安乃近片致粒细胞缺乏1例
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３ ５ ． ４ ４ ％ ， ＮＥＵＴ ０． ２ ９ Ｘ １ ０ ９・ Ｌ～， ＲＢＣ ４ ． ６ ２ Ｘ １ ０ ・ Ｌ － ， ＨＢ
报》 ， 提 醒医生注意安乃近可能引起的严 重不 良反应 ，
１ ３ ４ ｇ ・ Ｌ ～ ， Ｐ Ｌ Ｔ ６ ２ ． ４ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ － （ 血象变化情况见表 １ ） 。 遂 建 议 安 乃近 仅 限于 其 他 解热 镇 痛药 无效 的 患 者 短 期 应 收入我院肾 内科 ， 临床诊断 ： 急性 肾盂肾炎 ， 粒 细胞缺 用 ， 必须连续一周 以上使用时， 务必加强血象监护。
中国药物警 戒第 １ ２卷第 １ ０期 ２ ０ １ ５年 １ ０月 Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ １ ０
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ９ ４ ． １ １文 献 标 识 码 ： Ｂ文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ６ ３ ５ — ０ １
乏， 血 小板 减 少 。
临床药师会诊后考虑 由于患者入院前使用药物较
临床药师会诊后考虑安乃近 引起急性粒细胞缺乏 多 ， 其 中新癀片 、 清喉利咽颗粒及蓝芩 口服液 ， 药品说明 可 能性大 ， 建议停用安乃近 ， 考虑患者仍有上 呼吸道感 书 中无 粒细胞 减少 的不 良反应 ， 亦无相关文献报道 ， 暂 而患者仍有上呼 染相关症状 ， 建议症状好转后逐渐停 用辅助类 中成药 。 不考虑该不 良反应是 由以上药物引起 ， 给 予头孢曲松 （ 罗 氏芬 ） ２ ｇ ， ｑ ｄ ， ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ 抗感染 ， 人粒细胞 吸道感染相关症状 ， 故建议症状好转后停用 ； 头孢呋辛
慢性咽喉炎” ， 给予头孢呋辛酯抗感染 ， 新癀片 、 安乃近片
安乃近为氨基 比林与亚硫酸钠相结合的化合物 ， 属
（ 上海医药（ 集团） 有限公司信谊制药总厂， 批号 ： １ ２ ０ ５ ０ ２ ） 于吡唑酮类解热镇痛药 ， 解热镇痛作用快而强 ， 临床应
退热 ， 蓝 芩 口服 液 、 清 喉利 咽颗 粒 清热 解 毒 、 利 咽消 用广泛 ， 国内外对其不 良反应报道 较多 ， 甚至有严重不
损害和 引发过敏性休克最为严重。 在２ ０ 世纪 ７ ０ 年代 ， 由于其引发致命性粒细胞缺乏的严重不 良反应 ， 瑞典及
Ｒ ＢＣ ４ ． ８ ７ Ｘ １ ０ １ ２ ， Ｌ － １ ＨＢ １ ４ ２ ｇ・ Ｌ － １ ， Ｐ Ｌ Ｔ ７ １ ． ４ Ｘ １ ０ ９ ， Ｌ 一 ； 尿
集落刺激 因子注射剂（ 吉粒芬 ） １ ５ ０ ｇ ， 皮下注射 ， 利血生 酯 片说 明 书提 示 血 液系 统不 良反 应如 白细胞 减 少 、 溶 血
武英等 ［ ５ 】 报道的两例头孢呋辛致粒细胞 ２ ０ ｍ ｇ ， ｔ ｉ ｄ ， ｐ ｏ 升高 白细胞及血小板。ｌ ２月 ８日复查体 ： 性贫血 等罕见 。 Ｗ ＢＣ ７ ． ３ ２ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ～， ＮＥ ＵＴ％ ５ ９ ． ４ ％， ＮＥ ＵＴ ４ ． ３ ５ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ～， 缺乏病 例中 ， 一例使用头孢呋辛静脉 滴注 ｌ 周， 另一例 Ｐ Ｌ Ｔ ９ ７ Ｘ １ ０ Ｌ ～ ， 白细胞及 中性粒细胞恢 复正常 。 治疗 使用头孢呋辛肌内注射 ｌ 周后 出现粒细胞缺乏 。 考虑该
・ 个案分析 ・
安 乃近 片致粒细 胞缺乏 １ 例
袁曼 方维军 陈坚 （ 上海市松江区中心医院药剂科 ， 上海 ２ ０ １ ６ ０ ０ ）
Байду номын сангаас
病例 ： 患者 ， 女， ５ ４岁。２ ０ １ ２ 年ｌ ２月 １日无明显诱 ①患者 ２ ４ ｈ内 白细胞 和中性粒细胞显著 减少 ， 与服用
