hs-CRP,BNP水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及预后价值分析

hs-CRP,BNP水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及预后价值分析
发布时间：2022-07-24T07:22:15.252Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：陈苗苗张江义田利红
[导读]
陈苗苗1 张江义1 田利红2
（1北京市中关村医院急诊内科；北京100024； 2北京市顺义区空港医院呼吸心内科；北京101318）
摘要:目的探究超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及预后价值。

方法选取脓毒血症患者进行研究，共90例，为研究组，其中轻度脓毒血症患者30例，为A组，严重脓毒血症患者30例，为B组，脓毒血症休克患者30例，为C组，研究时间为2020年1月-2022年1月，选取同期体检健康者30例，为对照组，检测所有试验者的hs-CRP水平、BNP水平，对比检验结果。

结果研究组hs-CRP水平、BNP水平明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。

研究组不同脓毒血症患者hs-CRP水平、BNP水平比较，差异P<0.05，由高到低依次为C组、B组、A组。

随访研究组90例患者，存活72例（80.00%），死亡18例（20.00%），死亡组患者的hs-CRP水平、BNP水平高于存活组，P<0.05。

结论老年脓毒血症患者的hs-CRP水平、BNP水平升高，且随着病情越严重，指标则越高，同时该指标还可用于评估预后效果。

关键词：超敏C-反应蛋白；脑钠肽；老年脓毒血症；预后；病情；
脓毒血症是因感染引起全身性炎症反应综合征，以严重创伤者为高发人群，脓毒血症早期若未得到有效且及时的治疗，可引起重症脓毒血症，引起多器官功能障碍、休克等，严重威胁患者的生命安全。

研究数据表明，美国和欧洲每年因脓毒血症死亡患者为35万以上，治疗费用较高，且治疗效果差，增加社会、家庭与个人负担[1]。

因此，应当重视脓毒血症患者的诊断与治疗。

研究指出，脓毒血症患者可采用超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）诊断，同时还可评估病情严重程度。

本文将以120例试验者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法
1.1一般资料
以老年脓毒血症患者为对象，选取脓毒血症患者进行研究，共90例，为研究组，其中轻度脓毒血症患者30例，为A组，严重脓毒血症患者30例，为B组，脓毒血症休克患者30例，为C组，研究时间为2020年1月-2022年1月，选取同期体检健康者30例，为对照组。

A组，18例男性患者，12例女性患者；最小年龄61岁，最大年龄76岁，平均值为（68.95±4.46）岁。

B组，17例男性患者，13例女性患者；最小年龄62岁，最大年龄77岁，平均值为（68.74±4.53）岁。

C组，19例男性患者，11例女性患者；最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均值为（68.34±4.72）岁。

参照组，16例男性患者，14例女性患者；最小年龄62岁，最大年龄79岁，平均值为（68.12±4.31）岁。

四组试验者一般资料比较，差异P>0.05。

1.2 纳入与排除标准
脓毒血症诊断：脓毒血症是因细菌感染诱发全身炎症反应综合征，以2012年《全身性感染定义国际会议》制定标准为依据，诊断标准：一般指标：发热（核心体温＞38℃），体温过低（核心体温＜36℃；），心率＞90bpm或超过按年龄矫正的正常值的2倍SD；呼吸频数，神志变化，明显水肿或液体正平衡（＞20ml/kg/24hr），无糖尿病患者出现高血糖（＞140mg/dl）。

炎症会标：白细胞升高（＞12*109/L），白细胞缺乏（＜4*109/L），白细胞计数正常但未成熟形态＞10%，血浆C反应蛋白升高超过正常值2倍SD，血浆降钙素原（PCT）升高超过正常值2倍SD。

血流动力学指标：低血压（收缩压＜90mmHg，平均动脉压＜70mmHg，或SBP下降＞40mmHg或超过年龄矫正的正常值2倍SD）。

器官功能不全指标：低氧血症（PaO2/FiO＜300），急性少尿（＜0.5mL/kg/hr），肌酐上升＞0.5mg/dL。

纳入标准：资料齐全；认知正常；以上述标准确诊疾病；ICU患者；熟知本研究，自愿参加。

排除标准：精神异常；年龄低于60岁；血液系统疾病；免疫系统疾病；放弃治疗者；依从性差，不配合研究。

1.3 方法
检测所有试验者的hs-CRP、BNP检验：晨起空腹，抽取静脉血共4ml，所有操作均严格执行无菌操作，抽取血清样本，取抗凝塑管（含有枸缘酸钠），高速离心：3000r/min，离心操作15min，取上层血清，在冰箱（-20℃）保存待检。

使用日本常光CRP分析仪，上海艾瑞德生物科技有限公司生产的试剂盒，应用酶联免疫吸附法，测量血清标本中C反应蛋白。

使用全自动化学发光免疫分析仪（深圳迈瑞CL-2000i）、配套试剂，使用化学发光免疫返洗发实施BNP水平检测。

1.4 观察指标
对比两组试验者的hs-CRP、BNP水平，随访所有患者，统计死亡者，对比死亡、存活患者的hs-CRP、BNP水平。

1.5 统计学方法
使用SPSS20.0软件对比分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，分别使用±、%表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果
2.1 对照组与研究组比较
研究组hs-CRP水平、BNP水平明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。

如表1所示。

3 讨论
脓毒血症患者在治疗过程中，选择恰当、合适的诊断方法，促使早期诊断准确率有效提高，有助于及时治疗疾病，改善预后。

当前，我国免疫学、生物学不断发展，更多特异性强、灵敏度高检测方法在临床中使用。

CRP是因机体在发生急性炎症、感染或组织损伤时，血浆中产生的急性蛋白，在肝脏中合成，具有激活补体、调节吞噬细胞中吞噬作用，将机体中坏死组织细胞与侵入微生物清除，在机体的免疫过程中具有重要作用[2]。

CRP不会受到血红蛋白、红细胞、年龄等因素的影响，具有快速、操作简单、准确等优点，可将炎症感染情况有效的反映出来。

BNP是一种多肽，是心室细胞所分泌，在健康人群中，BNP水平低，当新机细胞受到损伤以后，心室体积增大，且负压升高，将大量分泌BNP。

有学者提出，脓毒血症患者随着病情发展，血浆BNP水平升高。

又有学者提出，脓毒血症患者在评估中，血浆BNP为危险分层标志物，具有较高特异性与敏感性，明显高于TNF-α、IL-6等指标。

脓毒血症患者在治疗时，通过测量BNP水平，评估危险程度[3]。

本次研究结果可见，研究组不同脓毒血症患者hs-CRP水平、BNP水平比较，差异P<0.05，由高到低依次为C组、B组、A组。

随访研究组90例患者，存活72例（80.00%），死亡18例（20.00%），死亡组患者的hs-CRP水平、BNP水平高于存活组，P<0.05。

综上，老年脓毒血症患者的hs-CRP水平、BNP水平升高，且随着病情越严重，指标则越高，同时该指标还可用于评估预后效果。

参考文献：
[1]岑丽莲,陈雄毅,苏健尹. hs-CRP、BNP水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及预后价值分析[J]. 内科,2020,15(2):224-226.
[2]喻声洋,王邦宁. 脓毒血症患者血浆脑尿钠肽水平变化及其与病情严重程度的关系[J]. 中国老年学杂志,2017,37(20):5111-5112.
[3]宋云香. 血必净对老年急性脓毒血症休克患者疗效及对BNP及IL-27的影响[J]. 现代医用影像学,2019,28(5):1122-1123,1131.。