情，降低结核菌的活动水平。
研究发现，利福平与异烟肼联合使用可以提高疗效，缩短疗程，并减少耐药性产生的风险。
三、乙胺丁醇治疗效果乙胺丁醇是一种止咳化痰药，同时也具有一定的抗结核作用。
它主要通过改善患者的症状和体征来发挥治疗效果，对结核杆菌的杀菌作用相对较弱。
然而，对于一些不能耐受异烟肼或利福平的患者来说，乙胺丁醇可以作为替代品使用，起到一定的治疗效果。
四、吡嗪酰胺治疗效果吡嗪酰胺是一种新型抗结核药物，具有较强的杀菌活性。
临床研究显示，吡嗪酰胺对肺结核患者的治疗效果明显优于传统的抗结核药物。
它不仅可以迅速降低结核菌数量，还可以减少耐药性的产生。
然而，吡嗪酰胺目前的研究还比较有限，尚需进一步的临床观察和验证。
综上所述，不同抗结核药物在治疗肺结核患者时具有一定的差异。
异烟肼和利福平是目前最常用的抗结核药物，它们对结核杆菌的杀菌作用较强，治疗效果确切。
乙胺丁醇作为替代药物可以缓解一些不耐受异烟肼或利福平的患者的症状。
吡嗪酰胺是一种有潜力的抗结核药物，目前的研究显示了它的良好治疗效果。
然而，选择合适的抗结核药物需要根据患者的具体情况来决定，并且需要密切监测病情的变化，以及药物的不良反应和耐药性的产生。
只有全面评估和合理使用抗结核药物，才能最大限度地提高治疗效果，减少结核菌的传播和复发。
利福平治疗肺结核临床疗效分析
利福平治疗肺结核临床疗效分析作者：王建忠来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期【摘要】目的：观察利福平在肺结核治疗中的临床疗效，分析探讨其临床价值。
方法：选取2010年6月～至2014年6月我卫生院收治的肺结核患者80例作为研究对象，将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
对照组采用常规抗结核药物联合利福平口服的治疗方法；观察组采用常规抗结核药物联合利福平静脉滴注的治疗方法。
最终对两组患者的治疗效果进行分析。
结果：经过治疗之后观察组的治疗有效率要显著高于对照组，且观察组患者病灶的改善情况也要优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】利福平；肺结核；临床疗效【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0130-01肺结核是常见肺部感染性临床疾病，其是一种由结核分枝杆菌所引起的一种呼吸道慢性传染病，严重影响到患者的机体健康[1]。
因此加大对肺结核病的预防和治疗刻不容缓。
文章至此将选取2010年6月～至2014年6月我卫生院收治的肺结核患者80例作为研究对象，对利福平在临床上治疗肺结核的临床疗效进行分析探讨。
现将报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年6月～至2014年6月我卫生院收治的肺结核患者80例作为研究对象，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄18～68岁不等，平均年龄（40.5±2.5）岁。
将此80例患者随机平均分为观察组和对照组，每组各40例。
在观察组中：40例患者年龄18～66岁不等，平均（39.5±3.5）岁；男26例，女14例；在对照组中：40例患者年龄20～68岁不等，平均（41.5±1.5）岁；男24例，女16例。
两组患者在年龄、性别、经济条件等方面不具有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法将患者的整个治疗过程分为强化期和巩固期，其中强化期的治疗周期为2个月，巩固期的治疗周期为7个月。
高浓度异烟肼 利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究
观察痰 菌 阴转 ， 病灶 、 洞改 变及肝功 情况 ， 计 学处 理 ， 出治疗 低 度耐 Ｈ、 空 统 提 Ｒ耐 多药 肺结 核 ＭＤＲ ｐ ｒ —１Ｂ的
ｌ ２ ２９
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １ 第 ４ 卷 第 ｌ 期 ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 Ｍｏ ａ ３ １
＝＝ ＝ ＝＝ ＝＝ ＝＝ 一 ＝ ＝ ＝＝＝ — 一 一 ＝ ＝ 一 ＝ ： 一 一 ：： ＝ ＝ ： ＝ ＝— ：
１ 资 料 与方 法
性别 、 年龄 、 病程 、 灶 分 布 上经 统 计学 处理 差 异 无 病
显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 药 敏 实验 方 法 ： 用 绝 对 浓 度 ．５ 。 采 法 培养基 的制 备 ， 结 核药 的 浓 度、 量 、 抗 剂 结果 与报 告 方式均 参 照＜ 核病 诊 断 细 菌学 检 验 规 程） 行 ， 结 进 药 物浓 度依 次 分 为 １ １ 、 ０ １０ ２ ０ Ｉ ／ ） 、 ０ ５ 、 ０ 、 ５ （ｔ ｍ１ ５个 ｇ 计 量组 。对 照组 为空 白液 。两 组病 人的耐 药情 况见
内蒙 古医学 杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １ ａ ３卷第 １ １期
１ ９１ ２
