浅析小儿惊厥的临床特点及治疗方法

浅析小儿惊厥的临床特点及治疗方法
张秀娟;苑田田;邢凤霞
【摘要】目的研究分析小儿惊厥的临床特点,为临床治疗和预后判断提供参考信息.方法根据2011年2月—2013年12月我院的67例惊厥患儿进行回顾研究分析,对患儿的临床治疗情况和病情特点进行总结归纳.结果全部患者中有48例热性惊厥病例,占总数的71.6%,有10例癫痫患儿,占总数的14.9%,有8例颅内感染病例,占总数的11.9%,有1例低钙惊厥,占总数的1.49%.患儿发病的年龄主要集中在
1~3岁,有48例患儿,占总数的71.6%;然后是3个月~1岁的患儿,有6例,占总数的8.95%;3~6岁共9例,占总数的13.4%;6~10岁有4例,占总数的5.97%.该疾病全年均有发病.结论热性惊厥是小儿惊厥的主要病因,癫痫和颅内感染也是非常重要的原因.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)007
【总页数】2页(P58-59)
【关键词】小儿;惊厥;临床分析
【作者】张秀娟;苑田田;邢凤霞
【作者单位】大庆市人民医院儿科,黑龙江大庆 166331;大庆市人民医院儿科,黑龙江大庆 166331;大庆市人民医院儿科,黑龙江大庆 166331
【正文语种】中文
【中图分类】R720
惊厥在婴幼儿群体中属于高发疾病。

有研究显示，5%～6%的儿童至少有过1次
惊厥发作经历，其病因较为复杂多样。

惊厥对身体系统产生的影响比较大，严重患儿有生命危险，而且对患儿家属也是非常大的心理负担，容易引起过度医疗问题[1]。

为了对小儿惊厥的临床特点进行研究分析，为临床治疗提供参考，我院对67例小儿惊厥患者进行了分析研究，现进行以下报道。

1.1 一般资料
选取2011年2月—2013年12月我院的67例惊厥患儿来分析研究，有男性患儿38例，女性患儿29例，患儿全年均有发病。

1.2 症状与体征
患儿均有抽搐，表现全身性发作64例，部分性发作3例。

发作时多数呈强直-阵
挛性发作，少数也表现其他发作形式，如强直性、肌阵挛、失神、部分运动性发作。

抽搐表现有四肢肌张力增高并不自主抽动，双眼凝视或上翻，面色或口唇发绀，有的口吐白沫，牙关紧闭，意识丧失，抽后短暂嗜睡或神志恢复快。

抽搐时间不一，由数秒至数分钟，最长达半小时。

1.3 辅助检查
为患儿提供常规检查，血电解质检查，CT、核磁共振检查等项目。

1.4 治疗方法
小儿惊厥的治疗原则：（1）及时控制发作，减少后遗症。

（2）维持生命功能。

（3）积极寻找病因，针对病因治疗。

（4）防止复发[2]。

具体如下：惊厥发作时，首选地西泮，每次剂量0.3～0.5 mg/kg，静脉缓慢推注，静脉推注时速度为1
mg/min，停止抽搐即可停止用药，静推时严密观察患儿的面色、呼吸、神志等改变；当静脉注射困难时，可予地西泮原液直接直肠注入，剂量每次0.5～1.0
mg/kg，5 min后即可达到血药浓度，吸收速率比肌注及口服快，且不良反应小，操作方便；也可给苯巴比妥钠每次8～10 mg/kg肌注或稀释后慢速静推[3]。

及时
清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

吸氧，提高血氧饱和度，以减轻脑细胞损害。

发热是热性惊厥的诱因，体温在37.8℃以上时需要积极退热处理，
并抗感染、降颅压、维持水、电解质、酸碱平衡，有低钙者，静脉补充l0%葡萄糖酸钙，并给予支持治疗等[4]。

全部患者中有48例热性惊厥病例，占总数的71.6%，有10例癫痫患儿，占总数
的14.9%，有8例颅内感染病例，占总数的11.9%，有1例低钙惊厥，占总数的1.49%。

患儿发病的年龄主要集中在1～3岁，有48例患儿，占总数的71.6%；
然后是3个月～1岁的患儿，有6例，占总数的8.95%；3～6岁共9例，占总数的13.4%；6～10岁有4例，占总数的5.97%。

该疾病全年均有发病。

该结果与
有关报道[5]相似。

婴幼儿患者有88.9%是热性惊厥，其次是中枢神经系统感染、
低钙血症、癫痫等病因。

学龄前后阶段则是以癫痫为主要病因，占53.8%，然后
是复杂性热性惊厥和颅内感染。

惊厥是婴幼儿的高发急症。

婴幼儿的中枢神经系统发育不完全，脑神经细胞没有完全分化，所以多种原因引起大脑皮质神经元过度兴奋就会出现同步放电，从而引起惊厥。

热性惊厥在小儿惊厥中的发生率比较高，有单纯性和复杂性两类，单纯性的热性惊厥以6个月～4岁的患儿为主，在高热后很快就会有惊厥症状，可以持续5～10
分钟，每次发热时，会有1～2次的惊厥症状出现，而且惊厥是全身性发作，退热
1周，其脑电图会恢复正常。

复杂性热性惊厥的发病年龄段比较广，6个月以内和
6岁以上的发病率较高，低热时也可能会有惊厥出现，一般持续时间为15～30分钟不等，每次发热的时候，惊厥次数会有2次以上，退热1周，患儿的脑电图异
变情况仍然存在。

热性惊厥可能会复发：患儿初次发作的年龄越小，发热温度越低，惊厥时间越短，则复发可能性就会越高，而且还会因为家族病史，反复呼吸道感染、营养不良等的影响而上升[6]。

惊厥患儿的脑耗氧量会上升，引起继发性脑损伤，
因此必须要积极的进行治疗。

单纯性热惊厥患者在发病阶段，使用地西泮0.6～0.8 mg/（kg·d），分2～3次口服至热退，反复性热惊厥则需要使用予丙戊酸钠20～40 mg/（kg·d），分2～3次口服，持续治疗两年。

并且开展预防性治疗，避免抽搐反复出现。

治疗后，大部分的患儿症状都会得到改善[7-8]。

小儿惊厥疾病中热惊厥的发生率最高，其他病因还有癫痫、颅内感染等，因此需要对小儿热性惊厥引起重视，展开积极的治疗。

【相关文献】
[1] 李文军．小儿惊厥的临床因素分析及预防[J]．中国医药指南，2012，10（32）：469-470．
[2] 彭建霞，王淑玲，武国霞，等．小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J]．西部医学，2011，23（12）：2377-2379．
[3] 冯小杰．小儿惊厥的临床护理探析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（7）：131-132．
[4] 梁冰，汤华波，陈海华，等．小儿惊厥285例临床分析[J]．广西医科大学学报，2013，30（2）：296-297．
[5] 李秀云，张晴．小儿惊厥67例临床分析[J]．中国医药科学，2012，2（8）：161-162．
[6] 邵剑峰．地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床研究[J]．中国卫生标准管理，2015，6（9）：210-211．
[7] 张志锋．小儿高热惊厥的临床诊治及预防措施—附80例报道[J]．中国医药指南，2013，11（3）：127-128．
[8] 李发成．小儿惊厥39例临床分析[J]．中外医学研究，2011，9（16）：139．。