中西医结合治疗重症呼吸衰竭

中西医结合治疗重症呼吸衰竭
1.前言
重症呼吸衰竭是内科急诊中常见的一类疾病，患者因为多种因素引起各种细菌、病原体、病毒等通过呼吸道进入人体累积肺部发生严重感染，老年患者则多
数可能患有基础类疾病，如哮喘、慢阻肺、中风、三高等疾病，病情复杂多变，
若不及时治疗会影响患者生命安全。

对于这类疾病的治疗，在原发性疾病的治疗
基础上，还需要保持患者呼吸顺畅，防止呼吸受阻、以及呼吸衰竭危及患者生命。

目前临床上采用中西医相结合的方式对重症呼吸衰竭患者进行探讨和研究，本文
通过中西医相结合的方式阐述目前两种治疗方法相结合的效果和价值。

2.重症呼吸衰竭的病因是什么？
呼吸衰竭患者多数是因为肺部损伤、有害气体入侵、胸膜创伤等原因引起的
对肺部产生损伤或者通气和换气功能障碍的疾病。

致病的主要原因是患者的呼吸
道病变、肺部病变，前者主要的病变种类包括哮喘、异物阻塞、通气不均、血液
比例失调而引起的缺氧等，后者主要的病变包括肺炎、肺结核、肺间质纤维化、
肺大泡、肺容量骤减、呼吸窘迫等，肺部疾病同样会导致肺动脉分流而进一步引
发缺氧和梗死。

临床研究发现，若患者患有肺血管栓塞、脑血管类疾病，同样会
提高发生重症呼吸衰竭的发生率。

上述是导致患者发病的主要原因，需要及时给
予对症治疗，若治疗和抢救不及时会危及生命。

相关临床资料统计显示，重症呼
吸衰竭患者在急性期的死亡率高达80%。

因患者最主要因为缺氧而危及生命，所
以在治疗过程中需要以提高患者氧气供给量为首要目标。

同时在治疗过程中需要
提供抗干扰治疗和维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。

3.中西医结合治疗方法有哪些？
我国中医对重症呼吸衰竭有深厚的研究，在中医中呼吸衰竭被列为“喘
证”“喘脱”“厥证”，导致患者致病的因素可以分为两大类，分别是外部因素
和内部因素，前者主要因风、寒、湿、热而引起致病，后者又分为瘀、水、痰、
饮、虚。

病性将其归纳为标实本虚，虚实交替，虚实不一，若肺气长时间处于亏
损之态则病情会恶化，进而会发展为肺系疾病，引起呼吸衰竭。

重症呼吸衰竭患
者一般发病快，病情严重，临床上主要采用抗感染类药物治疗，这类药物主要以
西药为主，但是经过临床验证会发现这种治疗方法会导致患者副作用较多，特别
是年龄较小的患者。

而中医中，认为重症呼吸衰竭患者应该采用辩证的思想去对
症治疗，并将重症呼吸衰竭辩证地分为四种类型，分别是内感风寒、阳明腑实、
痰热壅肺、痰蒙神窍。

四种类型中，对于痰热壅肺这类型的重症呼吸衰竭，中医
的治疗方法最为详尽，主要的中药种类有桔梗、川贝母、半夏、茯苓等，将这些
中药加减用量对患者具有养气宣肺、祛痰止咳、润肺镇咳、促痰排出等功效，减
轻肺部的压力。

中药中的桔梗中含有皂甙成分，这种成分对于患者的胃粘膜具有
刺激效果，能够刺激胃黏膜让胃粘膜的分泌速度加快，提高胃粘膜的分泌量，对
呼吸道中的痰液具有很好的稀释效果，有利于痰液的及时排出。

同时桔梗还能够
提高溶菌酶的活性，这对于细菌的抑制效果较好，能够降低咳嗽的频率。

川贝母
归肺、心经，主要功效为清热化痰，润肺止咳，散结消肿，现代药理研究表明，
贝母总生物碱及非生物碱部分，均有镇咳作用；川贝流浸膏，川贝母碱均有不同
程度的祛痰作用。

茯苓归心、肺、脾、肾经，味甘、淡，药性平，具有安神宁心、健脾渗湿、导浊生津、清热解毒、健胃去湿等功效，这些都有详细记载于《本草正》中。

半夏能够降逆止呕、抑制咳嗽、可镇咳健胃。

对于因慢性阻塞性肺疾病引起的重症呼吸衰竭患者，可采用清金化痰汤治疗，此方中的栀子归心、肺、三焦经，可利湿、清肺、解毒。

贝母归肺、心经，可清
热化痰、润肺止咳。

橘红能够理气燥湿，关于橘红功效，我国著名学者曾经在其
著作《本经逢原》中讲述其功效在于主攻肺寒，肺部虚弱可于中药中加此味，但
是若长时间咳嗽气泄又不宜使用。

在中医治疗的同时需要辅以机械通气的方式给
予治疗，通过中医与西医相结合的方式可观察到患者的肺功能指标得到明显改善，血液中的炎性因子也会下降，能够降低和改善重症呼吸衰竭患者的死亡率。

对于重症支原体肺炎合并呼吸衰竭的小儿，可采用双黄连氧气驱动雾化的方
式给药治疗，此方中的含有的金银花成分起到抗炎效果，对胃、肺、心的清热消
毒效果好，同时对多种细菌具有很好的抑制效果，抑制的细菌种类包含葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。

黄芩对风湿头疼具有很好的治疗效果，同时还可以治疗肺
痿。

通过雾化吸入的方式给药，可提高患儿的用药依从性，让患儿对药物的使用不会产生抵抗情绪。

雾化还能够将痰液湿化，有利于呼吸道中的痰液排出。

同时还能够改善患儿的肺部通气功能。

4.小结
重症呼吸衰竭发病急，病情发展快，需要及时采取有效措施才能挽救患者的生命。

随着医学的发展和进步，对这类疾病的认知也在不断地提高和进步，重症呼吸衰竭患者的治愈率也在不断地提高，极大地改善了患者的生活质量。

在治疗过程中应该根据患者的实际情况，选择合适的中医处方，同时将中西医治疗融合贯通，可明显改善患者的临床症状，提高整体治疗效果。