护理人员分级与岗位管理新

阶段
特点与职责
N5
护士专家
副主任护师及以上职称，理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理
N4
专科护士
具有丰富的专科护理知识及专科技能； 能完成高难度护理操作技能；能完成高水平示范带教工作；
理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力 熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理 有一定经验，可独立按常规工作 刚毕业护士，在上级护士指导下 观察病人、收集数据、做出方案
N2
护士层级与标准---定级、晋级任职条件
⑴完成N2级相关培训计划,通过N3级护士晋级 考核； ⑵能胜任责任组长工作，参与对下级护士带 教和业务查房； ⑶每年至少完成15个APN班，并由科室根据 各科情况在此基础上增加各班次； ⑷开展科室新技术、新业务； ⑸能承担进修生、实习生带教工作； ⑹完成院内及科内培训计划，考核合格。
N3 精通护士
N2 称职护士 N1 初级护士
N0 新手护士
(一)护士层级
能力 职称
临床护 理岗位 分层方 案
护士分层级管理
技术岗位分级
学历 Servi
ce
N0
N1
N2
N3
N4
03
年资
护士层级与标准---定级、晋级任职条件
⑴掌握基础护理知识； ⑵在带教老师的指导下，熟悉专科 理论知识及专科护理技能； ⑶在带教老师的指导下，掌握各班 次的工作职责和流程； ⑷基本掌握HIS系统的操作； ⑸完成院内及科内培训计划，考核 合格。
精品医学ppt31护理岗位的使用与调配从静态的管理转变为动态的调配动态的调配体现以病人为中心全院护理人力一盘棋合理使用有效保障护理质量和患者安全原则分层级使用调配动态性使用调配分类使用调配精品医学ppt32护理人员使用护理人员调配精品医学ppt33护理人员使用护士长层面精品医学ppt34护士长层面调配护理人员调配精品医学ppt35护士长层面调配护理人员调配精品医学ppt36护士长层面调配护理人员调配精品医学ppt37政策性人力调配对国家法定假日公休日产假等应合理安排为避免孕期哺乳期护士职业生涯中断同时缓解病房护理人力资源短缺可以采取免值夜班调换岗位等措施提高护理人员的工作满意度让孕期哺乳期护理人员从事力所能及的岗位工作
临床执行力 取得基本上岗能力
感性实践 基本知识及技能 观察及急救能力 慎独精神
临床胜任力 取得专科上岗能力
理性实践 专科知识及技能 预判及急救能力 循证护理
内容
N0-N1
着重于基本护理能力:科室每周一次理论及操作培训，每周晨会提问最少3次， 每周完成护士长安排的读书笔记，每月参加亚专业培训及全院护士培训. 重点培训护理重症病人的能力:完成亚专业培训，每月参加科室2次 的业务培训，完成晨会提问及全院护士培训. 整体性护理实践能力和教学能力:完成专科培训，按缺什么补什么
护士分级与岗位管理
甘肃省人民医院 阎慧婷
护理改革的切入点、关键点
• 2012年4月28日《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指 导意见》 • 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任制整体护理——护士包病人，为 患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务，目的是 让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬 分配、职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等， 目的是让护士满意。
绩效考核
护士绩效由护理工作量（岗位班次数 量）、岗位系数、能级系数（层级系 数）、护理质量（包括：表现、考勤、 工作质量等）产生。
绩效分配公式：护士绩效= 班次数量× 岗位系数×能级系数×每分绩效额度× 月护理质量考核分数
绩效分配原则匹配高风险、高强度、高质量
实例说明
• N3级护士甲2月份上了8个责任组长组长，6个N班， 8个P班，那么她的为： • 岗位分数=岗位班次数量×岗位系数：8(组 长)×1.2+6(N ) ×2.4+8(P)×1.5=37。 • N3级护士能级系数是1.15：岗位分数=37 × 1.15=42.55 • • • • N1级护士乙2月份上了5个A班，5N班，10个P班， 岗位分数=5(A)×1.0+5(N ) ×2.4+10(P)×1.3=30。 N1级护士能级系数是1.0：岗位分数=30×1.0=30 用此方法将科室所有护士的岗位分数分别统计， 最后合计。
取得副主任护 师及以上资格
护士定级、晋级依据
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
晋级机制----有激励、有约束的内部竞争机制
N4专科护 理师
护理行政 管理 重点考核护士工作能 力、工作业绩 职业道 德、日常表现、带教 能力、教学水平
N3 N2 N1 N0
满2年晋升，考核合格 1年后培训合格 3个月培训合格
N3
本科及以上学历， N2级护士 满2年以上；或大专学历，N2 级护士满4年以上；或中专学 历，N2级护士满7年以上； 本科及以上学历从事临床工 作5年以上，或大专学历从事 临床工作7年以上，或中专学 历从事临床工作14年以上； 具备护师资格；
