老年腹部切口疝的外科治疗体会
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会发表时间：2015-10-16T11:15:07.767Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：杜春雷吴海松[导读] 四川省渠县静边镇中心卫生院老年患者由于自身免疫力相对较差，在手术过程中人工材料又非常容易对其造成影响，术后切口易感染。
杜春雷吴海松（四川省渠县静边镇中心卫生院四川渠县 635226）【摘要】目的：探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。
方法：选择我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，50例老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，回顾分析患者术后的临床疗效与并发症情况。
结果：所有患者均成功完成手术治疗，所有患者的平均手术时间大约为（66.5±25）min，平均术后下床活动时间大约为（5±1）h，术后发生并发症几率为20%（10/50）。
结论：由本次临床研究结果可知，老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，并且具有非常满意的临床治疗效果，术后发生并发症的几率也相对较低，因此临床推广与应用价值较高。
【关键词】无张力疝修补术；老年；腹股沟疝【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0151-02 引言：腹外疝在外科是多发病与常见病，主要是指腹内脏器或组织与其外的腹膜壁经腹壁或者盆腔壁等位置的薄弱点及缺损等部位向体表突出［1］。
腹外疝根据疝的不同解剖位置分成股疝、腹股沟疝、切口疝等等，发病率高［2］，手术治疗方法有传统修补术、无张力修补术等等。
我院外科自2013年5月-2014年7月将50例老年腹股沟疝患者，入院后对患者进行手术治疗，深入观察并分析无张力修补术的临床疗效与应用价值，具体情况如下。
1.临床资料病例选取我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，其中男性54例，女性5例，年龄27～78岁，平均59.4±4.9岁，病程在2个月～12年，平均4.7±1.2年，包括直疝15例，斜疝35例，滑动性疝2例，单侧38例，双侧7例。
16例腹壁切口疝的手术治疗体会
２１年 １月 ２ ００ Ｏ ４日收稿
３ 讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ． １关于手 术 ： 中分离 区域 要适 当 ， 够常 规妥善放 置补片 即可 ， 术 能 不宜过 大或 过小游 离疝 周组 织 。术 中减 少 电刀的使用 ， 止血 时 ， 应 先 以纱 垫压迫 止血 ， 若压 迫止 血无 效 ， 使用 电刀 时也尽量 使用低 功 率（０ 以下 ）且 应选用 点凝 ， ４Ｗ ， 以防止 电刀功 率扩散而 导致周边 组 织损伤 ， 术后皮 下脂 肪液 化等 情况 ， 响手 术效果 。本组在 手 发生 影 术 过程 中全部遵 循上述 原则 ， 为术后 的 良好恢 复奠定 了基础 。 ３ ． ２关于 引流 ： 术后 要 常规 放置 负压 引 流 ， 注 意保 持引 流管道 的 并 通 畅、 无菌 和密 闭 。一 般认 为 ， 引流 量决 定拔 管 时间 ， 视 不宜超 过 ７ 小 时［ ２ １ Ｊ 。但笔 者认 为 ， 后应 密 切观 察 引流情 况 ， 到个体化 引 术 做 流， 即引 流 管拔 除 的 时间 依 引 流物 的 多少 决 定 ， 不能 仅 以放 置 而 时 间来决 定 。一 定要 等 到引 流液 少 于 ５ ｌ 后 ， ｍ／ ｄ 方可拔 出 ， 间要 期 做 好 引 流管 的 护理 工 作 ， 止感 染 、 落 、 气 、 塞等 情 况 的发 防 脱 漏 堵 生 ， 注意 勤于 检查 伤 口。 组病 例 中 ， 长 １ 并 本 最 例引流 时间长 达 １ ２ 天 ，其 原 因系该 患者 脂肪 层 厚达 ７ｍ左 右 ，且 腹壁 缺损 严重 ， ｃ 约 ７ ７ｍ， 短 １ ｘｅ 最 例于 术后 第 ２天拔 除 。 ３ ． ３关于 加压 ： 术后 于切 口上方 置 与分 离 区域 大小相 当的小枕 ， 对 于术后 恢 复 同样重 要 。 适度 加 压包 扎 可以避 免 因分离过 大导致 的 死腔 ， 以及 因 负压 管 吸引 范 围有 限而 造成 的死 腔 ， 从而 弥补 单 纯 负压 引流 的不 足 。 院 曾有 １ 因未加 小枕 而致 的分离 区远离 引 我 例 流管 部位 积液 ， 反 复穿 刺抽 吸 、 炎 等处 理后 方痊 愈 。 经 抗 加压要 适 度， 过分 加 压会 导致 加 压 区域 的组 织 坏死 ， 而造 成切 口难 以愈 反 合 的情况 。而 加压 不足 则无 法 起 到其 应有 的 效果 ， 可能造 成 同样 术 后切 口的积 液 。 ３ ． ４关于 术后 其它 处理 ： 后抗 生 素 的使用 及 基础护 理 同样重 要 。 术