高浓 度 异 烟 肼 利 福平 治 疗低 度 耐 多 药
肺 结 核 的 临 床 研 究
周 洁， 崔爱 东 ， 周千 祥
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（ 包头市 第三 医院 ， 蒙古 包头 内
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异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果分析
异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果分析摘要】目的：分析异烟肼和利福平治疗方案在单耐异烟肼或者利福平肺结核患者中的临床疗效。
方法：以本院2017年1月-2018年2月治疗的肺结核患者124例作为此次的研究样本（初治43例，复治81例），依据患者对于异烟肼、利福平的耐药情况分为耐单药组（40例）。
耐多药组（43例）和敏感组（41例）。
三组患者均采取含有异烟肼及利福平的治疗方案。
结果：124例患者初治耐药率均较复治耐药率更低（P＜0.05），而耐利福平或耐异烟肼患者在初治与复治的耐药率对比中并无显著差异（P＞0.05）；耐单药组40例患者治疗后转变为耐多药者22例（55.00%），敏感组转变为耐多药者3例（7.32%）；初治43例患者当中获得性耐多药者共计4例（9.30%），而复治81例患者获得性耐多药者共计11例（13.58%），（P＞0.05）；单耐异烟肼患者进展为耐多药者14例（63.64%），而单耐利福平者进展为耐多药者10例（55.56%），（P＞0.05）。
结论：异烟肼与利福平治疗单耐异烟肼和利福平肺结核患者之后进展为耐多药肺结核的风险较高，对于该类患者需要及早检测利福平与异烟肼的耐药性，并采取针对性的治疗方案，以确保临床疗效。
【关键词】肺结核；耐药性；异烟肼；利福平【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0099-02肺结核是临床中的常见病，同时肺结核具有极强的传染性，控制肺结核疾病传播对于维护社会群体健康具有重要意义。
目前临床中针对肺结核患者主要采取包含异烟肼和利福平的药物治疗方案，由于肺结核患者长期服用药物治疗，容易出现抗结核耐药性，因此进一步增加了肺结核患者的治疗难度[1]。
本次研究将分析含异烟肼或者利福平的肺结核治疗方案在单耐异烟肼或者利福平患者治疗中的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料以本院2017年1月-2018年2月治疗的肺结核患者124例作为此次的研究样本，男性72例，女性52例；初治患者43例，复治患者81例。
结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因的快速检测
结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因的快速检测宋阳;韩中波;于宏波【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2006(010)011【摘要】近年来，全球结核病呈现死灰复燃的趋势，其主要原因是耐药（DR-TB）和耐多药（MDR-TB）结核病的广泛分布和迅速传播。
作为一线抗结核药物，INH 和RFP结核病的预防、治疗方面起着重要作用。
但由于单药化疗和不规则化疗，其耐药情况越来越严重。
有研究表明结核分杆菌耐异烟肼的产生与过氧化氢酶-过氧化物酶的编码基因KatG基因的缺失和突变有关；而利福平耐药则与RNA聚合酶的p亚基的编码基因rpoB突变有关。
我们在用PCR-SSCP方法单独检测KatG 和rpoB基因突变时，发现在非变性聚丙烯酰胺凝胶中，这两种基因的迁移率不同，且差异很大。
因此，我们在一个反应中同时扩增KatG和rpoB基因。
再根据其SSCP图谱进行分析，这样就可以同时检测异烟肼和利福平耐药性。
我们采用PCR-SSCP银染法直接检测临床分离株和临床痰标本中结核分支杆菌rpoB基因和KatG基因突变，现将结果报告如下：【总页数】2页(P1352-1353)【作者】宋阳;韩中波;于宏波【作者单位】吉林省中医院,检验科,吉林,长春130000;吉林市结核病防治研究所,检验科,吉林,吉林132011;吉林省中医院,检验科,吉林,长春130000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.中国部分地区结核分支杆菌耐利福平、异烟肼和链酶素耐药基因的检测 [J], 包洪;于庭;印璞;刘爱忠;张吉平2.基因芯片方法快速检测MDR-TB及利福平和异烟肼耐药基因的研究 [J], 张海英;高会霞;许怡3.结核分支杆菌利福平和链霉素耐药基因的快速检测 [J], 张小刚;何秀云;陈红兵;李书琳;张永胜;张晓娟4.不同引物标记物在显色法芯片检测结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因中应用比较 [J], 郭乃洲;王万相;严爱华;马达;周步全;景奉香5.应用等位基因特异性扩增法快速检测结核分支杆菌对利福平的耐药性 [J], 范小勇;徐帆洪;胡忠义;赵春女;李忠明;郭盛淇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
