产后盆底肌功能锻炼对产妇膀胱功能恢复影响的临床观察

产后盆底肌功能锻炼对产妇膀胱功能恢复影响的临床观察
张辛宁;童宗智
【摘要】目的：：观察产后盆底肌功能锻炼在产妇膀胱功能恢复中的效果。

方法：选取自然顺产的初产妇106例，将其随机分为观察组和对照组，每组各53例。

对照组产妇接受常规产后健康指导及护理，观察组产妇则在此基础上接受盆底肌功能锻练。

并于产后12周、24周、48周展开随访，进行产妇盆底肌收缩力评分、排尿状况评分及尿垫观察阳性情况的评价，比较两组产妇产后膀胱功能恢复情况。

结果：观察组产妇的盆底肌收缩力评分与尿垫观察阳性率均显著高于对照组；排尿状况评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：产后盆底肌功能
锻炼有助于产妇膀胱功能恢复。

【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)010
【总页数】2页(P70-71)
【关键词】产妇;膀胱功能;盆底肌功能锻炼;尿失禁
【作者】张辛宁;童宗智
【作者单位】沈阳七三九医院，辽宁沈阳 110034;沈阳七三九医院，辽宁沈阳110034
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
产妇分娩易影响膀胱正常功能，引发产后尿失禁等症状[1]。

为探讨盆底肌功能锻
炼在恢复产妇产后膀胱功能中的应用价值，本文为此开展以下研究。

1.1 一般资料选取2013年1月至2014年5月期间于我院自然顺产的初产妇106例，年龄21～36岁，平均(27.7±4.6)岁，平均孕周(39.20±1.47)周，新生儿平均体重(3458.91±270.32)g，Apgar评分为8～10分。

将其随机划分为观察组
和对照组，每组各53例。

两组产妇一般资料无差异，具有可比性。

1.2 方法对照组产妇接受常规产后健康指导及护理，包括心理疏导、饮食指导、健康教育、环境护理等。

观察组产妇则在上述基础上，于产后2周由专职护理工
作者对其实施盆底肌功能锻练。

盆底肌功能锻练的具体内容如下：①进行肌肉等张收缩训练，放松腹部及大腿肌肉，使盆底肌收缩，连续进行3～4次快速收缩，每次至少3 s，放松6 s后，继续下一轮收缩，如此循环25 min；②采取收缩及放松肛门提肌，即吸气并收缩肛门，4秒后呼气并放松肛门，持续20 min。

上述内容
每天训练51～60次。

1.3 观察指标分别于产后12周、24周、48周对所有产妇展开随访，进行产妇盆底肌收缩力评分、排尿状况评分及尿垫试验阳性情况的评价，了解产妇产后膀胱功能恢复情况。

采用国际尿控协会(ICS)的标准[2]进行压力性尿失禁诊断，评分标
准为0～5分；采用OxfordScale评分法[3]，进行盆底肌张力强度评估，评分标
准为0～5分；尿垫试验评定标准为：>2 g，提示存在漏尿[4]。

1.4 统计学方法本研究使用SPSS 19.0软件进行统计，计量数据行t检验，计
数资料采用x2 检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 产妇产后盆底肌收缩力评分比较产后12周、24周、48周的随访中，观察组产妇的盆底肌收缩力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见
表1。

2.2 产妇产后排尿状况评分比较产后12周、24周、48周的随访中，观察组产
妇的排尿状况评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 产妇产后尿垫试验阳性情况比较产后12周、24周、48周的随访中，观察组产妇的尿垫试验阳性率均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见
表3。

产妇往往由于分娩时盆底韧带及肌肉过度扩张，导致上2/3尿道组织松弛[5]，从
而影响到膀胱的正常排尿，从而出现产后尿失禁等膀胱排尿功能障碍症状。

对于此类问题，目前临床上多采用盆底肌功能锻炼的方法加以改善。

盆底肌功能锻炼主要是针对产妇盆底以及膀胱颈尿道括约肌的损伤机理起到预防和治疗女性产后尿失禁的作用[6]。

女性盆底肌是由多层肌肉与筋膜组成，妊娠过程
中胎儿逐渐长大、分娩时胎先露下降以及产道的扩张[7]，易使盆底肌纤维受牵拉
而造成不同程度的损伤，累及膀胱正常排尿。

及时采取有效的产后康复措施进行产妇盆底肌功能锻炼，能够促进产妇的盆底肌功能尽早恢复。

通过盆底肌功能锻炼，增强产妇盆底肌提升肌群的张力，从而在加强尿道外括约肌收缩的同时，反射性地松弛膀胱逼尿肌，减轻产后尿失禁等膀胱排尿功能障碍症状[8]。

本研究结果表明，观察组产妇的盆底肌收缩力评分与尿垫试验阳性率均显著高于对照组；观察组产妇的排尿状况评分明显低于对照组，表明产后行盆底肌功能锻炼，可通过增强产妇盆底肌的收缩与舒张，有效提升肌群控制力，改善产妇尿失禁等症状，有助于恢复膀胱正常排尿功能，值得推广。

【相关文献】
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[2] 蒋玉蓉,廖新阳,许士海,等.盆底肌功能锻炼对初产妇尿潴留的护理效果研究[J].齐齐哈尔医学院
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[3] 廖艳丹,廖惠璇,李淑玲,等.健康宣教在产后盆底肌肉训练改善盆底功能的应用效果[J].护理实践
与研究,2014,10(12):151-152.
[4] 杨丽媚.产后早期行盆底肌功能训练治疗产后女性尿失禁效果分析[J].吉林医
学,2015,26(05):1012.
[5] 廖秀娟,胡志华.盆底肌功能锻炼防治产后尿失禁的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(01):120-121.
[6] 赵惠.产后早期盆底肌功能训练对预防盆底肌功能障碍的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,24(03):373-374.
[7] 黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响[J].河北医
学,2014,19(03):513-516.
[8] 皮凌云,朱小鸽.护理干预在盆底肌功能训练预防产后尿失禁中的应用[J].当代护士(上旬刊),2014,19(07):36-37.。