腹腔镜切口疝修补术的治疗体会
ＩＯ 行切 口疝修补术 ６例 ， ＰＭ 报道如下 。
Ｉ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本 组 ６例 ， １例 ， ５例 ； 男 女 年龄 ５ ２—６ ８岁。
均有腹 部手术史 ， 并有 １例 曾行 无张力 疝修补 术 ， 后 １个月 术 再 次复发 。疝环最大者约 １ ｃ １ ｍ， 中有 １ １ ｍ× ４ｃ 其 例前腹 壁可
及多发性“ 星疝 ” 卫 。我 科 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 应 用
３ １ 围手术期准备 ．
切 口疝患 者往往伴 有全 身性疾病 ， 故术
前应详 细询 问病史 ， 查找切 口疝 原因 ， 制定 出有针对性 的治疗
计 划。例如贫血 、 低蛋 白血症 、 龄、 高 肥胖 、 尿病 、 糖 心脏 病、 慢 性 支气 管炎 、 尿路梗阻或腹 腔积 液患者 ， 在术前改 善患者全 应 身状况 ， 消除疝促发 因 素。该计 划 不仅 针 对传 统切 口疝 修 补 术， 针对腹腔镜切 口疝 修补术亦然 。手术 过程并不代表手术 结
部 有感 染 ， 术前应用抗 生素治疗 ， 感染控制 １ 周后手术 。（ ） ２ 肺 功能测定及血气分析 可用于评估 通气 效力 和潜在 的呼吸功 能
１２ 手术器械 ．
补片 均使 用德 国戈尔 公 司生产 地复 合 型补
片， 并使用美 国 ｔｃ 司生产 的疝 固定 器及 钩线 针 。腔镜 设 ｙｏ公 备： 因需要全面 的观察前 腹壁疝 环 ， 并需方 便组织 游离及 补片 的钉合 ， 故均使用 ３ 。 Ｏ 腹腔镜 ； 超声刀 、 电凝剪 刀、 肠钳 亦是 必备
铺 平 并保 证 粗 糙 面 （ 丙 烯 面 ） 聚 向上 ， 与腹 壁 疝 环 投 影 外 ３ｏｌ ｎ处
腹壁切口疝26例临床治疗分析及体会
概 率更 高 。本组 ２ ６例 患者 中 ，３例发生 于下 腹部 纵行 切 口。 ２
所 以术 中 切 口 的 合 理 选 择 （ 取 横 切 口 ） 并 避 免 切 口过 长 是 如 ， 预 防切 口 疝 发 生 的 重 要 举 措 。 ３１ 全 身 因 素 营 养 不 良 、 胖 、 性 消 耗 性 疾 病 、 老 体 ．． ３ 肥 慢 年
医护论坛
２０ ｌ 第７第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
腹壁切 口疝 ２ 例 临床治疗分析及体会 ６
段 洪 伟 ． 明 玉 丁
（。 １山西省 平顺 县 中医 院外科 ，ｌ 平顺 ｉ西 Ｊ
Hale Waihona Puke ０ ７ ０ ；． 国环境 科学 研究 院医 务室 ， 京 ４ ４ ０ ２中 北
１０ １） ０ ０ ２
【 要】 摘 目的 ： 讨 腹壁 切 口疝 的发 生 机制 ， 结腹 壁切 口疝 的治 疗经 验 。方法 ： 探 总 归纳 总结 相 关文 献 资料 ， 结 合我 院 并
３１ ．． ２切 口类 型 腹 部纵 行 切 口可 能损 伤支 配腹 壁 肌 的神经 ， 造成 神经 营养 作用 丧失 而致 腹壁 肌废 用性 萎 缩【 １ ］ 。而且 腹壁 纵行 切 口可切 断 除腹 直 肌外 ， 壁 各层 肌 及筋 膜 、 膜组 织 腹 鞘
的 横 行 纤 维 。 另 外 下 腹 部 因腹 直 肌 后 鞘 不 完 整 ， 口疝 发 生 切
２０ ０ ５年至 ２ ０ ０ ９年 收治 的 ２ ６例 腹壁 切 口疝 的手术 治疗 及术后 随 访情况 进行 回顾分 析 。结 果 ：６例患 者全 部 进行 了 ２ 手术 治疗 ， 治愈 。 中 ２ 均 其 ３例 行单 纯缝 合修补 ， ３例采 用人工 合 成补 片修 补 。 随访 除 ２例 因心脑 血管病 死 亡外 ， 余 其 患者均 未 复发 。结 论 ： 加强 围术期 的处理 ， 防和 正确 处理 切 口感染 ， 预 可以 防治腹 壁切 口疝 。
成人腹壁切口疝治疗体会
腹壁切 口疝 的分类 １根据疝环缺损大小分为 ： １ 小切 口疝 ： ． （） 疝环最大距离
、
裂 ； 口过长 切断肋 问神经过多 、 切 术后 留置引流时间过 长、 局 部形成窦道等也均可减弱伤 口的愈合作用 ， 而显 著增加切 从
能切断肋 间神经 和腹壁 神经使 得腹 直肌强度 降低 。假 若切 口为横切 口其走 向与纤 维方 向一 致 ， 不会切 断纤 维组织 ， 在 缝合时缝线环绕筋膜纤维 ， 这样 在腹 壁收缩时缝 线受到 的侧
向张力大大 降低 ， 不会 对切 口造成损 伤 。因此 在不影 响手
大 ， 自愈的可能 。切 口疝 ， 无 尤其是 巨大 切 Ｌ疝疝 内容 物 常 Ｉ
直肌严重破坏、 萎缩导致腹壁薄弱或 因创 伤所致腹壁 的完整
＞ １ ｍ。 ０ｃ
