新生儿母乳性黄疸的治疗与护理

新生儿母乳性黄疸的治疗与护理
发表时间：2013-07-16T17:28:22.780Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：沙祥琴[导读] 新生儿母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。

正常情况下可自行消退，本病预后良好严重者才需治疗。

沙祥琴 (泗县第二人民医院 234300)
【摘要】探讨新生儿母乳性黄疸症状、诊断、治疗与护理要点，做到对重度母乳性黄疸早发现早干预，把病理损害减到最小，在新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤方面也有重要参考意义。

【关键词】母乳性黄疸诊断治疗护理暂停母乳
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0301-01 新生儿母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。

正常情况下可自行消退，本病预后良好严重者才需治疗。

症状
母乳性黄疸症状一：小儿的营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，大便颜色正常。

母乳性黄疸症状二：肝、脾不大。

母乳性黄疸症状三：小儿的肝功能正常，无贫血。

母乳性黄疸症状四：黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。

诊断
1.母乳所致黄疸一般在生后4～5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10～15天中未结合胆红素可达171～513umol/l(10～30mg/dl)。

如继续哺乳，升高的胆红素可持续4～10天，然后缓慢下降，3～12周恢复正常水平，黄疸完全消退。

若停止哺乳，于48小时内血清胆红素可明显下降。

2.新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。

3.如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17～51umol/l(1～3mg/dl)，但不会达到原来的高水平。

4.在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。

治疗与护理要点
由于母乳性黄疸引起胆红素脑病的概率极低，故以往多不积极治疗，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20%～30%，是新生儿常见的病理学黄疸，应予以重视。

现将近年来我院母乳性黄疸的治疗与护理要点总结如下： 1.西医疗法
目前采用药物思密达、苯巴比妥、尼可刹米等与暂停母乳或配合光照疗法治疗母乳性黄疸已取得显著疗效：采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那可拉明进行比较。

思密达治疗疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。

2.中医治疗
运用蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸，效果明显。

3.病室温、湿度要适宜，注意保暖，空气新鲜、阳光充足。

4.暂停母乳喂养3天改为人工喂养，奶量以150ml/kg.d计算。

提供黄疸消退后继续母乳喂养。

不能进食者可给与鼻饲或静脉滴注。

维持水电解质平衡。

5.注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。

6.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

7.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部，保持清洁，防止破损感染。

8.做好换血、光疗护理。

需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

9.增加户外活动日光照射、抚触皮肤、按摩等可促进康复，鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。

10.体温低者给予保暖，缺氧者给予吸氧。

一般说来，对于早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。

晚发型母乳性黄疸也很少引起核黄疸，如果血清胆红素257μmol/L时可暂停母乳3天；>342μmol/L时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

患儿就诊时不管黄疸多么重，血清胆红素浓度有多高，也不必换血治疗，因为黄疸完全可以通过光疗和停喂母乳加以控制。

尽管对新生儿黄疸的诊治研究取得了很大进展，但仍存在着一定的分歧和争议，在治疗上应选择疗效好、创伤小，具有临床价值及社会效益的治疗方案进行有效治疗。

参考文献
[1]张丽.河南商丘市妇幼保健院.母乳性黄疸63例临床分析.
[2]安文莉.茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸50例疗效观察.。