李淑彦从脾肾辨治亚临床甲状腺功能减退症
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力， 其决定脏腑功能是 否正 常运行 。肾阳对 甲状腺 的发育
１ ２月 １ ７日三 诊 ： 诸症 状 皆有 缓解 。复查 甲功 各项 均
正常 。嘱患者定期复查 甲功 ， 不适 随诊 。
２ 体 会
起 到推 动和促进 作用 。《 内外 伤辨 惑论 ・ 卷 中》 云： “ 饮食
失节， 寒 温不适， 则 脾 胃乃 伤 …… 脾 胃虚 衰 ， 元 气 不 足
”… …。脾作 为后天之本 ， 气 血生化 之源 ， 全身脏 器 的濡养
亚 临床 甲状 腺功 能减 退症 （ 亚 临床 甲减 ） 是 临床 常见 的 内分泌代谢 疾 病 ， 其特 征 为血清 甲状 腺 激素 水平 正 常 ，
血清促 甲状 腺激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 水 平 升高 。由于 临床 表 现不 明
１ ２月 １ ０日二诊 ： 治疗 １周后 ， 患者双 眼睑浮 肿症状较
前 明显 缓 解 。守 方 ７剂 。
心、 肝等脏 。尤 以脾 肾不足 为著 ， 治疗 当 以温补 脾 肾 为大 法 。体质虚 弱而感 受寒 邪 ， 或久 病 耗伤脾 肾 阳气 ， 或其 他 脏腑 的虚损 ， 均可累及脾 肾两脏 导致脾 肾阳虚。 肾为 先天 之本 ， 为脏腑阴 阳之根 。肾气充盛 是人体 生长 发育 的原动
・
４ ２・
山 西 中 医
２ ０ １ ７年 ９月第 ３ ３卷第 ９期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ９
・
医案 医话 ・
李淑 彦从 脾 肾辨 治 亚 临床 甲状 腺 功 能 减 退 症
言、 反应 迟钝 、 面色苍 白 ， 甚或脱发 、 浮肿等 ， 为气血 不足 ， 脾
（ Ｆ Ｔ ４ ） １ ３ ． ８ ２ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 促 甲状腺 激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） ６ ． ２ ｍＩ Ｕ ／ Ｌ 。心 脏彩超 、 心 电图、 肝 肾功能检查 皆正常 。现症 见 ： 双眼 睑浮 肿， 时有腰 膝酸软无力 ， 纳差 ， 便 溏。舌体胖 大 ， 舌淡 、 苔 薄
出现双眼睑轻 微 浮肿 ， 未 予重 视。后逢 单位 体 检 ， 查 颈部
甲状腺彩超示 ： 左侧 多发 甲状 腺结 节 。查 甲功 三项 ： 游离 三碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ ３ ） ４ ． ３ １ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 游 离 甲 状 腺 素
中医学 中无 亚临床甲减对 应病名 ， 现代 多数 医家根 据 其临床表现 和发病 机 理 的不 同 ， 归 属 于虚 劳 、 水 肿、 心悸 、 胸痹等范畴 。《 金 匮要 略 ・ 血 痹虚 劳病 脉证治 》 云： “ 五劳 虚极赢瘦 ， 腹 满不能饮 食 ， 食伤、 忧伤 、 饮伤 、 房 室伤 、 饥伤 、 劳伤 、 经络 营卫 气伤 ， 内有干血 ， 肌肤 甲错 ， 两 目暗黑 。 ” 导 师认为 ， 亚 临床 甲减 临床 多 表现 轻 微 怕 冷 、 乏力、 声 低 懒
李关玉 魏 旭 张宇佳 指导 李淑 彦
关键词 ： 李淑彦 ； 亚临床 甲状腺 功能减退 症 ； 从脾 肾论 治 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ １ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ９— ０ ０ ４ ２— ０ ２
李淑彦教授 ， 主任中 医师 、 硕 士研究 生导师 ， 河北 省石
肾亏虚 ， 阳气虚损 征象 ， 当归属 于 中医“ 虚劳 ” 范 畴 。亚 临 床 甲减 的发 生 ， 多与先天 禀赋不 足 、 后 天失 养 、 饮 食劳倦 等
诸 多因素有 关 。该 病 病机 为本 虚 标实 。病位 涉 及 肾、 脾、