因出现腰痛 、 纳差 、 恶心和呕吐 ， 呕吐物为 胃内容物 ， 伴 安乃近片有 明确 的时间关系 ； ② 曾有安乃近导 致急性 尿频 ， 无尿急和尿痛 ， 无腹痛和腹 泻 ， 当时无发热 ， 未就 粒细胞缺乏的文献报道 ＿ ｌ １ ， 且安乃近说明书中明确提示 诊 。ｌ ２月 ３日来我院就诊， 查体 ： 体温 （ Ｔ ） ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ， 白细胞 该药 可引起 粒细胞 缺乏 ， 发 生率 约 １ ． １ ％， 急性 起病 ； （ ｗＢ ｃ ） ３ ． １ ５ Ｘ １ ０ ９ ． Ｌ ， 中性粒细胞比例（ Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ％） ６ ５ ． ５ ％， 中 ③停药后经对症治疗患者血象 恢复正常 ； ④基本可排除 性粒细胞 计数 （ Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ） ２ ． ０ ６ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ～ ， 红细胞 （ Ｒ Ｂ ｃ ） ４ ． ６ ３ ×
肿。 ｌ ２月 ４日早晨 患者仍有发热 ， 伴 寒战 ， 腰痛和尿频 良反应发生 。 国内文献资料分析表明【 ： 安乃近引发多种 症 状无改 善 ， 胃纳差 ， 至 当地 卫生院就 诊 ， 查体 ： ＷＢ Ｃ 类型不 良反应 ， 以泌尿系统损害多见 ， 而 以对血液系统
１ ． ３ １ Ｘ １ ０ ９・ Ｌ～， ＮＥＵＴ％ ３ ２ ． ８ ４ ％ ， ＮＥＵＴ ０ ． ４ ３ Ｘ １ ０ ・ Ｌ ，
常规蛋白（ 一 ） ， 镜检白细胞 ＋ ／ Ｈ Ｐ ， 镜检红细胞 ２ ～ ４ 个／ Ｈ Ｐ 。 美国从市场上撤 出其全部剂型『 ３ ］ 。 ２ ０ ０ ２ 年 ７月国家药品 当天送 我院 急诊 ， 查体 ： ＷＢ Ｃ １ ． ０ ２ Ｘ］ ０ ９ ・ Ｌ ～， Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ％ 不 良反应监测 中心发 布第二期 《 药品不 良反应 信息通
合并 用 药或 疾病 本 身导 致粒 细 胞缺 乏 的可 能性 。 结 合 临
１ ０ １ ２ ・ Ｌ ～ ， 血红 蛋 白（ Ｈ Ｂ） １ ３ ４ ｇ ・ Ｌ ～ ， 血小 板计 数 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） 床资料和药学 资料分析 ， 该不 良事件很可能是 由安乃 ６ ２ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ， 考虑 “ 急性上呼吸道感染 、 急性支气 管炎 、 近所 致 。
报》 ， 提 醒医生注意安乃近可能引起的严 重不 良反应 ，
１ ３ ４ ｇ ・ Ｌ ～ ， Ｐ Ｌ Ｔ ６ ２ ． ４ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ － （ 血象变化情况见表 １ ） 。 遂 建 议 安 乃近 仅 限于 其 他 解热 镇 痛药 无效 的 患 者 短 期 应 收入我院肾 内科 ， 临床诊断 ： 急性 肾盂肾炎 ， 粒 细胞缺 用 ， 必须连续一周 以上使用时， 务必加强血象监护。
中国药物警 戒第 １ ２卷第 １ ０期 ２ ０ １ ５年 １ ０月 Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ １ ０
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ９ ４ ． １ １文 献 标 识 码 ： Ｂ文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ６ ３ ５ — ０ １
乏， 血 小板 减 少 。
临床药师会诊后考虑 由于患者入院前使用药物较
临床药师会诊后考虑安乃近 引起急性粒细胞缺乏 多 ， 其 中新癀片 、 清喉利咽颗粒及蓝芩 口服液 ， 药品说明 可 能性大 ， 建议停用安乃近 ， 考虑患者仍有上 呼吸道感 书 中无 粒细胞 减少 的不 良反应 ， 亦无相关文献报道 ， 暂 而患者仍有上呼 染相关症状 ， 建议症状好转后逐渐停 用辅助类 中成药 。 不考虑该不 良反应是 由以上药物引起 ， 给 予头孢曲松 （ 罗 氏芬 ） ２ ｇ ， ｑ ｄ ， ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ 抗感染 ， 人粒细胞 吸道感染相关症状 ， 故建议症状好转后停用 ； 头孢呋辛
慢性咽喉炎” ， 给予头孢呋辛酯抗感染 ， 新癀片 、 安乃近片
安乃近为氨基 比林与亚硫酸钠相结合的化合物 ， 属
（ 上海医药（ 集团） 有限公司信谊制药总厂， 批号 ： １ ２ ０ ５ ０ ２ ） 于吡唑酮类解热镇痛药 ， 解热镇痛作用快而强 ， 临床应
