留置导尿术与尿路感染的护理体会

留置导尿术与尿路感染的护理体会
作者：张亚楠
来源：《中国实用医药》2010年第09期
【摘要】泌尿系感染一直被认为是难题,导尿管作为异物,给细菌进入泌尿系打开通道,细菌通过尿管逆行进入到膀胱以上的器官。

影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加了感染的危险性。

【关键词】导尿术;尿路感染;护理
1 感染原因分析
80%的病原菌为-杆菌,其中以肠杆菌和假单胞菌属占多数球菌约占20%。

1.1 接触传播导尿术操作时,未严格执行无菌操作规程,局部消毒不彻底或接触了被污染的溶液或物品,通过直接接触而感染,也可经过医护人员的口鼻分泌物飞沫传播。

1.2 空气传播由于不经常开窗通风或空气消毒不及时、不彻底,病室内空气不新鲜,加上病房管理不严,患者家属出入较多等造成空气而污染传播。

1.3 内源性感染当患者患某些慢性疾病时使全身抵抗力下降-杆菌在泌尿道黏膜上定居而感染。

1.4 逆行感染尿道口及周围消毒不彻底,尿管固定不牢,尿液不及时倾倒及引流管放置不当,引流不畅,使细菌借助导尿管或通过尿管或尿道黏膜间薄层液体侵入膀胱。

1.5 耐药菌的出现长期大量反复使用抗生素的患者或经常反复行膀胱冲洗者,易致菌群失调及耐药菌的产生而造成治疗上的困难。

2 预防及护理措施
2.1 严格掌握导尿术的适应证,限制留置尿管的使用。

当患者有排尿反射时,不要为做培养或其他实验室检查而行导尿术,不要用导尿管代替对尿失禁患者的护理。

2.2 严格无菌操作规程,操作前后按要求洗手,戴口罩帽子,定期进行空气地面消毒。

2.3 严格实施留置尿管的护理操作,并经常观察病情,及时询问患者局部感觉,定时留尿标本培养,留置时间尽量缩短。

并每天更换尿袋。

2.4 依据病情给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富且易消化的食物,以增加患者的抵抗能力。

2.5 导尿系统应保持通畅避免管道扭曲不畅,尿袋应定时倾倒,并安置在低于膀胱的水平,若发生堵塞应及时冲洗或更换。

2.6 加强卫生宣教,保持良好的卫生习惯,勿使粪便中的细菌污染泌尿生殖道。

参考文献
[1] 郝碧磊.留置导尿术与尿路感染的护理体会.河北医学,2003,9(1).
[2] 程连心.留置导尿术预防尿路感染的护理.全科护理,2008,6(4).。