异烟肼、利福平不同剂型对肺结核病患者的临床疗效
异烟肼、利福平不同剂型对肺结核病患者的临床疗效李明武１），马萌１），张瑞雨２），赖明红１），朱惠琼１），万荣１）（1）昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科，云南昆明650041；2）昆明市疾病预防控制中心理化实验室，云南昆明650000）［摘要］目的比较不同剂型异烟肼、利福平治疗肺结核的有效性及安全性，指导临床合理用药。
方法对2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院住院的128例初治肺结核患者随机分为注射异烟肼、利福平组和口服异烟肼、利福平组，其中注射组65例，口服组63例，治疗方案统一采用规范2HREZ/4HR 。
观察不同剂型在肺结核患者治疗中临床疗效及副反应有无差异性。
结果注射组痰菌阴转率高于口服组，但治疗1月末和2月末2组痰菌阴转率均差异无统计学意义（χ2=1.422，2.652；＞0.05）；治疗2月末的注射组和口服组病灶显吸率分别为57.1%，33.3%，差异有统计学意义（χ2=7.025，=0.008＜0.01）；治疗2月末的注射组和口服组的空洞闭合率分别为55.0%和29.4%，2组差异无统计学意义（χ2=2.451，=0.117＞0.05）；2组治疗1月和2月后的病灶和空洞变化无效率均差异无统计学意义（＞0.05）；注射组的胃肠道反应发生率3.4%，明显低于口服组的12.7%，注射组肝功能损害的发生率12.3%，高于口服组7.9%，但2组不良反应各指标比较差异无统计学意义（＞0.05）；注射组总不良反应发生率为23.1%，口服组总不良反应发生率为30.2%，2组比较差异无统计学意义（χ2=0.823，＞0.05）。
结论注射组异烟肼、利福平治疗肺结核疗效高于口服组，安全性相似。
［关键词］异烟肼；利福平；注射剂；口服剂；临床疗效［中图分类号］R378［文献标志码］A ［文章编号］2095－610X （2019）01－0105－04Clinical Analysis of Isoniazid and Rifampicin in DifferentDosage Forms for Patients with Pulmonary TuberculosisLI Ming-wu １），MA Meng １），ZHANG Rui-yu ２），LAI Ming-hong １），ZHU Hui-qiong １），WAN Rong １）（1）Dept.of Drug Resistance and Severe Tuberculosis ，The Third People's Hospital of Kunming ，Kunming Yunnan 650041；2）Physical and Chemical Laboratory ，Kunming City Center for Disease Control andPrevention ，Kunming Yunnan 650000，China ）［Abstract ］Objective To compare the effectivity and safety of isoniazide and rifampicin with different dosageforms in the treatment of pulmonary tuberculosis and to guide clinical rational drug use.Methods 128initially treated patients with pulmonary tuberculosis admitted into the Third People's Hospital of Kunming City from May 2016to June 2017were randomly divided into isoniazid-injection group and isoniazid oral-administration group ，65patients in the injection group and 63in the oral administration group.The standard 2HREZ#4HR was uniformly adopted in the therapeutic schedules.The existence of differences in the clinical effectiveness and side effects of different dosage forms in the treatment of pulmonary tuberculosis were observed.Result The negative rate of sputum necrosis in the injection group was higher than that in the oral administration group ，but there was no statistic difference in the negative rates of sputum necrosis in the two groups after one-month and two-month treatment （x2=1.422，2.652;all >0.05）；Inhalation rate in the injection group and the oral administration group after 2Journal of Kunming Medical UniversityCN 53-1221R［收稿日期］2018－09－13收稿［基金项目］昆明市科技计划基金资助项目（2015-2-S-01429）［作者简介］李明武（1968～），男，云南昆明人，医学学士，教授，主要从事耐药与疑难结核病的诊治工作。
