骨科常用康复器具的使用及护理讲课文档

7、侧副韧带损伤的功能性保守治疗。 8、稳定性骨折。
9、严重或复杂的韧带松弛固定。
膝关节支具的重要性： 对于膝关节术后康复的患者，康复期是非常重要的。
1、韧带手术后需要时间恢复，而术后的6 至12周是处于最 虚弱的环节。 2、功能性护具在身体和心理上告诉病人他们已经完成手 术，但需要过渡时间，恢复到正常的身体状态，而且这还 是一个对关节功能恢复极好的物理疗法。 3、护具还能从心理上进一步使他们确信在离开医院后他们 仍旧会得到很好的保护
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使用方法
卧位
1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘 ，下缘应至臀 裂处 。
2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将 腰围拉至腹部并固定。
3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压 力。
立位
1.展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。 2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉 紧固定。 3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。
5. 去掉腰围后，要加强患者腰背肌的锻炼，尽快地恢复肌肉的力量， 增强腰部的稳定性。
6. 佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综 合征的发生。
7. 佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患者 腰背肌肉萎缩。
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五、膝关节支具的使用
（可调式膝关节支具）
助行器的使用方法
• 方法：四步走法
• 方法：三步走法
• 步骤：助行器 患肢 健肢
• 步骤：助行器→患肢→助行器
• 要点：
→健肢
1、患者抬头挺胸，双手 •
同时将助行器举起，并向 前移动一步（约25-30cm）
要点：1、双首同时将助行器举起，并
向前移动1步（约25-30cm）
2、患肢抬高后迈出，约落在助行器 横向的中线偏后方。
♫ 使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及 耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。
♫ 颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者 再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。
♫ 长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节 僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进 行.
任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。 & 高度的调节
患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离
腋下三横指，双肘自然屈曲15°-30°角,双膝微屈为宜.
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方法 两部走法
三步走法
四步走法
步骤 右拐左腿→ 左拐右腿
双拐→患肢→ 健肢
右拐→左腿→ 左拐→右腿
要点
•患者应抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移 向右侧
骨科常用康复器的使用及护理
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一、助行器的使用
目的 使用助行器的目的，在于避免患肢的不
当承重，以增加患者自我照顾及活动的能力。 使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂 力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站 立或行走。 适应症
下肢无力或不能承力、步态不稳的患 者，康复训练。
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1.改善患者的下肢循环，快速消除患者下肢肿胀。
2.改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足、静脉
曲张、下肢肿胀及疼痛等症状。 3.预防深静脉血栓的形成。
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适应症
1.骨科多发性创伤，特别是盆腔、髋部或下肢骨折，脊髓损伤常伴截瘫、偏 瘫患者。
2.卧床或制动时间＞72h者。
3.年龄＞60岁的患者。 4.骨科大中型手术术后患者。 5.静脉血管损伤，如静脉曲张、静脉炎患者。
颈椎病减压治疗者。 颈椎术后颈部需要保护者。 需颈部制动患者。
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颈部支具的分类及选择
分类：按材质 软性颈托、半硬性颈托、硬性 颈托
按功能 可调式颈托、不可调颈托 选择：1.根据治疗目的正确选用支具类型。
2.正确评估患者情况，根据患者情况选择 适宜的型号。
3.材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。
3. 严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病患者。
4. 因回心血量增加可能导致不良后果的患者。 5. 怀疑有深静脉血栓的患者。
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操作步骤
1. 准备工作
携用物至病房，查对医嘱。 向患者讲解操作的目的，取得患者的合作。 • 操作流程 选择型号适宜的腿套并妥善固定于足底。
连接电源，进行仪器自检、充气。
4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧
度，粘好粘扣。
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‫ ﯟ‬坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。 另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前托包
裹。 向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣。
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使用颈托的注意事项
♫ 颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适， 已能放入1根手指为宜。
3. 患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋 窝造成下臂丛神经压损伤。
4. 每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松 动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。
5. 初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。 6. 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。
2、患肢抬高后迈出半步，约 处于助行器横向的中线偏后方
3、患者双手臂伸直支撑身体， 迈出健肢并与患肢平行重复上 述步骤前进。