２ 根据缺损部位分为 ： １ 中线切 口疝 （ ． （） 包括 脐上 中线切 口疝 、 脐下中线 切 口疝 和脐上 下 中线 切 口疝 ） （ ） ；２ 侧腹 壁切 口疝 （ 括 肋缘 下切 口疝、 股 沟 区切 口疝 和肋 髂 间切 口 包 腹 疝 ） 。 二 、 壁切 口疝 的病 因 腹
口疝发生率 。高原等 报道低年 资医师手术后切 口疝 的
３ｃ （ ） ｍ；２ 中切 口疝 ： 疝环最 大距 离 ～５ｃ （ ） ｍ； ３ 大切 １疝 ： ３ 疝环最大距离 ～１ ｍ；４ 巨大切 口疝 ： ０ｃ （ ） 疝环缺 损最大距 离
～
发生率 明显高于高年资医师 （ ９ １ ） 这与手 术技 能和经验 ５ ：３ ， 有关 。手术缝合材料 的选择 正确 与否与切 口并发 症发 生率 高低也有关 ， 期 一份 Ｍｅ 近 ｔ 析结 果 提示 ， ａ分 关腹 缝 合 筋膜 时， 使用 可吸收缝 线发 生切 口疝 的危 险度为 ０ ６ ， ．８ 使用 连续 缝合发生切 Ｌ疝 的相对危险度 为０ ７ ， 使用不 吸收缝线连 Ｉ ．３ 故 续缝合是预 防切 口疝发生 的两 个保护 因素” 。国外 经验是 关腹时使用 不吸收缝线 连续 缝合 ， 针脚距切缘 １ｃ 这样使 ｍ。 用 的缝线长度应是切 口的 ４倍 。 ４ 疾病本 身因素 ： ． 多次腹壁手术 患者 腹壁组织 特别是腹
腹壁切口疝36例治疗体会
文章 编 号 ：１７— １４ （０２ ７ ０ ３－ ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）２ — ２ ０ ０
腹壁切 口疝是腹部 手术 后常见并发症 ，给患者 的工作和生活带 来 不 同程度 的影响 。我 院于２ ０年 １ ０ ６ 月至２ １年ｌ 月共 收治３ 例 ，效 果 ０１ ０ ６
具显著性 。 ３讨 论
３１关于无创通 气 ．
落，同时其血液酸碱度也会在上机２左右大幅正常化，这是无创疗 ｈ
法无法 比拟的 。无 创组 的疗 效需在上 机４后 体现 ，上 机２ｈ ｈ ４ 后趋于显
著。无创通 气疗法虽使更 多的患者免于插管 ，但其病死率大大 高于有
创疗法 ，因过分苛 求无创而 无视高 病死 率是违背医学初衷的。
后才明显 ，在２ｈ ４ 后症状和指标方 能大幅改善 。 ３ 关于有创通 气 ． ２
患者 有创 上机２ 后 其氧 分压 即迅 速 回升 、二氧化 碳分 压迅 速 回 ｈ
同时 ，本组病 患在上 机２ 后仅 １例 意识 转好 ，上机 ４后 方新 增意 识 ｈ ０ ｈ 转好 ３例 。本组 体征转 好情况低于 Ｄ ，差异具 显着性 ，见 表２ ５ 组 。此 外 ，本 组上 机 １３ 后相 继有 ｌ例 因病情恶 化 改行有创 疗法 。综上 所 ￣ｄ ２ 述 ，本 组平均通 气时长 （２ ）ｄ 例死亡 。两组病死 率 比照差异 １ ±４ ，９
学， ０ ， （ ） ６ ２ ７ ６１ ： ． ０ ３ ０３
的患者其 鼻面部 易与呼 吸罩松 脱而引 发漏 气 ， 以保 障人 工气道的密 难 闭完善 。同时 ，危重患者 由于其神经反射 不健 全常诱使 其舌根后 坠， 直接导致 其咽喉部蓄积大 量可 阻塞外界气 体进入下 呼吸道 的 、湿滑处 置较 困难 的黏痰 ，从 而严重影响通气 效率 。 国际研 究结 果指 出，重度
腹腔镜腹壁切口疝修补术治疗体会
、
般 资料
２０ ０ ５年 ６月～ ０ ９年 ９月 ， ６例 切 口疝 在 腹 腔 镜 下 ２０ 对
超 声 刀行 腹腔 内粘 连 松 解 及 美 国 ｃｔ 司 疝 修 补 枪 行 补 片 ｙｏ公 （ｒｃｅ ｓ） 定 修 补 术 ， ４例 ， ２例 ， 龄 ３ ｐｏｅｄｍｅｈ 固 男 女 年 ２～７ ８ 岁 ，均６ 平 ３岁 。切 口疝 原 手术 类 型 ： 囊切 除 术 １ ， 结 胆 例 乙状 肠 造 瘘 术 １ ， 疝 修 补 术 ２例 ， 例 脐 阑尾 切 除 术 ２例 。术 前 行 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ测 量 切 口疝 的大 小 ， 壁 缺 损 长 径 ３～２ Ｔ， 径 腹 ６Ｃ Ｉ宽 ｌ ３～１ ｍ。 次手 术 至 本 次 手术 时 间 １ ０年 ， 均 ５年 ６ ９ｃ 上 —２ 平 个 月 ， 有 腹 部 坠 胀 不 适 症 状 ， 动 后 症 状 加 重 ， 前 患 者 身 均 活 术 体 综 合 条件 能 耐 受 气 腹及 手术 。
二 、 法 方
结
果
６ 例 手 术 均 顺 利 完 成 ，无 中 转 开 腹 ，手 术 时 间 ８ ５～ １０ｒｉ 平 均 ９ ｉ 术 中 出血量 ｌ ７ ｎ， ａ ０ｍ ｎ， ０—３ ， 均 ２ ｌ ５ｍｌ平 ０ｍ 。 术 后 疼 痛 程 度 低 ，排 气 等 肠 功 能 恢 复 时 间 为 ２ ２～４ ， ６ｈ 平 均 ３ 。 １ｈ 术后 排 气后 进 流 质食 物 较 好 ， 腹 胀 。 后住 院 时间 无 术 ３～５ ， 均住 院 时 间 ３ 平 ｄ ｄ。２例 腹部 疼 痛 时 间较 长 ， １ ， 约 ５ｄ 给 予 止 痛 药 物 等 对 症 处理 症 状 好 转 。６例 随 访 ６～２ ３个 月 ，
腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气治疗体会引言腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，主要表现为腹股沟区域的突出物。
该疾病会给患者带来不适和疼痛，严重影响生活质量。
本文将分享我个人在腹股沟疝气治疗过程中的体会和经验。
了解腹股沟疝气在接受治疗之前，我首先对腹股沟疝气进行了深入的了解。
腹股沟区域是人体较脆弱的部位之一，易于发生疝气。
我了解到腹股沟区域存在着一个称为鼠径环的结构，它在正常情况下可以防止内脏器官通过腹壁缺陷突出。
但当鼠径环松弛或损伤时，内脏器官就会通过这个缺陷突出形成腹股沟疝气。
这种突出物可能随着活动或咳嗽而变大，并且可能引起不适和压迫感。
寻求专业医生的帮助在确诊患有腹股沟疝气后，我积极寻求专业医生的帮助。
选择一个经验丰富、信誉良好的外科医生非常重要。
我咨询了多位医生，听取了他们对我的病情和治疗方法的建议，并最终选择了一位经验丰富且备受推荐的医生进行治疗。
术前准备工作在手术前，我需要进行一些准备工作。
首先是做一些必要的检查，包括血液检查、尿液检查和心电图等。
这些检查可以评估我的身体状况，并确保手术过程中的安全性。
此外，还需要停止服用某些药物，比如抗凝药物，以避免手术过程中出血风险。
医生还告诉我在手术前一天晚上要禁食，并在手术前洗净腹部和鼠径区域。
手术治疗根据医生的建议，我决定进行腹股沟疝气手术治疗。
手术可以通过传统的开放手术或腹腔镜手术进行。
我选择了腹腔镜手术，因为它具有创伤小、恢复快的优势。
手术当天，我被送入手术室进行麻醉。
术前，医生再次核对我的个人信息和手术部位，并与整个手术团队进行了沟通。
在麻醉下，医生通过小切口插入腹腔镜和其他必要的工具。
通过观察显示器上的图像，医生可以清楚地看到疝气部位，并修复缺陷。
在我的案例中，医生使用了一种称为网片植入术的技术来加固鼠径环，并防止内脏器官再次突出。
整个手术过程非常迅速，大约持续了一个小时左右。
随后，我被转移到恢复室进行观察。
术后护理与康复在手术后的第一天，我需要留院观察。
医生会检查我的伤口并观察有无异常情况。
腹壁切口疝的治疗体会
腹壁切口疝的治疗体会作者单位：456750 河南省淇县人民医院通讯作者：刘建云目的探讨腹壁切口疝的发病原因。
方法对笔者所在科室17例不同大小腹部切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。
结果术后随访14例，3例失访，本组大部分疝发生在术后1年内（10例），其余4例均发生于术后1年以上。
结论防止切口感染或裂开可采用横向切口，防止腹内压增高。
标签：切口疝；治疗；体会腹壁切口疝是腹部手术的一种常见并发症，占腹外疝的第3位，约占各种疝的1.5%［1］,其发生机理主要是由于种种原因造成腹部切口愈合不良，形成缺损，使该部位腹壁变得薄弱，腹腔脏器在腹内压力的作用下由薄弱处突出而形成。
切口疝一旦发生便无法逆转，而且会随着时间的延长逐渐增大，很少有自愈的可能。
结合笔者所在科室2007年1月～2010年10月17例切口疝，谈谈笔者的体会。
1 资料与方法1.1 一般资料17例中男7例，女10例。
年龄最大83岁，最小35岁，平均59岁。
原手术类型中，阑尾切除手术7例，胃肠道手术7例，胆胰手术2例，其他手术l例。
12例患者可找到引起切口疝的确切原因：切口感染6例，呼吸系统疾患5例，造瘘口间隙过大1例。
其余5例原因不明。
1.2 切口情况及切口大小与疝的关系上腹正中切口5例，右上腹直肌切口4例，右下旁正中切口3例，脐旁腹直肌切口2例，麦氏切口2例,左上腹直肌L 形切口1例。
Ⅰ期愈合8例，因切口感染Ⅱ期愈合9例，占52.9%。
切口疝多发生于前腹壁纵行切口，发生率88.2%（15/17），上腹正中切口29.4%（5/17），右腹直肌切口23.5% （4/17），右下旁正中切口17.6% （3/17），脐旁腹直肌11.8% （2/17），左上腹直肌L形切口5.8%（1/17）。
切口长度大于10 cm有9例，占52.9%。
1.3 治疗方法均采取手术治疗。
手术采用全麻或连续硬膜外麻醉。
术中切除疝环周围所有瘢痕组织，解剖出腹壁各层组织,对腹壁缺损较小者，按原解剖层次进行对缝，对巨大切口疝（腹壁缺损大于5 cm者）须充分游离疝环两侧，使用疝补片进行修补。
腹壁切口疝的外科治疗体会(附160例临床分析)
许峰 峰 肖隆斌 谭进富 谭 敏
【 要】 目的 总 结腹 壁切 口疝 的病 因 、 摘 病程 、 手术 治疗 的方 式 与效果 。方法 回顾性 分析 １０例腹壁 切 １疝的原发疾病 、 ６ ： １ 病程 、 分类 、 手术 方式 和随访情 况 。结 果 平均 随访 时间 为 ４ 月 ， ８个 １０例 中小 、 大和巨大切 口疝分别为 ４ 、Ｏ ３ 、２例 ， 单纯缝合 修补 ２ ６ 中、 ２ ６ 、６ ２ 行 ２例 ， 复发 ４例 （ ８ ２ ； １． ％） 行人工合成材料修补 １８例 ， ３ 复发 ９例 （ ． ％ ） ６ ５ 。其 中开腹 手术 １５例 ， ２ 复发 １ 例 （ ．％ ） 腹腔镜手 １ ８８ ， 术３ ， ５例 复发 ２例 （ ． ％） ５７ 。结论 手术方式 的选择应根 据切 口疝患者的具体情况作个体化 的方案 ， 人工合成材料修补 和腹 腔镜 手术是效果较好 的治疗手段 。 【 关键词 】 切 口疝 ； 疝修补术 ； 腹腔镜
