解析：卵巢肿瘤的临床诊断要点

解析：卵巢肿瘤的临床诊断要点
卵巢肿瘤，是指发生于卵巢上的肿瘤，该病是女性生殖器官常见肿瘤之一，可发生于任何年龄阶段的女性，但以生育期女性多见。

临床上，卵巢肿瘤有良性与恶性之分，虽然卵巢恶性肿瘤的发病率居于女性生殖器官恶性肿瘤的第三位，但其死亡率却居女性恶性肿瘤首位，因此，卵巢肿瘤的及早诊断具有重要的指导意义。

临床上，关于卵巢肿瘤的诊断主要包括临床症状、体征、辅助检查三点。

1.临床症状：
①部不适：中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。

②腹部肿块：良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及；恶性肿瘤生长快，
易被察觉。

③腹痛：良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。

恶性
肿瘤如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。

④压迫症状：肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、
心悸等。

⑤子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱
或子宫异常出血；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或
绝经后子宫出血；睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。

⑥转移灶的表现：如肺转移引起咳血、呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠
梗阻等。

2.体征：
良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。

呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。

恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。

3.辅助检查：
①声检查：B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

②放射学诊断：钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤；CT检查
可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移；盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。

③腹腔镜检查：可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病
变范围和期别。

并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。

然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

④细胞学检查：经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊
断。

⑤肿瘤标志物检查：胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白（aFP）浓度高，aFP大于
20μgL为阳性；β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值；癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65Uml为阳性），对上皮性癌有较高的诊断意义。