护士层级与标准---定级、晋级任职条件
⑴完成N3级相关培训计划,通过N4级护士晋级 考核； ⑵具有丰富的专科护理知识及专科技能； ⑶能完成高难度护理操作技能； ⑷能完成高水平示范带教工作； ⑸每年至少完成6个APN班，并由科室根据各 科情况在此基础上增加各班次； 硕士研究生及以上学历，N3级 ⑹能胜任对下级护士带教和业务查房； 护士满2年以上；或本科学历， ⑺完成院内及科内培训计划，考核合格。
未注册的护士为助理护士，是N0级护士，注册后满1年的护士为N1级护士，逐步完成规范化培训、亚专业培训及专 科培训，并通过临床实践、案例积累，通过专家认证及考核，逐步晋级到N5级护士；N3级以上的护士可以担任护 理组长，护理组长可以选择竞聘病区护士长，也可以选择通过专科知识培训，临床实践的积累，申请专科护士认证， 取得专科护士的资格
专科护理 岗位
临床护理 岗位
临床带教 岗位
临床护理岗位
临床护理单元岗位设置
护士长： N3级以上 总务护士：N1级以上 办公护士；N2级以上 责任护士：N1级以上 责任组长：N3级以上 助理护士：N0级以上
制定护理岗位说明
工作标准 岗位职责
工作关系
4
5 3
1
2 工作内容
任职条件
护理岗位竟聘
Text 综合考评 in here 择优录用
因事 设岗 动态 发展
岗位设 置原则
优化 组合
患者 利益 合理 结构
岗位分类
工作性质 工作任务
技术难度
责任轻重
分类依据
护理岗位分类
护理管理岗位 临床护理岗位 其他护理岗位
从事医院护 理管理工作 的岗位
是护士为患 者提供直接 护理服务的 岗位
是护士为患 者提供非直 接护理服务 的岗位
临床护理岗位占95%以上
不同层级护士分管不同病情的病人
病房有45张床，护士20名，白班6名责任护士在岗， 使用率100%
N1：2名 二三级患者
N2：2名 一二级患者
N3（组 长）：1名 一级患者
N4（组 长）：1 名 特级患者
体现职责能力，落实责任制护理
每日白班8名护士上班 ，护士长1名，办公护士1名，总务护士1名，休 息护士4名，根据病人数量及护理难度增减
护理人员 调配
安排，为避免孕期、哺乳期护士职业生涯中断，
同时缓解病房护理人力资源短缺，可以采取免 值夜班、调换岗位等措施，提高护理人员的工 作满意度，让孕期、哺乳期护理人员从事力所 能及的岗位工作。
护理人员使用--分级使用
人力配置比例：普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
与责任制护理密切结合
完善绩效考核
——以岗位职责要求为基础，以日常 工作和表现为重点。 ——包括护士的工作业绩考核、职业 道德评定和业务水平测评 ——考核结果与护士的收入分配、奖 励评优、职称职务晋升挂钩
绩效考核
考核内容
绩效考核
组建四组护理质控小组对护士绩效考 核，确定护士月质量考核分数
确定岗位系数：N班一人上班：2.0-2.4，N班两人上班：1.6-1.8； P班：1.3-1.5；办公：1.2；总务班:1.0； A班:1.0；责任组长： 1.2；助理护士：0.5。 确定能级系数：N0：0.8 N1：1.0 N2：1.05 N3：1.15 N4N5：1.20
分类使用 调配
原则
动态性使 用调配
分层级使用调配
护理人员使用
护理人员调配
护理部层面
护理人员使用
科护士长层面 护士长层面
护士长层面调配
• 常规性人力调配
护理人员 调配
在收治患者或手术的高峰季节、高峰时段，或 病房一级护理的患者数量达到患者总数的 60% ，或 由于妊（产）假、病假、休假等情况出现缺岗现象， 护士长可安排弹性班次、启动病房机动人员进行调 配。
护理人员 调配
各病房设置机动护士并在排班表上予以注明。 如节假日或夜间收治特大抢救和特护患者，值班护 士可及时启动科内机动护士，必要时护士长进行现
场指导与协调 , 并向科护士长、护理部汇报。调动
护士弹性上岗应征求护士意愿既保证工作质量又保 证用工合法性。
护士长层面调配
政策性人力调配 对国家法定假日、公休日、产假等应合理
N4
N3级护士满4年以上；或大专学 历，N3级护士满6年以上；或中 专学历，N3级护士满10年； 硕士研究生及以上学历从事临 床工作7年以上；或本科学历从 事临床工作9年以上；或大专学 历从事临床工作13年以上；或 中专学历从事临床工作20年以 上； 具备主管护师资格
护士层级与标准---定级、晋级任职条件
护理管理模式的新举措--护士分层级管理
• 何谓护士分层级管理
将护士分成不同的 层级使用与管理, 包括 赋予相应的职责、培训 内容、考核标准、绩效 方案、晋级标准等
--根据临床能力将护士分为6个层级
依不同层级专业表现和能力给予报酬
护士层级的划分
N5级 N4级 N3级 N2级 N1级 N0级
N5级-护士专家 N4级-专科护士 N3级-精通护士 N2级-称职护士 N1级-初级护师 N0级-新手护士
⑴完成N4级相关培训计划,通过N5级护士晋级 考核； ⑵具有丰富的临床护理经验及较高的专科理 论水平； ⑶参与完成危重症、疑难病例查房和讨论； ⑷具有丰富带教下级护士和业务查房经验； ⑸能带领下级护士开展新技术、新业务； ⑹能协助护士长完成科室内护理管理工作； ⑺完成院内及科内培训计划，考核合格。
N5
按护 士核 心能 力分 5级 培训
N2
N3 的原则培训，如派出进修、到相关科室短期培训等.