Ｉ ｖ ｓｉａ ｏ ｎ Ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｄ ｍｉａ ｎ ｉｉｎ ｒ ｉ Ａｎ ｙ ｉ ｆ ｒ １０ Ｃａ ｅ ） ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｕ ｇｃ ｌＴ ｅ ｔ ｎ ｆＡｂ ｏ ｎ ｌＩ ｃｓ ａ Ｈｅ ｎａ（ ａ ｓｓ ｏ ６ ｓ ｓ ｇｉ ｏｌ ｌ
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄｉｇ ａ ｔｏ ： Ⅳ Ｍｉ Ｅ— ａｉ：ａ ｔ ｍｍｙ １ ３ ｃ ｒ ｏｒ ｐ ｎ ｎ ｕｈ ｒ ｅ ｎ， ｍ ｌ ｔ ｎ ｏ ＠ ６ ．ｏ ｎ
腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气是一种较为常见的疾病，常常会引起不适和疼痛感。
我在治疗腹股沟疝气的过程中，有一些体会和经验想要分享。
首先，早期发现和就诊是非常重要的。
腹股沟疝气是可以通过手术治疗的，但如果不及时处理，疝气可能会逐渐扩大，并导致更严重的并发症。
所以，一旦出现腹股沟区域的不适和突出，应该尽早就医，以便及时诊断和治疗。
其次，手术是治疗腹股沟疝气的主要方法。
我选择了腹腔镜手术治疗，这种方法具有创伤小、恢复快的优点。
手术中，医生会将一些腹股沟区域的组织重新放回到腹腔中，并加强腹股沟区域的壁，以减少再次复发的可能性。
手术后，需要注意保持手术部位的清洁，并避免过重的体力活动，以免对手术部位造成压力。
最后，术后康复很重要。
手术后的康复期通常会持续几周到几个月，期间需要注意饮食和运动的调整。
避免过食和便秘，以免对手术部位产生过度压力。
适当进行一些有氧运动，并避免过重的负重训练，以帮助恢复和加强腹股沟区域的肌肉。
总的来说，腹股沟疝气是一种常见的疾病，但及时发现和治疗可以避免一些不必要的困扰和并发症。
手术是治疗腹股沟疝气的主要方法，术后的康复期也需要注意饮食和运动的调整。
每个人的情况有所不同，建议在治疗前咨询医生，以便得到最适合自己的治疗方案。
83例腹壁切口疝患者的手术治疗体会
83例腹壁切口疝患者的手术治疗体会【摘要】目的：总结83例腹壁切口疝患者的手术治疗体会。
方法：回顾性分析83例腹壁切口疝患者的临床资料。
结果：83例均顺利完成手术，无围手术期死亡病例，随访期未发现复发病例。
结论：使用人工合成补片行无张力修补术治疗腹壁切口疝效果好，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】腹壁切口疝；手术；治疗【中图分类号】r132.46 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0292-02腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一，大约占各种疝的15％。
传统的腹壁切口疝修补术张力较大，术后疝的复发机率较高，严重影响病人的生活质量［1］。
2005年3月～2011年3月，我院对83例腹壁切口疝的患者使用人工合成补片的手术修补方法进行治疗，取得较满意疗效。
现将手术治疗体会总结如下：1对象与方法1.1 一般资料:本组83例均为近年来我院诊治的腹壁切口疝患者。
其中男55例，女28例。
年龄55—79岁，平均年龄65.5岁。
体重51—85kg，平均体重61.5 kg。
病史2个月至3年。
切口疝发生时间：术后1个月内发生32例，术后2～6个月内发生28例，术后6个月一1年内发生13例，术后1—2年内发生7例，术后2年以上发生3例。
切口愈合情况：一期愈合78例，感染二期愈合8例。
合并症：合并慢性阻塞性肺疾病15例，糖尿病19例，高血压33例，高脂血症28例，前列腺增生10例，冠心病15例，低蛋白血症13例，便秘12例。
1.2治疗方法:病人麻醉满意后，采用原手术切口入路，分离疝囊后充分游离疝环周边组织，游离范围超出缺损边缘3～5cm。
根据患者疝环的大小和腹壁的薄弱程度来选择手术方式。
术中腹膜修补对拢后，采用聚丙烯补片无张力缝合修补。
术中根据患者疝囊的大小及松弛度来判断是否需要切除疝囊，视创面的大小和渗血情况判断是否需要放置负压引流管。
术后常规使用腹带加压包扎，密切监测各项生命体征及胃肠道功能变化，术后常规应用抗生素3～5天，视患者引流情况在术后2～4 d拔除负压引流管。
老年腹部巨大切口疝的外科治疗体会
ｅｏ ｌｖ ｌ ｆｏ ｒｌ ｅ ｅｓ ｒｍ ５． ｔ ７． ｍｍｏ／ ｐｎ ｔ ａ ｄｔ ｎ ｌ ｉｋ － ２ ｏ ８ ｌＬ ｌｓ ｗｏ ｄ ｉｏ ａ ｒｓ ｆ ｉ
异常 升高 ３ ， 例 占６．８ ； 无 明 显 临 床 症 状 。 无 １ ９％ 均 例