鳖 甲（ 先煎） 、 葛根 各 ３ ０ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ， 熟 附子 ９ ｇ ， 炙甘草 、 干 姜各 ６ ｇ ， 炒 白术 １ ２ ｇ 。７剂 ， 每 日 １剂 ， 水 煎早晚分服 。嘱 患者禁食生冷之物 、 舒畅情志 。
床 甲减 、 糖 尿病 、 糖尿病急 性并发症 、 原发性 骨质疏 松症等
内分泌代谢疾病 ， 形成 自己独 特 的临床经 验。笔者 跟随导 师侍诊 ， 受益颇 多 ， 现 将导 师对 亚 临床 甲状腺 减退 症 的认
识介绍如下 。
１ 典 型 病 例
致脂代谢异 常加重动 脉粥样硬 化 ， 存 在 心血管疾 病 的危险
家庄 市中医院针灸科 副 主任 。擅长 运 用 中医 特色 疗 法如
亚临床 甲减 的患病率 每年 程递增 趋势 ， 总人 口的患病率 约 为４ ％一 ２ ０ ％， 主要患 病人群 多 为碘摄 入不 足 的群众 和 老
中药 、 针灸 、 穴位 贴敷 、 穴 位 注射 等 ， 治疗 甲亢 、 甲减 、 亚 临
年女性 。本病病 因主要 为 自身 免疫性 甲状腺 炎 ， 亦见 于碘 摄人过量 ， 或服用含碘药物 （ 如锂 、 胺 碘酮等 ） ， 甲状腺切 除
术后 ， 甲亢治疗后 ， 颈部外 照射 或放射 治疗 ， 以及 产后 甲状 腺 炎等 。由于亚临床 甲减 可进一 步发 展为 临床 甲减 ， 并 可
白， 脉沉 细无力 。既往史 ： 慢性 胃炎病 史 １ ０余年 。西 医诊
断： 亚 临床 甲状 腺功能减退 症 ； 中医诊 断 ： 虚 劳。当 以健脾 温 阳为治疗法则 。方 以右归丸合理 中汤 加减 。药 用 ： 熟地
黄、 山萸 肉 、 枸杞 子 、 党参 、 酒 女贞子 、 郁金 各 １ ５ ｇ ， 山药 、 醋
因素 ， 女 性亚 临床 甲减影 响凝 血功 能 ， 而妊娠 期亚 临床 甲 减可影响胎儿智力发 育及 存活率 等诸 多危 害 ， 近 年来备 受 医学界关注 。
刘某某 ， 女， ５ ３岁 ， ２ ０ １ ６年 １ ２月 ３日初诊 。 双眼睑浮肿 ２个月 。患者 ２个月前 因进食寒凉之 物后
１ ２月 １ ７日三 诊 ： 诸症 状 皆有 缓解 。复查 甲功 各项 均
正常 。嘱患者定期复查 甲功 ， 不适 随诊 。
２ 体 会
起 到推 动和促进 作用 。《 内外 伤辨 惑论 ・ 卷 中》 云： “ 饮食
失节， 寒 温不适， 则 脾 胃乃 伤 …… 脾 胃虚 衰 ， 元 气 不 足
”… …。脾作 为后天之本 ， 气 血生化 之源 ， 全身脏 器 的濡养
亚 临床 甲状 腺功 能减 退症 （ 亚 临床 甲减 ） 是 临床 常见 的 内分泌代谢 疾 病 ， 其特 征 为血清 甲状 腺 激素 水平 正 常 ，
血清促 甲状 腺激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 水 平 升高 。由于 临床 表 现不 明
１ ２月 １ ０日二诊 ： 治疗 １周后 ， 患者双 眼睑浮 肿症状较
前 明显 缓 解 。守 方 ７剂 。
心、 肝等脏 。尤 以脾 肾不足 为著 ， 治疗 当 以温补 脾 肾 为大 法 。体质虚 弱而感 受寒 邪 ， 或久 病 耗伤脾 肾 阳气 ， 或其 他 脏腑 的虚损 ， 均可累及脾 肾两脏 导致脾 肾阳虚。 肾为 先天 之本 ， 为脏腑阴 阳之根 。肾气充盛 是人体 生长 发育 的原动
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山 西 中 医
２ ０ １ ７年 ９月第 ３ ３卷第 ９期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ９
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医案 医话 ・
李淑 彦从 脾 肾辨 治 亚 临床 甲状 腺 功 能 减 退 症
言、 反应 迟钝 、 面色苍 白 ， 甚或脱发 、 浮肿等 ， 为气血 不足 ， 脾