利福平联合异烟肼治疗肺结核的临床观察和护理措施探讨
参 考 文 献
［１］ 王丽 ，刘妮妮 ，李健 ，等 ．复 方缬沙坦 氢氯噻嗪 片剂治疗缬沙 坦单药未达标 的轻 中度原发 性高血压的临床观察 ．中国医药导 刊 ，２０１５，１７（５）：４８３－４８４．
· １２２ ·
中国实用医药２０１８年７月第 １３卷第２ｌ期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｌ ２０１８，Ｖｏ１．１３， ０＿２ｌ
最终 达到改善 患者病情 的 目的。对此 ，急需探寻一种 有效 的 药 物对该类 患者进行治疗 ，缬沙坦氢氯 噻嗪 片是一 种复方制 剂 ，其成分主要为 ８０ ｍｇ缬 沙坦 和 １２．５ ｍｇ氢氯噻嗪 ，这两种 药 物结合能够有 效的降低 患者的血压 ，使其 临床症状 得到改 善 ，同时由于其 服用方式较 简单 ，还能够有 效的提 高患者 的 用药依 从性 ［６－１０］￣本研究对缬沙坦 氢氯噻嗪片治疗老年原发 性 高血压 临床效果及不 良反应发生情况进 行探讨 ，其 中观察 组 应用缬 沙坦氢氯 噻嗪片治疗 ，对 照组应用缬 沙坦治疗 ，结 果 显示 ，观察组 患者总有效 率为 ９６．７７％，显 著高 于对 照组 的 ８０．６５％，差 异具 有统 计 学 意义 （ ＝４．０３，Ｐ＜Ｏ．０５）。观察 组不 良反应 发生 率 ９．６８％ 与对 照组 的 １２．９０％ 比较 ，差异无 统计 学 意义 ｆＸ ＝０．１６，Ｐ＞Ｏ．０５）。
［２］ 高怡 ，李海燕 ，王月华 ．加 味泽泻钩藤方 高血压 １２０例ＩＩ每床 观察 ．河北 中医 ，２０１５，３７（９）：
ｌ２９５—１２９７．
［３］ 高 国太 ，蒋明华 ，曹军 ．复方缬沙坦氢氯 噻嗪片对中老年原 发 性高血压的疗效及血管 内皮调节功能 的影响 ．实用』｝缶床 医药 杂 志 ，２０１５，１９（２１）：１３２—１３３．
耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性观察
１ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 稀释至 ０ ． ０ １ ａ ｒ ｇ ／ ｍ Ｅ和０ ． ００ ０ １ ｍ Ｉ ｎ Ｉ Ｊ ， 采取
关键词 耐 多 药 结核 杆 菌 ；二 线抗 结核 药 物 ；敏 感性 文 献 标 识 码 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０ ． １ １ ７ ６ ８ ／ ｎ ｋ ｊ ｗ ｚ ｚ ｚ ｚ ２ 叭７ ０ ２ １ ８ 中 图分 类 号 Ｒ ５ ２
耐 多药 结核杆 菌 的 出现 严重 影 响结核 病 的治疗
Ｌ Ｏ Ｆ方 案 （ １ ８ ． １ ８ ％） ， 对Ｃ Ｐ Ｍ＋ Ｌ Ｏ Ｆ＋ Ｐ Ａ Ｓ＋Ａ ＭＫ 四联 方 案 无 耐 药 性 （ ０ ． ０ ０ ％） 。结论 ： 耐 多 药结 核 杆 菌对 Ａ ＭＫ、 Ｃ Ｐ Ｍ
敏 感度 较 高 ， 对于 Ｐ Ａ Ｓ 、 Ｌ Ｏ Ｆ存 在 一 定 的 耐 药 性 ， 临床 需 引起 足 够 的 重视 。
内科急危重症杂志
标准接种环（ ０ ． ０ ７ ｉ ｆ ｌ ｍ粗 ， ３ ｎ 删 内径 的金属丝 ） 划 线 法 接种 到 对 照培 养 基 和含 药 培 养基 上 ， ３ ７ ℃ 培养 ４周
后 观察 耐 多 药 结 核 菌 对 二 线 抗 结 核 药 物 （ Ｃ Ｐ Ｍ、
Ａ ＭＫ、 Ｐ Ａ Ｓ 、 Ｌ Ｏ Ｆ ） 的敏 感 性 。参 照耐 药 百 分 比 ＝含 药 培 养 基 上 菌 落 株 数／ 对 照培养基 上菌落 株数 ×
资料用 百分 数表 示 ， ２组 问 比较 采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意 义 。
北京市耐多药肺结核控制5年结果分析
北京市耐多药肺结核控制5年结果分析洪峰;高志东;李波;孙闪华;赵鑫【期刊名称】《中国防痨杂志》【年(卷),期】2013(035)009【摘要】目的调查北京市疑似耐多药肺结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者中抗结核药物耐药谱,评估国产药物组方化疗MDR-TB 患者的疗效,探索适合北京市的MDR-TB控制策略.方法 2008年4月至2013年3月,全市各结核病防治(简称“结防”)机构对21651例活动性肺结核患者治疗管理中,通过痰培养发现的1124例疑似MDR-TB患者.对885例属结核分枝杆菌复合群的疑似MDR-TB患者的阳性培养物开展抗结核药物药敏试验.确诊的277例MDR-TB患者,进行国产药物组方化疗,根据患者情况分类选择治疗管理方式,观察其不良反应和治疗效果.