高 者 比其 他 Ｈ — ｏ ＭＧ Ｃ Ａ还 原 酶 抑 制 剂 少 … ， 仍 应 值 得 但
重 视 ， 服 用 来 适 可 期 间 ， 定 期 检 测 肝 功 能 。 本 组 在 应
患者 １ 出现 肌痛 ， 血 清Ｃ 例 但 Ｋ未 见 升 高 。 全 组 治 疗 期
３ Ｔ ｅ ｒ ｖ ｓ ａｉ Ｍｕ ｔ ａ ｉｎ ｌ ｔ ｄ Ｇｒ ｕ ｆｒ ａ ｄｉｃ ｈ Ｐ ａ ａ ｔｔｎ ｌ ｎ ｔｏ ａ ｓｕ ｙ ｉ ｏ ｐ ｏ ｃ ｒ ａ Ｒｉｋ 砒一 ｓ Ｐ ｉｎ ｓ． ｆｅ ｔ ｏ ｐ ａ ａ ｔｔ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｓ Ｙ ｍ ｔ ｔｌ ｈ ｌｓ－ ｅ ｔ Ｅ ｃｓ ｆ ｒ ｖ ｓ ａｉ ｎ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｔ ｅｕ ｈ ｏａ ｅ ｏ ｅ ｔ
降 低 ， 心 病 的 发 病 率 和 死 亡 率 下 降 【。 冠 ３ １ 本 组 病 人 对 来 适 可 耐 受 性 良好 ， 无 因 不 良 反 应 停 药 者 。 组 转 氨 酶 升 高 者 ７ ～１ ． ％ ， 床 未 发 现 本 ％ １６ 临 肝 损 害 症 状 ， 药 后 恢 复 。尽 管 来 适 可 引 起 转 氨 酶 升 停
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中 国 疗 养 医 学 ２０ ０７年 ９月 第 １ ６卷 第 ９期
30例切口疝治疗体会
２ 讨 论
２ １ 切 口疝发生 的原 因： 内因 ： ． ① 腹部切 口疝多见于腹 膜纵 行切口， 因除腹直肌外 ， 腹壁其他肌 层及筋膜 、 鞘膜等组 织纤
维大体上横 向走行 ， 纵行切 口切断这些 纤维 ， 而在缝 合组 因
１ １ 应用 巴德补 片组 ： 组 ２ ． 本 Ｏ例病 人 ， ｌ ， ７例 。 男 ３例 女
术后腹胀 、 咳嗽剧烈 、 老年肌 肉薄弱 、 营养不 良， 是腹壁 疝外
在 重 要 原 因 Ｊ 。
例， 下肢部正 中切 口６例 ， 旁正 中切 口 １例。
１２ 手术方法 ： ． 采用硬膜外麻 醉或 全麻 ， 选择 原切 口切 开 ，
切除手术瘢痕 ， 切开 腹壁各层 ， 口处多 见组织 断裂 、 切 缺损 。
素） 的关系 ， 并探讨并发症对疲 劳症状 的影 响。 通过一个前 瞻 性， 向重 复方 法来评 估疲 劳症状 变化 。 纵 ｌ ７名确诊为早期 卵巢 癌病 人首次 接受 化疗 ， 志愿 参 加 了本
研究 。在治疗开始 、 ３个月 及接 近 ６个 月时 ， 做人 口问卷调 查、 疲劳评 分 、 ｂ 胆红素 、 黑素 检测 及体重 测量 。变 量 ： Ｈ、 褪 疲劳 、 ｂ 胆红素及其它并 发症 。 Ｈ、
疝囊多为腹膜。部分病例有腹膜 缺损 ， 肠管或 大网膜 直接突
２ ２ 体会 ： ． ①对腹膜缺损大 、 壁薄弱 、 腹 年龄大的病人 ， 巴 用 德补片无张力修 补术较好 ， 不会 因为张 力过大再 次复 发 ， 并 对组织创伤小。补片具有 融合紧密 ， 术后恢复快等优点 。不
出于腹壁下 ， 腹腔内容物均与腹壁各层有不 同程度粘连 。此
３ 结 果
但经常伴随疲劳 的副 作用。疲劳 是接受化 疗患 者 的主要感 ２ 方 法 ‘
基层医院腹腔手术后切口疝及切口裂开治疗体会
大块 的组 织缝合 ，切 口不要 留存 间 隙 ，以免积液 积血 ，缝 合后 伤 口内不能存 在渗血 ，掌握 围手术期 抗生
素应 用指 针及伤 口引流 指针 。
２ ２ ３ 严格操作 技术 ．．
针对手 术者在 操作过 程 中可 能产生 滑 结 、缝 线 缝针 过 线 、缝 线 撕裂 筋膜 、结 扎
Ｉ詈类 ６ 口 献识］ ［ 编 ３０２，一１１ ［ 箸Ｒ 啪 标码Ａ 文 号１—９００ ｌ 中分号徘 图 ５ ］ ６ ［ 章 ］７４（） 一ｌ 文 ６ １１ ２ 一 Ｒ—Ｉ １ ０ ０
切 口疝及切 口裂 开是腹腔 手术后 并不 少见 的并发症 ，切 口裂开是 腹腔 手术后严 重 的并 发症之 一 。通 过近 １ Ｏ年 我 院外 科相关 病例 的临床 资料分 析 ，对 其原 因及 防治进行讨 论 。
２ ２ 切 口 裂 开 防 治 体 会 ．
２ ２ １ 避免 或减 轻腹 内压 增 高 减少各 种增加 腹 内压 因素 ，尽力减 轻术后 腹胀 。 ．．
２２ ．．
减 少切 口感染 无 菌观念 最为重要 。坏死 组 织清 除 ，切 口缝 合 后尽 量 减少 组 织缺 血 ，减少 密 而
２ 讨
论
２ １ 切 口裂 开常见原 因 腹 腔 手术 后 切 口裂 开 原 因较 多 。 主要有 腹 内压增 高 、年 老体 弱 、营养不 良 、 ． 贫 血 、低 蛋 白血症 、肥 胖 、切 口感染 、电刀的使用 、恶性 肿瘤 、腹 水 、糖 尿病 、肾上腺 皮 质激 素应 用 、
围手术期 化疗或放 疗＿ 。术后切 口裂 开多发 生在术 后 １ 以内 ，根据 Ｈａ ｄ ｄ统计 ，１ ０ ０例腹 腔 手术 】 ］ 周 ｄｅ ８０ 切 口裂开原 因肥胖 占 ４ ，肠胀气 占 ３ ％ ，切 口感 染 占 ３ ［ ，切 口裂 开率为 ０ ４ ％。 Ｏ ５ ３ ２ ］ ．４