N4
承担科学研究和专科护理能力:参与科室带教培训，并参加完成 医院的培训课程。
N5 临床护理专家:参与科室带教培训，并参加完成医院的培训课程。
护理岗位的使用与调配
从静态的管理转变为动态的调配 动态的调配体现“以病人为中心” 全院护理人力一盘棋合理使用 有效保障护理质量和患者安全
低评 高聘ຫໍສະໝຸດ 高评低聘 转岗护理岗位培训
60-90
学时/每年
《医院注册护士管理办法》
护理岗位培训——临床护理岗位
分层级培训
N0-N4级护士 岗前培训
新进护士
上岗培训
院内轮科培训 规培期护士(0-5年)
新进上岗或轮转后定岗护士
分层级培训目标、方法及内容
项目 目标 方法 N0—N1（规范性） N2—N4（继续教育）
N1
大专及以上学历，N0级护士满1 年以上；或中专学历，N0级护 士满3年以上； 大专及以上学历从事临床护理 工作1年以上，或中专学历从事 临床护理工作3年以上； 有护士执业证书；
护士层级与标准---定级、晋级任职条件
⑴完成N1级相关培训计划,通过N2级护士晋级 考核； ⑵熟练掌握专科护理理论及技能及危重病人 的抢救护理工作； ⑶熟练掌握各班次工作职责和流程，独立完 成总务班、办公班工作； ⑷每年至少完成40个APN班，并由科室根据 各科情况在此基础上增加各班次； 大专及以上学历，N1级护 ⑸熟练掌握HIS系统的操作； 士满2年以上；或中专学历， ⑹完成院内及科内培训计划，考核合格。 N1级护士满4年以上； 大专及以上学历从事临床 护理工作3年以上；或中专 学历从事临床护理工作7年 以上； 有护士执业证书；
调整排班模式，护士以团队形式工作
改革护士排班模式，改非连续性分段排班为8 小时连续性排班，即APN排班，改变护士“单兵 作战”的工作形式，将一个班次的护士组织成一 个临时工作团队，由护理组长带领本班次的成员 完成本组内患者的护理工作。
组长实行7小时工作制，24小时负责制
护理人员排班方法---优化组合
护士长层面调配
•应急性人力调配
护理人员 调配
当病房因收治因突发公共卫生医疗事件的伤 （病）员或有抢救的病人数量增多时，护士长应及 时调配。在本人自愿的情况下鼓励护理人员在休息 时到医院上岗，通过薪酬分配给于补偿。同时快速 调整班次，做到护理人员与分管病人的能级对应。
护士长层面调配
• 预见性人力调配
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
Benner护士进阶模式
破格晋级条件
1.获得国家级或省 、部、厅级业务 奖项或技能大赛 一等奖；
2.本级别内临床工作年限
超过一半以上；
3.本人提出申请，科室同意 并向护理部提交破格晋级申 请。
护士岗位管理
科学设置护理岗位
能级 对应
N0
中专以上学历从事临 床护理工作； 通过护士资格考试或 有护士执业证书；
护士层级与标准---定级、晋级任职条件
⑴完成N0级培训计划,通过N1级晋级考核； ⑵掌握基础护理理论及基础护理操作技能； ⑶掌握专科护理理论及技能，能够配合医生 进行危重病人的抢救护理工作； ⑷掌握各班工作职责和流程，独立完成A、P、 N班工作； ⑸每年至少完成30个APN班，并由科室根据 各科情况在此基础上增加各班次； ⑹掌握HIS系统的操作； ⑺完成院内及科内培训计划，考核合格。