浅低温CRRT在心血管外科术后心力衰竭患者中的应用

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［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｍｉｌｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｃｏｍｂｉｎｉｎｇ
ｕｎｔｉｌｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅｔｏ１２ｍｍＨｇ，ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｖｅｒ７０ｍｍＨｇ，ｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｏｖｅｒ
ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＲＴ）ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｔｒｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
管外科术后严重心衰的应用效果及安全性。方法纳人２００７年～２０１０年北京阜外医院心血管外科术后严重心力衰及患者中的患者８例；应用ＣＲＲＴ减低心脏负荷，控制中心血温３４％；至肺动脉楔压１２ｍｍＨｇ，平均动脉压＞７０ｍｍＨｇ、心排血量＞４．０Ｌ／ｍｉｎ后恢复中心血温３６．５ ℃，撤除ＣＲＲＴ，对比血滤前后心输出量、平均动脉压、肺动脉楔压等血流动力学改变，并评估肝、肾等各脏器功能。结果浅低温ＣＲＲＴ治疗
２６６・
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中国循证心血管医学杂志２０１３年６月第５卷第３期ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄ，Ｊｕｎ，２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．３
２００７ｔｏ２０１０．ＣＲＲＴｗａｓｕｓｅｄｔｏｒｅｄｕｃｅｃａｒｄｉａｃｌｏａｄｉｎｇａｎｄｋｅｅｐｃｅｎｔｒａｌｂｌｏｏｄｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅａｔ３４ｏｃ．ａｎｄｒｅｍｏｖｅｄ
后叫治疗前，中心静脉压下降『（１６．２ ± ４．５）ｍｍＨｇｖｓ．（８．７－４１．７）ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），心输出量有上升趋势［（３．９ ±０．７）Ｌ／ｍｉｎｖｓ．（４．５－４－１．１）Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５），肺动脉楔压有下降趋势［（１５．５±４．１）ｍｍＨｇ
ｕｓ．（１２．１ ±０．６）ｍｍＨｇ，Ｐ＞０．０５）。ｌ例死于严重代谢紊乱，７例出院。结论浅低温联合ＣＲＲＴ治疗心血
管外科术后严重心衰患者，可减轻其心脏前负荷，减少心脏做功，降低机体代谢率，改善心功能。【关键词】１浅低温；心力衰竭；持续肾脏替代治疗；
论著・
浅低温ＣＲＲＴ
焦若男，张海涛，常谦，杨戎，曹芳芳
【摘要】目的观察浅低温持续肾脏替代治疗（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲＲＴ）对心血
ｓｕｒｇｅｒｙＪＩＡ０Ｒｕｎ－ｎａｎ，ＺＨＡＮＧＨａｉ－ｔａｏ，ＣＨＡＮＧＱｉａｎ，ＹＡＮＧＲｏｎｇ，ＣＡＯＦａｎｇ－ｆａｎｇ．ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｎｇＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇｌＯ００３ＺＣｈｉｎａ．
Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｔｒｆａｉｌｕｒｅｆｔａｅｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ（ｎ＝８）ｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｆｒｏｍＢｅｉｊｉｎｇＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ
【中图分类号】Ｒ５４１．６１
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４０５５（２０１３）０３ — ０２６６ — ０４
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｉｌｄｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｃｏｍｂｉｎｉｎｇＣＲＲＴｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｃａｒｄｉ０ｖａｓｃｕｌａｒ