切口疝的治疗体会25例
统汁学意 义； 使 用 ３种 口腔 消 毒 液 之 后 ，
椅边痰盂表 断细 菌 菌落 数量存 在显 著差 异， Ｐ＜０ ． ０ １ ， 具有 统计学 意义 ， 其 中菌落
数 量 最 高 的 为洗 必 泰组 。
切 口疝 的治 疗体 会 ２ ５ 例
左志明
４ ７ ４ ５ ０ ０河南 南 阳市西 峡县 人 民 医院普 外科
收治切 口疝 患者 ２ ５例 ， 现分析探讨如下 。
临 床 资 料
切 口甲级愈合 ７例 ， Ⅲ类 切 口乙级愈合 １ 例， Ⅲ类切 口丙级愈合 １ ４例 ， 均为换药 引 流愈合 ， 无减张缝合 。 切 口疝 发 生 时 问 ： 术 后 １个 月 内 ３
白愈 的 可 能 ， 且 由 于疝 内容 物 常 与 疝 囊 内
素 等 措 施 是 预 防切 口 疝发 生的 关键 因素 。
关键词 切 口疝 病 因 治疗 体 会
壁发生粘连 ， 疝变得 不可回纳或 发生梗阻 现象是较 常见 的。不仅严 重影 响患 者 的 生活和工作 ， 给患者带来很大的痛苦 。因 此， 有必要对其 发生 原 因进 行探 讨 ， 以找 出其 预防措施 。 切口类 型 和感 染本 组 既往 手 术多 为
动力学改变 ， 如心率 、 ｌ 【 Ｊ 丌 高 等 ． 、 麻 是指利用令麻 药物 的作 片 Ｊ 在 意 识 消 失 的
例， 下腹部右侧腹直肌切 口 １ ６例 ， 腹腔镜 剑突下切 口 １ 例， 左侧下腹部腹直肌切 口 疝 ２例 ， 造瘘 口疝 １ 例。 切 口类型和愈合情况 ： Ｉ 类切 口甲级 愈合 ２例 ， Ⅱ类 切 口 甲级 愈合 １例 ， 皿类
老年疝气手术经验交流发言稿
大家好！我是来自某三甲医院的普外科医生，非常荣幸能够在这里与大家分享我在老年疝气手术方面的经验。
老年疝气是一种常见的疾病，对患者的生活质量影响很大。
今天，我将结合自己的临床实践，与大家交流老年疝气手术的经验。
一、老年疝气的特点1. 发病率高：随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐下降，腹壁肌肉松弛，腹压增高，导致老年疝气发病率较高。
2. 类型多样：老年疝气包括腹股沟疝、股疝、脐疝等，其中腹股沟疝最为常见。
3. 并发症多：老年疝气容易合并便秘、前列腺增生、尿潴留等疾病，给患者带来更大的痛苦。
4. 治疗难度大：由于老年人身体机能下降，手术风险较高，治疗难度较大。
二、老年疝气手术的术前准备1. 全面评估：详细询问病史，了解患者的全身情况，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能，评估手术风险。
2. 完善检查：进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等检查，确保手术安全。
3. 术前谈话：向患者及家属充分解释手术的必要性、手术方法、手术风险以及术后注意事项，取得患者的信任与配合。
4. 术前准备：术前一天对患者进行皮肤准备，预防感染；术前禁食禁水，防止术中发生呕吐、误吸等意外。
三、老年疝气手术的术中操作1. 选择合适的麻醉方式：老年患者对麻醉药物敏感，一般采用局部麻醉或腰硬联合麻醉。
2. 严格无菌操作：确保手术区域的无菌，预防感染。
3. 术式选择：根据患者的具体情况选择合适的术式，如无张力疝修补术、开放式疝修补术等。
4. 术中注意事项：（1）仔细探查：术中仔细探查疝囊，避免遗漏。
（2）保护神经：注意保护腹股沟神经、精索血管等，避免损伤。
（3）合理处理腹壁组织：术中合理处理腹壁组织，避免术后复发。
（4）缝合技术：缝合时要确保针距、边距适宜，避免术后出血、感染等并发症。
四、老年疝气手术的术后处理1. 术后观察：密切观察患者的生命体征、切口情况，预防感染、出血等并发症。
2. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强体质。
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恢复 ， 贫血患者的贫血症状减轻。Ｕ Ｅ治疗后肌瘤的最终转归有 Ａ ２ 种方式 ： ①肌瘤脱落经阴道排出 ， 主要见于黏膜下肌瘤 ， 我们随 访的 ６ 例病人中有 ３ ６ 例黏膜下肌瘤， 完全脱落经阴道排出； ②肌
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・
３０・ ８
ＪｕｎｌｆＭｉｉａｌ ｖｓｅＭｅｉｎ ， ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅ ｙｎ ｖ ｉ
参 考 文 献
，０８ Ｖ１３Ｎ ． ２０ ，ｏ． ，ｏ４
是子宫动脉栓塞后肌瘤和宫体缩小， 宫腔面积缩小 ， 月经过多、 过
月、 个月２ １ ２ ４个月均比术前缩小 ， 差异均有显著性。解除了各种 临床症状， 改善了生活质量。