结果 5年间,属结核分枝杆菌复合群的疑似MDR-TB患者中,284例MDR-TB患者(7例为治疗期间重做药敏,实际发现为277例患者)占32.1％(284/885),对一、二线药物全敏感者占21.4％0(133/620).对277例MDR-TB患者采用分类治疗管理的方法,其中在结防机构使用二线MDR-TB方案治疗者占45.9％(127/277),其中59.8％(76/127)的患者出现不良反应,已获得转归信息患者的治愈率为63.4％(59/93)；维持原方案治疗及转诊专科医院的比率分别为17.7％(49/277)和13.0％(36/277).结论及时对发现的疑似MDR-TB患者进行一、二线抗结核药物药敏试验非常必要.北京市MDR-TB患者分类治疗管理的效果较为理想.【总页数】5页(P706-710)【作者】洪峰;高志东;李波;孙闪华;赵鑫【作者单位】100035 北京结核病控制研究所办公室;100035 北京结核病控制研究所防控科;100035 北京结核病控制研究所防控科;100035 北京结核病控制研究所防控科;100035 北京结核病控制研究所防控科【正文语种】中文【相关文献】1.耐多药肺结核采用含阿米卡星或卷曲霉素化疗方案治疗的结果分析 [J], 王建云;贾忠;魏宝楚;牛晨霞;周莹荃;白少丽;梁云;同重湘2.41例耐多药肺结核患者二线药物药敏试验结果分析 [J], 李光忠;陈子芳;吴立新3.汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析 [J], 杨仪;谢汉彬;郑崇辉;翁加豪;陈尊杰4.肺结核患者耐多药监测结果分析 [J], 袁薇;杨敬源;雷世光;陈依江;张铭5.316例耐多药肺结核患者的治疗结果分析 [J], 蔡春葵;杨连军;王申莲;李刚;孙诗学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究
含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究田苍松【摘要】目的针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究.方法本次研究所采用的样本为(2015年1月1日至2017年1月1日)接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者,将其50例患者分为药物敏感组,记为A组,另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组,记为B组,对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组,记为C组.结果各组在疗效上存在显著差异P<0.05.结论在使用异烟肼或利福平治疗肺结核的过程中,采用两种药物联合治疗的方案,容易使患者从耐单药发展为耐多药,因此在治疗过程中需要对患者进行耐药性的检查,从而为患者提供更有效的治疗方案.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)027【总页数】2页(P76-77)【关键词】异烟肼;利福平肺;肺结核【作者】田苍松【作者单位】铁岭市结核病医院内一科,辽宁铁岭 112000【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是一种由于结核杆菌侵犯肺部、支气管和（或）其他肺外脏器或组织引起的病变，其中，肺结核是最主要的发病部位。
在所有的结核病患者中，肺结核患者的比例占总患者的10%～60%。
另外，肺结核病是一种主要通过呼吸道进行传播的传染病，能够破坏人体的组织细胞，使体内呈现出局部缺氧性酸性，使组织器官病变[1]。
目前在治疗肺结核的过程中，最常使用的药物为耐异烟肼或利福平，但是不同药物对患者有不同的耐受性，因此，针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究所采用的样本为（2015年1月1日至2017年1月1日）接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者，将其50例患者分为药物敏感组，记为A组，患者中男21例，女29例，患者的平均年龄为（32.56±7.14）岁；另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组，记为B组，患者中男23例，女27例，患者的平均年龄为（33.46±6.89）岁；对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组，记为C组，患者中男26例，女24例，患者的平均年龄为（32.12±7.26）岁。
高浓度异烟肼联合利福平治疗耐药肺结核36例临床效果探讨
高浓度异烟肼联合利福平治疗耐药肺结核36例临床效果探讨范向阳
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】选择接受治疗的36例耐药肺结核患者，随机分成对照组（常规药物治疗）与观察组（高浓度异烟肼联合利福平药物治疗），每组各18例。
治疗3个月后，观察组中痰菌转阴者11例，转阴率为61.11%；对照组中痰菌转阴者4例，转阴
率为22.22%。
通过X线胸片检查显示，观察组中病灶吸收率为72.22%
（13/18），明显大于对照组的27.78%（5/18），差异有统计学意义