3、患者再次向前移动助行器1步。 4、双手臂伸直支撑身体。并迈出 健肢，健肢位置应在患肢位置的 前方，落在助行器与患肢之间。
5、重复上述步骤前进
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使用助行器的注意事项
伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒。 • 应循环渐进地增加行走的活动量。 • 助行器不适合上下楼梯时使用。
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二、拐杖的使用方法
& 目的
使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的 下肢不能负重行走的患者站立或步行。
& 适应症
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• 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无 损坏或松动，以及其安全性，预防患者跌倒。
• 保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。 • 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 • 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min（可根据患者情况
适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 • 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步
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六.下肢静脉泵的使用
• 定义 下肢静脉泵是一种模仿足底静脉丛的生理性血泵功能而制成的
骨科临床辅助治疗仪器。它利用腿套中的空腔，定向顺序地加压间 歇性充气，使静脉回流速度加快，防止静脉瓣和静脉窦的血流瘀滞， 从而预防深静脉血栓形成。 • 目的
•同时迈出右拐和左腿,重心移向左侧 •在同时迈出左拐和右腿
•抬头挺胸,双眼平视前方,双手同时将拐杖举起并向前外侧 迈步 •患肢抬高后迈出半步,足尖应不超过双拐头端的连线 •以双拐支撑 身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量).迈出健 肢,健肢应处于与患肢平行的位置
•抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移向右侧 •先迈出右拐,同时左腿跟上 •再迈出左拐,同时右腿跟上
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注意事项
1. 佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。
2. 术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床， 直到患者卧床后才应去掉腰围。
3. 注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症 状。
4. 患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导 致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。
4.选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、
患者易于操作的支具
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颈托的使用方法
‫ ﯟ‬卧位
1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部。
2.将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插 入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注 意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。 3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推 移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止。
上楼梯法
健肢→双拐→ •健肢先上楼,重心前移
患肢
•在上拐杖,患肢跟上
下楼梯法
双拐→患肢→ 先下拐杖,患肢下楼,重心前倾再下健肢 健肢
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使用拐杖的注意事项
1. 使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注意 评估患者臂力,以防患者跌倒.
2. 患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm左右， 应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。
7. 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良 事件。
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三、颈部支具的使用
➢ 目的
颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎间孔的压力， 有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增 加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。
➢ 适应症
• 膝关节支具的应用范围是：
• 1、膝部术后康复。 • 2、内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复使用。 • 3、半月板损伤术后的固定或活动限制。 • 4、膝关节松脱、关节炎术后或骨折术后。 • 5、膝关节及其软组织损伤的保守治疗、挛缩的预防。 • 6、早期拆除石膏后固定使用。
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6.血液粘稠度增高者，如严重感染、脱水患者。 7.血液高凝状态者。
8.既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者。 9.合并有心力衰竭、呼吸衰竭、脑卒中等高危因素的患者。
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禁忌症
1. 严重感染、败血症、气性坏疽、下肢恶性肿瘤、 血友病患者。
2. 局部有严重创伤者，如皮肤撕脱、未经处理的骨 折或血管损伤的患者。
观察肢端血液循环情况，仔细询问患者感受。 • 用物处理
关闭电源、收拾用物，整理床单位，加床档保护患者。 洗手并记录，下肢静脉泵清洁消毒后备用。 • 护理指导
腿套松紧适宜，不可随意取下，整个治疗过程由充气、放气交替进行，当患者 出现肢体红肿、肢端麻木、皮肤压痛等症状时，应暂停治疗。
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四、腰部支具的使用
Ω 目的 腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动，能减
轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部 肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、缓解 局部疼痛的目的。
Ω 适应症 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、
根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者。