子宫动脉栓塞后常见的副反应有下腹胀痛、 发热 、 、 恶心 呕吐 等， 无严重并发症出现， 多为暂时性 ， 经对症治疗 ２— 后症状消 ３ｄ 失， 与有关文献报道相一致 。下腹疼痛是最常见症状 ， 与子宫 动脉栓塞后肌瘤缺血和累及正常组织有关。术后发热也较常见 ，
社 ， ０．１ ２ ４２ ． Ｏ
［］ Ｂ ｕｅａＬ Ｈ ｒｅ ａ Ｇ ｌｓＳｅ ａ Ｕｅｉ ｒ ｒ ｅ ｂｌａｏ ４ ｎｎｒｕ ， ｅ ｔ ｕＤ，ａａ ，ｔ ． ｔ ｎ ａｔｙ ｍ ｏｚｌｎｉ ｂｅ ｌ １ ｒｅ ｅ ｉｉ ｎ
ｔ ｍ ｙ ｒ ｔｅｔ ｆ ｔ ｎ ｌｏ ｙｍ ｓ Ｊ． Ｍ ＪＲｏ ｔ ｎ ｈ ｐ ｍ ｅ ｍ ｎ ｏ ｕ ｒ ｅ ｅ ｍ ｏ ａ ［ ］ＭＲＡ ｎ ｅ－ ｅｒ ｉ ｔａ ｅ ｉ ｉ ｅｇ
ｄ， ０ ， ５ ５ ： ７ １７ ． ２ ０１ （）１ ６—２８ ０ ７ ２ ［ ］ Ｍ ｌｅｓＢ，ｏ ｍ Ｃ，ａ ｉｓｙＤ Ｔ ｅｅ ｂｌｅ ｒｉ ｔ ｕ ［］ ５ ｅ ａ Ｇ ｕ Ｓ Ｋｍｎｋ ． ｈ ｍ ｏｓ ｆｒ ｄｕ ｒｓ Ｊ ． ｉｄｉ ｏ ｅ Ｍｉ ｎａ ｈｒ ｌｅ ｅｈｏ， ９ ，（ ）２７－ ６． ｎ ｖｓ ｅ ＆Ａｌ ｄＴｅｎｌ ９８７ １ ：６ ２８ ｉ Ｔ ｉ １ ［］ 吴大哲， ６ 黄观静， 刘裕恒， 子宫动脉栓塞治疗 子宫肌瘤 ３ 等． ｏ例临床 分析［］广西医学 ，３３２ （） １８— ９． Ｊ． ２０ ， ２ ： ／ ５ ９ １９ ［ ］ 胡红波 ， ７ 许红雁， 朱雪莲 大子宫微创手术的术式探讨［ ］微创医学， Ｊ．
瘤坏死吸收后经肾脏排出。子宫肌瘤体积和子宫体积术后 ６ 个
［ ］ Ｒ ｖｎ Ｈ ｒｒ ｅｕＤ Ｃｒｒ－ ｉ ｅ ｅ ａ Ａｔ ａ ｅ ｂｌａｏ １ ａｉａＪ ｅｂ ｔ ，ｉ ｕＶ￣ ｍｎＮ， ． ｒ ｒｌ ｍ ｏｚｌｎ Ｈຫໍສະໝຸດ ｅａ ａ ａ ｔ１ ｅ ｉ ｉｉ
ｔ ｔ ａ ｅｔ ｔ ｍ ｙ ［ ］ Ｌｎｅ １ ５３ （ ） ７ — ７． ｏ ｒ ｔ ｎ ｕ ｒ ｅ ｉ Ｊ ．ａ ｔ ９ ， ６ ９ ： １ ６２ ｅｍ ｅ ｍ ｌ ｉ ￣ ｃ ，９ ４ ６
（ 收稿日期 ： ￣４ ２ 修 回日期：０ ０－ ） ２ Ｂ－ ０ ９ ２￣－４ ０ ３
老 年 腹 部 切 口 疝 的 外 科 治 疗 体 会
牙韩 清 黄顺 荣 秦 千子 冯泽荣 麦 威
（ 广西壮族 自治区人 民医院 胃肠外科 ， 南宁市 ５０２ ） ３０ １
【 关键词】 老年人； 腹部切１疝； ３ 外科治疗 【 中图分类号】 Ｒ６； ５． Ｒ６ ２ ４ ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ３ ５５２ ）４） ０ ２ ６ － ７（￣ ０４８－ ７６ ｆ ３ ０
［ ］ Ｍ ｒｈ Ａ Ｋｔ Ｍ， ｒｅ Ｊｅａ． ｅｒｓｏ ｆ ｔｎ ｌｉ ｙｒ ２ ｕｐ ｙ Ａ，ｅｈＬ Ｍｏ ｌ Ａ ， Ｒｇｅｓ ｎｏ ｕｒ ｅｅｏ ｏ ｔ ａ ｓ ｌ１ ｉ ｉ ｍ ｍ－ ｔ ｉ ｒｓｏｓ ｏｔｅａ ｔ ｍ ｅｔ＇ｅ Ｒ ８ ［ ］ Ｊ ｉ Ｅ ｄｃｎｌ ａ ｎ ｅｐｎｅｔ ｈ ｍｌ ｇｓｅ ｎ Ｕ４６ Ｊ ． Ｃ Ｌｎ ｎｏｒ ｏ ｐ ａ ｏ ｉ Ｍｅｂ， ９ ， （ ）５３— １． ｌ １ ３７ １ ：１ ５５ ａ ９ ６ ［ ］ 陈春林， ３ 刘 萍． 妇产科放射介入治疗学 ［ ． Ｍ］ 北京： 民卫生出版 人
２Ｏ ，（ ）３ｏ一 ５． １６ ｌ５ ： ３ ５ ３１
可能与栓塞术后发生缺血 、 坏死的组织吸收有关 ， 术后恶心、 呕吐
可能与迷走神经反射有关。 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法， 它
不需开腹、 不切除子宫、 创伤小、 痛苦小、 副反应小 、 恢复陕、 住院时
间短， 特别适用于需要保 留子宫及生育年龄的中青年妇女和伴发 严重贫血、 高血压、 糖尿病等内科疾病者。
腹部切 Ｅ疝多发生于老年人 ， ｌ 由于老年患者常合并有心肺等 片， 补片应平铺覆盖超过疝环周边约 ３— ｍ 范围， ５ｃ 光滑面朝腹
多种合并症 ， 且腹壁结构薄弱 ， 所以老年腹部Ｘｅ 巨大切口疝治疗 腔， 腹腔镜疝修补钉合器将补片钉合固定于腹膜上， － ２ 以 退出腹腔镜 困难 ， 我院对老年腹壁切口疝行外科治疗 １ ， ８例 疗效满意， 现报告 器械 ， ｌ 切Ｅ皮下缝合 ， 皮肤胶布拉拢对合。
如 下。
２ 结
果
本组开放性手术 １ 例 ， １ 平均手术时间 １３ｍｎ 切 口 １ ｉ，
Ｉ 临床资料
１１ 一般 资料 ．
２１ 疗效 ．
例 为合并 肝功 能不全 患者 经超 声 定位 穿 刺 加 压包 扎 后治 本组 １ ８例患者， ８例， １ ， 男 女 Ｏ例 年龄 ６ ８ 血肿 ２ （ ２— ９ 愈）术后第 １ １ ， Ｏ一 ６天切Ｅ拆线 ， ｌ 平均住 院时间 １． ； ５４ｄ 腹腔镜手 岁 ， ７． 岁 ， 平均 ３５ 合并有慢性阻塞性肺病 ６例， 冠心病 ３ ， 例 糖尿 平均手术时间 ５ ｉ， ８ｍｎ 无血肿形成 ， 手术切 口无需放置引 病 ２例 ， 肝功能不全 ３例 ， 前列腺增生症 ２例 ， 便秘 ３例。大切 口 术 ７例 ，