（P<0.05）。
高浓度异烟肼联合利福平应用于耐药肺结核的临床治疗，具有确切、显著的疗效，副作用较少，安全性很高。
【总页数】2页(P2560-2561)
【作者】范向阳
【作者单位】遂溪县慢性病防治站，广东遂溪 524300
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.高浓度异烟肼合利福平治疗耐药肺结核34例临床观察 [J], 陈梅;张颖
2.高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析 [J], 彭经宙
3.高浓度异烟肼利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究 [J], 周洁;崔爱东;周千祥
4.高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床疗效观察 [J], 孙洪涛
5.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究[J], 田苍松
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异烟肼利福平固定剂量复合制剂防止耐药结核病效果评价
异烟肼利福平固定剂量复合制剂防止耐药结核病效果评价T.S.Moulding;H.Q.Le;D.Rikleen;P.Davidson【期刊名称】《结核病与肺部健康杂志》【年(卷),期】2004(007)003【摘要】背景:洛山矶县卫生服务科.目的:确定在有治疗中断情况下,病人自服异烟肼利福平固定剂量复合制剂(下简称HR复合剂)对防止产生获得性耐药的意义.设计:75%的病人自服HR复合剂,25%病人接受散装异烟肼(H)及利福平(R)的直接督导治疗(DOT).四分之三病人完成了治疗.我们通过调查确定以下方面的内容:1)经过3个月以上治疗仍对HR敏感的病人数作为药物敏感型治疗失败与复发的测量指标,2)以初始药物敏感者以后产生耐药的病人数作为获得性耐药的测量指标,3)产生获得性耐药者所采用的治疗方案.结果:在5337例已知或假设为HIV(-)的药物敏感结核病人中,共有152例(2.84%)治疗失败或复发.在152例中有25例(0.47%)产生获得性耐药.采用HR复合剂或基本上采用HR复合剂的近4000例结核病人中,仅有8例(0.2%)产生耐药性,即使包括治疗史不详的病人,也仅有12例产生耐药(0.3%).结论:HIV(-)结核病人自服HR复合剂治疗很少发生获得性耐药.【总页数】5页(P103-107)【作者】T.S.Moulding;H.Q.Le;D.Rikleen;P.Davidson【作者单位】Division of Respiratory and Critical Care Physiology and Medicine,Harbor-UCLA Medical Center,Torrance;TB Control Program,Los Angeles County Department of Health Services,LosAngeles,California,USA;TB Control Program,Los Angeles CountyDepartment of Health Services,Los Angeles,California,USA;TB Control Program,Los Angeles County Department of Health Services,Los Angeles,California,USA【正文语种】中文【中图分类】R52【相关文献】1.高效液相色谱法测定复合制剂中异烟肼和利福平含量 [J], 石瑞如;余彩莲2.利福平、异烟肼的复合制剂临床应用 [J], 刘敬娟;刘翠娟3.利福平、异烟肼的复合制剂临床应用 [J], 刘敬娟;刘翠娟4.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价[J], 朱玉5.WHO/IUATLD关于对固定剂量复合制剂中利福平生物当量的评价推荐的方案[J], R.Panchagnula;S.Agrawal;K.J.Kaur;I.Singh;C.L.Kaul;丁北川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析
高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析发表时间：2013-11-01T09:30:59.483Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：彭经宙[导读] 治疗前后每天对患者进行体重、发热、咳嗽等一般情况进行观察和检测，对血常规、肝肾功能进行检测，对化疗药物不良反应情况等进行观察，并做好记录。
彭经宙（福建医科大学附属南平市第一医院 353000）【摘要】目的：探讨高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床效果。
方法：选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的60例耐多药肺结核患者进行临床研究。
结果：两组患者在痰菌转阴率和病灶吸收率方面的对比差异具有统计学意义P＜0.05。
