《北京市生育保险申领待遇职工登记表》生表一

北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）
组织机构代码:
申领生育津贴次序号:
单位名称:
4、平衡关系：①生育津贴二本人生育当月的缴费工资基数/30天（保留两位小数） *产假天数；②晚育奖励津贴 二享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数；③产假 总天数二产假天数+晚育假天数；④生育津贴合计 二生育津贴+晚育奖励津贴；
5、申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写;
6、此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份
1、 生育类别：（1）正常产（2）难产（3）弓I 、流产；
2、 产假终止原因：（1）正常到期（2）退休（3）死亡（4）其他;
3、符合享受晚育奖励津贴条件的，参保职工应在此表的右下角选择享受 对象，
夫妻双方签字确认，并加盖男方所在单位的公章。

如果男方无单位， ’经
办人’
栏应有男方潜在，并在’男方所在单位’处注明本人无单位；
单位负责人:
填表说明：
填报人:
联系电话：
填报日期： 年 月 日。