（ Ｆ Ｔ ４ ） １ ３ ． ８ ２ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 促 甲状腺 激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） ６ ． ２ ｍＩ Ｕ ／ Ｌ 。心 脏彩超 、 心 电图、 肝 肾功能检查 皆正常 。现症 见 ： 双眼 睑浮 肿， 时有腰 膝酸软无力 ， 纳差 ， 便 溏。舌体胖 大 ， 舌淡 、 苔 薄
出现双眼睑轻 微 浮肿 ， 未 予重 视。后逢 单位 体 检 ， 查 颈部
甲状腺彩超示 ： 左侧 多发 甲状 腺结 节 。查 甲功 三项 ： 游离 三碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ ３ ） ４ ． ３ １ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 游 离 甲 状 腺 素
中医学 中无 亚临床甲减对 应病名 ， 现代 多数 医家根 据 其临床表现 和发病 机 理 的不 同 ， 归 属 于虚 劳 、 水 肿、 心悸 、 胸痹等范畴 。《 金 匮要 略 ・ 血 痹虚 劳病 脉证治 》 云： “ 五劳 虚极赢瘦 ， 腹 满不能饮 食 ， 食伤、 忧伤 、 饮伤 、 房 室伤 、 饥伤 、 劳伤 、 经络 营卫 气伤 ， 内有干血 ， 肌肤 甲错 ， 两 目暗黑 。 ” 导 师认为 ， 亚 临床 甲减 临床 多 表现 轻 微 怕 冷 、 乏力、 声 低 懒
李关玉 魏 旭 张宇佳 指导 李淑 彦
关键词 ： 李淑彦 ； 亚临床 甲状腺 功能减退 症 ； 从脾 肾论 治 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ １ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ９— ０ ０ ４ ２— ０ ２
李淑彦教授 ， 主任中 医师 、 硕 士研究 生导师 ， 河北 省石
肾亏虚 ， 阳气虚损 征象 ， 当归属 于 中医“ 虚劳 ” 范 畴 。亚 临 床 甲减 的发 生 ， 多与先天 禀赋不 足 、 后 天失 养 、 饮 食劳倦 等
诸 多因素有 关 。该 病 病机 为本 虚 标实 。病位 涉 及 肾、 脾、
鳖 甲（ 先煎） 、 葛根 各 ３ ０ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ， 熟 附子 ９ ｇ ， 炙甘草 、 干 姜各 ６ ｇ ， 炒 白术 １ ２ ｇ 。７剂 ， 每 日 １剂 ， 水 煎早晚分服 。嘱 患者禁食生冷之物 、 舒畅情志 。
床 甲减 、 糖 尿病 、 糖尿病急 性并发症 、 原发性 骨质疏 松症等
内分泌代谢疾病 ， 形成 自己独 特 的临床经 验。笔者 跟随导 师侍诊 ， 受益颇 多 ， 现 将导 师对 亚 临床 甲状腺 减退 症 的认
识介绍如下 。
１ 典 型 病 例
致脂代谢异 常加重动 脉粥样硬 化 ， 存 在 心血管疾 病 的危险
家庄 市中医院针灸科 副 主任 。擅长 运 用 中医 特色 疗 法如
亚临床 甲减 的患病率 每年 程递增 趋势 ， 总人 口的患病率 约 为４ ％一 ２ ０ ％， 主要患 病人群 多 为碘摄 入不 足 的群众 和 老
中药 、 针灸 、 穴位 贴敷 、 穴 位 注射 等 ， 治疗 甲亢 、 甲减 、 亚 临
年女性 。本病病 因主要 为 自身 免疫性 甲状腺 炎 ， 亦见 于碘 摄人过量 ， 或服用含碘药物 （ 如锂 、 胺 碘酮等 ） ， 甲状腺切 除
术后 ， 甲亢治疗后 ， 颈部外 照射 或放射 治疗 ， 以及 产后 甲状 腺 炎等 。由于亚临床 甲减 可进一 步发 展为 临床 甲减 ， 并 可
白， 脉沉 细无力 。既往史 ： 慢性 胃炎病 史 １ ０余年 。西 医诊
断： 亚 临床 甲状 腺功能减退 症 ； 中医诊 断 ： 虚 劳。当 以健脾 温 阳为治疗法则 。方 以右归丸合理 中汤 加减 。药 用 ： 熟地
黄、 山萸 肉 、 枸杞 子 、 党参 、 酒 女贞子 、 郁金 各 １ ５ ｇ ， 山药 、 醋
因素 ， 女 性亚 临床 甲减影 响凝 血功 能 ， 而妊娠 期亚 临床 甲 减可影响胎儿智力发 育及 存活率 等诸 多危 害 ， 近 年来备 受 医学界关注 。
刘某某 ， 女， ５ ３岁 ， ２ ０ １ ６年 １ ２月 ３日初诊 。 双眼睑浮肿 ２个月 。患者 ２个月前 因进食寒凉之 物后