观察组出现肝损害不良反应3例，不良反应率为10%；对照组出现肝损害4例，不良反应率为13%，两组患者在不良反应率上的对比差异无统计学意义P＞0.05。
结论：高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核，较常规治疗方法具有更为显著的临床效果，安全性高，值得在临床进行推广应用。
【关键词】高浓度异烟肼利福平；耐多药肺结核；临床价值为了探讨高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床效果，本文选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的60例耐多药肺结核患者进行研究，对高浓度异烟肼利福平治疗效果和常规治疗效果进行对比分析，现将研究结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的60例耐多药肺结核患者进行研究，所有患者符合以下入选标准：年龄在20-60岁之间；常规化疗无效，对至少两种以上的药物具有耐药性，痰结核分枝杆菌阳性两年以上；病灶在一侧或两侧肺出现继发性结核；患者无严重的心肝脾肾功能障碍，无精神病、糖尿病以及癫痫。
将60例患者按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，观察组采用高浓度异烟肼利福平进行治疗，对照组采用常规治疗方法进行治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析。
两组患者在年龄、性别、病情方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。
耐多药肺结核应用高浓度异烟肼利福平治疗的临床研究
耐多药肺结核应用高浓度异烟肼利福平治疗的临床研究摘要】目的：探究高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核临床价值。
方法：本院传染科2015年1月至2015年12月收耐多药肺结核患者88例，依随机表法分观察、对照两组。
对照组予常规药物支持，观察组行高浓度异烟肼利福平治疗，对比两组痰涂片转阴、X线病灶吸收差异。
结果：观察组转阴率、X线病灶吸收率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：耐多药肺结核患者应用高浓度异烟肼利福平治疗见良好药效，转阴率高。
【关键词】耐多药肺结核；高浓度；异烟肼利福平[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0196-01前言：耐药结核病是对一种或多种抗结核药物产生耐药性的疾病[1]。
临床多留取患者痰液标本行结核菌培养及药敏试验确诊。
该类疾病治疗难度大，多因不恰当治疗引起。
张钢提出单一抗痨方案疗效不佳，需辅助局部给药疗法提升药效，方可见预期疗效。
故本文以高浓度异烟肼利福平予纤支镜灌注治疗，观疗效如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院传染科2015年1月至2015年12月收耐多药肺结核患者88例，依随机表法分观察、对照组。
观察组（n=44）男27例，女17例，年龄27-69（48.9±21.9）岁，体质量41-73（72.1±31.1）kg；对照组（n=44）男29例，女15例，年龄26-68（47.3±21.3）岁，体质量40-74（72.7±32.7）kg。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。
（1）纳入标准：对H、R两种药物耐药；病灶在一侧或两侧的继发性结核。
（2）排除标准：心肝肾功能障碍；不适合高浓度异烟肼利福平治疗者。
1.2方法对照组予常规药物治疗。
强化期：口服丙硫异烟肼片（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022339，规格0.1g），2片/次，3次/d；肌肉注射链霉素（深圳华药南方制药有限公司，国药准字H20054140，规格1g：100万单位），0.5g/次，2次/d；静脉注射氧氟沙星（广西南宁邕江药业有限公司，国药准字H20045063，规格0.1g），0.4g/d，2次/d。
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《中国医学人文》2016年7月 13期
异烟肼和利福平对耐多药肺结核临床效果评价
孙洪涛黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县疾病预防控制中心（166200）
【摘要】目的：探讨高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床效果。
方法：选取2014年12月至2015年12月之间收治的60例耐多药肺结核患者进行临床研究。
结果：两组患者在痰菌转阴率和病灶吸收率方面的对比差异具有统计学意义P＜0.05。
观察组出现肝损害不良反应3例，不良反应率为10%；对照组出现肝损害4例，不良反应率为13%，两组患者在不良反应率上的对比差异无统计学意义P＞0.05。
结论：高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核，较常规治疗方法具有更为显著的临床效果，安全性高，值得在临床进行推广应用。
