伤安素联合负压吸引治疗难愈性皮肤缺损的护理

伤安素联合负压吸引治疗难愈性皮肤缺损的护理
作者：连永丽
来源：《中国实用医药》2013年第32期
【关键词】伤安素；负压吸引；难愈性皮肤缺损；护理
导致皮肤缺损不愈的原因有很多，如外伤后合并感染、大面积烧伤、慢性病引起的溃疡，致使创面长时间不愈合，给治疗护理带来很多麻烦，给患者自身带来很大痛苦，给家人增加心理负担和经济负担。

吉林省四平市中心医院手显烧伤科自2011年5月～2013年7月共收治难愈性创面患者80例，在充分清创的基础上，采用伤安素联合负压吸引技术，治疗难愈性创面，取得满意效果。

1 资料与方法
1. 1 一般资料本组病例80人，其中男48例，女32例，年龄最小的13岁，最大的80岁，平均年龄57.8岁。

外伤后合并感染导致创面不愈合者22例，烧伤后合并创面不愈者18例，糖尿病合并溃疡者28例，其他原因12例。

病程20 d～6年，平均住院日为22 d。

1. 2 方法将创面清创后，用0.05%碘伏、3%双氧水冲洗创面，最后用无菌生理盐水将创面彻底冲洗，将无菌导管置于创面上，依据创面大小，取伤安素覆盖在导管和创面之上，最后用无菌脑科手术贴膜将创面完全覆盖。

无菌导管通过三通与吸引管连接于负压吸引装置，调节负压，压力维持在-0.02～-0.04 MPa，儿童不高于-0.02 MPa。

保持负压的有效性。

依据吸引情况，每3～5天更换一次伤安素。

2 护理措施
在使用负压吸引过程中，护理人员加强观察，从心理、饮食、体位、用药、专科、生活护理等几个方面，为患者提供精心、优质服务。

2. 1 心理安慰负压吸引造成活动不便，患者心理压力增大，一方面觉得给家人增加负担，另一方面担心创面发生恶变。

为此，护理人员经常深入病房，与其谈心，向其介绍创面愈合相关知识，以及相似的成功病例，解除其心理负担，增加其战胜疾病的信心，使其主动配合治疗护理工作。

2. 2 饮食指导饮食上，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食，增加营养的摄入，补充钙、锌、铁等微量元素，为创面愈合打下良好基础。

糖尿患者给予相关饮食指导，限制碳水
化合物的摄入，必要时请营养科会诊，给予治疗配合。

负压吸引期间，指导患者进食富含纤维素食物，如菠菜、韭菜、糙米，促进肠蠕动，防止便秘。

2. 3 体位指导指导患者在床上进行四肢的屈伸活动，如为四肢创面，可将患肢抬高于心脏水平，以促进静脉回流，防止和减轻肿胀。

病情允许的情况下，每日指导患者离床活动30 min，分两次进行。

离床活动时，将吸引管暂时与负压装置脱离，保持管道不被污染。

对于高龄、体质虚弱及长期卧床不能移动的患者，应协助其翻身， 1次/2 h；稍能活动的患者鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼，以防止褥疮的发生[1]。

2. 4 专科知识指导
2. 4. 1 保持负压的有效性本科采用中心负压吸引装置，保持压力恒定，维持负压为-
0.02～-0.04 MPa。

压力过大，患者创口处疼痛加重，同时不利于肉芽组织生长。

压力过小，不能及时吸出创面处分泌物，达不到有效引流的目的。

2. 4. 2 负压引流护理吸引器内胆为一次性使用，如引流液不多，每24小时更换一次即可。

如引流液较多，或有很大的气味，需根据情况及时更换。

保持引流管道通畅，避免扭曲、受压。

如管内吸出分泌物干结于管壁，影响引流，可用无菌生理盐水对管道进行冲注，冲注过程中注意无菌操作，或与医生联系及时更换引流管。

同时，护理人员要加强巡视，准确记录引流液的性质、量、颜色，如引流量突然增多，颜色鲜红，应及时查看是否有活动性出血，必要时通知医生给予及时处理。

经常询问患者有无不适，创面处有无吸附感。

2. 5 生活护理患者在持续负压吸引期间，活动受限，生活不能完全自理，要求护理人员给予必要的协助。

如协助患者梳理头发、更衣、床上擦浴、四肢损伤不能离床活动者，保持大小便通畅，及时给予便器。

3 结果
80例患者采用伤安素联合负压吸引技术，其中32例经吸引后创面逐渐自行愈合。

48创面肉芽组织生长良好，二期采用植皮手术后，创面完全修复。

4 结论
伤安素是一种经特殊工艺加工的活性碳纤维，该材料细腻、柔软，易贴敷创面，对患者无明显刺激性，使用过程中无过敏反应发生。

减少了换药的次数，将住院日期缩短。

通过护理人员的精心护理，采用伤安素联合负压吸引技术，为难愈性皮肤缺损患者解除了疾病的折磨。

参考文献
[1] 梅芳，蔡小卫，孙薇.VSD负压吸引在难愈性创面的应用及护理体会.中外健康文摘，2012：44.。