退热 ， 蓝 芩 口服 液 、 清 喉利 咽颗 粒 清热 解 毒 、 利 咽消 用广泛 ， 国内外对其不 良反应报道 较多 ， 甚至有严重不
损害和 引发过敏性休克最为严重。 在２ ０ 世纪 ７ ０ 年代 ， 由于其引发致命性粒细胞缺乏的严重不 良反应 ， 瑞典及
Ｒ ＢＣ ４ ． ８ ７ Ｘ １ ０ １ ２ ， Ｌ － １ ＨＢ １ ４ ２ ｇ・ Ｌ － １ ， Ｐ Ｌ Ｔ ７ １ ． ４ Ｘ １ ０ ９ ， Ｌ 一 ； 尿
集落刺激 因子注射剂（ 吉粒芬 ） １ ５ ０ ｇ ， 皮下注射 ， 利血生 酯 片说 明 书提 示 血 液系 统不 良反 应如 白细胞 减 少 、 溶 血
武英等 ［ ５ 】 报道的两例头孢呋辛致粒细胞 ２ ０ ｍ ｇ ， ｔ ｉ ｄ ， ｐ ｏ 升高 白细胞及血小板。ｌ ２月 ８日复查体 ： 性贫血 等罕见 。 Ｗ ＢＣ ７ ． ３ ２ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ～， ＮＥ ＵＴ％ ５ ９ ． ４ ％， ＮＥ ＵＴ ４ ． ３ ５ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ～， 缺乏病 例中 ， 一例使用头孢呋辛静脉 滴注 ｌ 周， 另一例 Ｐ Ｌ Ｔ ９ ７ Ｘ １ ０ Ｌ ～ ， 白细胞及 中性粒细胞恢 复正常 。 治疗 使用头孢呋辛肌内注射 ｌ 周后 出现粒细胞缺乏 。 考虑该
・ 个案分析 ・
安 乃近 片致粒细 胞缺乏 １ 例
袁曼 方维军 陈坚 （ 上海市松江区中心医院药剂科 ， 上海 ２ ０ １ ６ ０ ０ ）
Байду номын сангаас
病例 ： 患者 ， 女， ５ ４岁。２ ０ １ ２ 年ｌ ２月 １日无明显诱 ①患者 ２ ４ ｈ内 白细胞 和中性粒细胞显著 减少 ， 与服用
因出现腰痛 、 纳差 、 恶心和呕吐 ， 呕吐物为 胃内容物 ， 伴 安乃近片有 明确 的时间关系 ； ② 曾有安乃近导 致急性 尿频 ， 无尿急和尿痛 ， 无腹痛和腹 泻 ， 当时无发热 ， 未就 粒细胞缺乏的文献报道 ＿ ｌ １ ， 且安乃近说明书中明确提示 诊 。ｌ ２月 ３日来我院就诊， 查体 ： 体温 （ Ｔ ） ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ， 白细胞 该药 可引起 粒细胞 缺乏 ， 发 生率 约 １ ． １ ％， 急性 起病 ； （ ｗＢ ｃ ） ３ ． １ ５ Ｘ １ ０ ９ ． Ｌ ， 中性粒细胞比例（ Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ％） ６ ５ ． ５ ％， 中 ③停药后经对症治疗患者血象 恢复正常 ； ④基本可排除 性粒细胞 计数 （ Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ） ２ ． ０ ６ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ～ ， 红细胞 （ Ｒ Ｂ ｃ ） ４ ． ６ ３ ×
肿。 ｌ ２月 ４日早晨 患者仍有发热 ， 伴 寒战 ， 腰痛和尿频 良反应发生 。 国内文献资料分析表明【 ： 安乃近引发多种 症 状无改 善 ， 胃纳差 ， 至 当地 卫生院就 诊 ， 查体 ： ＷＢ Ｃ 类型不 良反应 ， 以泌尿系统损害多见 ， 而 以对血液系统
１ ． ３ １ Ｘ １ ０ ９・ Ｌ～， ＮＥＵＴ％ ３ ２ ． ８ ４ ％ ， ＮＥＵＴ ０ ． ４ ３ Ｘ １ ０ ・ Ｌ ，
常规蛋白（ 一 ） ， 镜检白细胞 ＋ ／ Ｈ Ｐ ， 镜检红细胞 ２ ～ ４ 个／ Ｈ Ｐ 。 美国从市场上撤 出其全部剂型『 ３ ］ 。 ２ ０ ０ ２ 年 ７月国家药品 当天送 我院 急诊 ， 查体 ： ＷＢ Ｃ １ ． ０ ２ Ｘ］ ０ ９ ・ Ｌ ～， Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ％ 不 良反应监测 中心发 布第二期 《 药品不 良反应 信息通
合并 用 药或 疾病 本 身导 致粒 细 胞缺 乏 的可 能性 。 结 合 临
１ ０ １ ２ ・ Ｌ ～ ， 血红 蛋 白（ Ｈ Ｂ） １ ３ ４ ｇ ・ Ｌ ～ ， 血小 板计 数 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） 床资料和药学 资料分析 ， 该不 良事件很可能是 由安乃 ６ ２ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ， 考虑 “ 急性上呼吸道感染 、 急性支气 管炎 、 近所 致 。