【关键词】高浓度异烟肼利福平；耐多药肺结核；临床价值
为了探讨高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床效果，笔者对高浓度异烟肼利福平治疗效果和常规治疗效果进行对比分析，现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2015年12月之间收治的60例耐多药肺结核患者进行研究，所有患者符合以下入选标准：年龄在20-60岁之间；常规化疗无效，对至少两种以上的药物具有耐药性，痰结核分枝杆菌阳性两年以上；病灶在一侧或两侧肺出现继发性结核；患者无严重的心肝脾肾功能障碍，无精神病、糖尿病以及癫痫。
将60例患者按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，观察组采用高浓度异烟肼利福平进行治疗，对照组采用常规治疗方法进行治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析。
两组患者在年龄、性别、病情方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组治疗方法
观察组30例患者采用高浓度异烟肼利福平进行治疗。
采用异烟肼0.5-0.7g、利福平0.5-0.7g进行静脉滴注治疗，同时采用异烟肼0.3-0.4g、利福平0.3-0.5g进行局部纤支镜灌注治疗，强化治疗2个月，在巩固期给予高浓度异烟肼和利福平进行巩固。
1.2.2对照组治疗方法
对照组30例患者采用常规方法进行治疗。
给予0.5g丙硫异烟胺，每天3次，0.4g氧氟沙星，每天分2次进行静脉滴注，0.5g链霉素，每天2次进行肌肉注射，用药时间3个
月。
巩固期加用乙胺丁醇进行治疗，30mg／kg，3次每周，共18个月。
1.3观察项目
治疗前后每天对患者进行体重、发热、咳嗽等一般情况进行观察和检测，对血常规、肝肾功能进行检测，对化疗药物不良反应情况等进行观察，并做好记录；对两组患者接受治疗3个月之后的临床症状进行观察，对痰菌转阴率、病灶吸收率和肝损伤率进行检查。
痰菌转阴率检查根据结核病诊断细菌学的检验和评价标准进行，痰涂片及培养连续检验3次均为阴性者，才能确定为转阴病例。
采用X线对病灶吸收情况进行检查，在治疗前、治疗后均进行检查并做好记录，主要检查病灶的直径和面积等。
2结果两组患者接受治疗3个月后，临床症状均有所好转，其中观察组痰菌转阴24例，痰菌转阴率为80%；对照组痰菌转阴18例，痰菌转阴率60%。
X线进行病灶观察，观察组病灶吸收25例，病灶吸收率为73%；对照组病灶吸收12例，病灶吸收率40%。
两组患者在痰菌转阴率和病灶吸收率方面的对比差异具有统计学意义P＜0.05。
观察组出现肝损害不良反应3例，不良反应率为10%；对照组出现肝损害4例，不良反应率为13%，两组患者在不良反应率上的对比差异无统计学意义P＞0.05。
3讨论
耐多药肺结核是指对两种以上的抗结核药物具有耐药性的肺结核病，对异烟肼和利福平同时存在的耐多药肺结核最为常见。
耐多药性肺结核的确诊，主要是通过实验室对患者的痰液标本进行细菌培养和药物过敏试验来进行确定。
耐多药性肺结核对于常用的抗结核药物具有耐药性，因此临床治疗的难度加大，需要制定新的治疗计划，且容易导致耐多药性更为严重。
耐多药性肺结核的出现，主要是由于前期的治疗不当，包括有化疗方案、药物剂量、药物联合和治疗方法等的不当，导致患者体内的敏感菌被杀死，但耐药突变菌经过变异和繁殖，具有了较高的耐药性，难以杀死。
本组研究中，采用高浓度的异烟肼利福平对耐多药肺结核进行治疗，通过纤支镜直接将药物注射到病灶部位，有效的提高了病灶部位药物的浓度，更好的杀死细菌，起到痰菌转阴的作用，其效果明显优于采用常规给药方法。
结核分枝杆菌基因突变是导致肺结核对利福平产生耐药性的重要因素，不同类型的基因突变产生的利福平耐药性也各不相同，若出现9种以上交叉耐药的突变基因，则会导致痰菌对利福平的耐药性高达98%。
有研究报告指出，结核分枝杆菌的基因有8个来自人体，且结核分枝杆菌就是依靠这些蛋白质进行基因编码，对患者的免疫系统进行抵抗。
异烟肼可以对酶编码基因进行还原，使得患者的巨噬细胞蛋白质出现变化，使其表达结构中的多种蛋白质出现上调。
本组60例患者，观察组30例患者采用高浓度异烟肼利福平进行耐多药肺结核的治疗，治疗效果显著高于采用常规治疗方案的对照组，说明高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核具有显著的临床效果，值得进行推广应用。
参考文献
[1]钟爱虹,孙卫红，林勇明等.耐多药肺结核对异烟肼和利福平复敏的治疗疗效分析[J].临床肺科杂志，2010,5(10):1454—1457
[2]刘和平，周俊辉.经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J].当代医学，2010,16(6):90-9
[5]程明.耐多药结核病防治进展[J].九江学院学报，2009,6(3)：96-97
[4]肖和平.耐多药肺结核的化学治疗[J].辽宁医学杂志，2010,19(5):257—241
[5]高振秋，王东方，任成山.耐多药结核病临床研究的回顾与展望[J].中华肺部疾病杂志，2010,3(5):353—363。