常用消毒与灭菌方法演示文稿

Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元， 单元体积300mm*300mm*600mm ,容积大于 或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能 装载一个灭菌单元。
2022/1/5
10
第十页，共127页。
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
下排气
正压排气
预排气
灭菌温度 灭菌时间 灭菌温度 灭菌时间 灭菌温度 灭菌时间
℃
min
℃
min
℃
min
不带孔物品
132
3
带孔物品
132
10
不带孔-带孔物品 132
10
134
3.5
132
3
134
3.5
132
4
134
3.5
132
4
2022/1/5
22
第二十二页，共127页。
注意！
• 快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序。 应急情况下使用时，只适用于灭菌裸露物品， 使用卡式盒或者专用灭菌容器盛放。灭菌后 的物品应尽快使用，不应储存，无有效期。
2022/1/5
3
第三页，共127页。
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经 高水平消毒或灭菌。 血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病毒等）
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣 中水平以上的消毒 原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间 （纺织品）min
Fast
裸露器械
134
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/推 134
46
荐灭菌时间的齿类器械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
2022/1/5
16
第十六页，共127页。
小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型
S型
2022/1/5
第十七页，共127页。
用于无包装的实心负载的灭菌
2022/1/5
第十五页，共127页。
132～ 134℃
4min 205.8kPa
15
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电加 热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌室容 积不超过60L，不能装载一个灭菌单元 （30mm*300mm*600mm）的灭菌器
120' 120'
120' 60' 60'
60'
30'
33
干热灭菌操作要点
• 1.灭菌时灭菌物品不应与灭菌器内腔底部及 四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开启 灭菌器柜门。
• 2 . 灭菌物品包体积不应超过 10cm×10cm×30 cm，油剂、粉剂的厚度 不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超 过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高 度的2/3，物品间应留有空隙。
Slo2w02122/11/5 精密器械裸露器械
121
37
第十九页，共127页。
缓慢排气
.... 42 55
42 62
19
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法
低温蒸汽(73度)消毒法
2022/1/5
6
第六页，共127页。
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
2022/1/5
7
第七页，共127页。
25
第二十五页，共127页。
使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 二、灭菌前应进行灭菌器的预热；预真空灭菌器应在每日 开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
• 三、 检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。
• 四、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包 重量不宜超过5kg。
• 五、灭菌包体积要求： • 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm; • 预排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。
2022/1/5
4
第四页，共127页。
3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器近 距离照射
浸泡或喷雾消毒
2022/1/5
5
第五页，共127页。
常用的消毒灭菌方法
•
2022/1/5
28
第二十八页，共127页。
灭菌物品装载要求
• 4.手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品 应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔 的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；
• 5.下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层， 小包宜摆放于下层。
• 6.装载量： 10%< 下排气压力蒸汽灭菌器 柜室容积<80%；
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况：
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌
17
A类空腔
2022/1/5
第十八页，共127页。
B类空腔
18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期 产品说明书
程序名
器械和材料
2022/1/5
26
第二十六页，共127页。
使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 六、灭菌结束后，压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。 • 七、手提式或卧式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖应无裂缝和
变形，不应使用无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽 灭菌器。
• 八、 卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温 度不能高于灭菌室的温度。
下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸 汽灭菌器等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
2022/1/5
13
第十三页，共127页。
预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过程
常用消毒与灭菌方法演示文稿
第一页，共127页。
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和免 洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
医疗废物处理 微生物抗力问题
2022/1/5
第二页，共127页。
先毁形、消毒，再打包 焚烧。
一般认为细菌芽孢抗力 最强
分类存放，集中储运进行消毒灭 菌处理。 现认为朊毒体抗力更强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低
高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的 种类选择有效的消毒方法。
• 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
2022/1/5
14
第十四页，共127页。
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
2022/1/5
32
第三十二页，共127页。
常用物品干热灭菌的要求
物品名称
灭菌所需温度
灭菌时间
眼科器械,刀剪 注射油剂 装在金属筒的吸管
甘油,液体石蜡
150℃ 150℃
150℃
150℃ 160℃
凡士林,粉剂
160℃
试管,吸管,平皿及注 160℃
射器
180℃
2022/1/5
第三十三页，共127页。
60'
2022/1/5
34
第三十四页，共127页。
干热灭菌操作要点
• 3. 设置灭菌温度应充分考虑灭菌物品对温度 的耐受力；灭菌有机物品或用纸质包装的物 品时，温度应≤170℃。
快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气和 预排气压力蒸汽灭菌。
• 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌 物品材料性质（带孔和不带孔）、是否裸露 而定，具体操作方法遵循生产厂家的使用说 明或指导手册。
2022/1/5
21
第二十一页，共127页。
快速压力蒸汽灭菌所需最短时间
物品种类
• 九、灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应遵循 生产厂家的使用说明或指导手册。
2022/1/5
27
第二十七页，共127页。
灭菌物品装载要求
• 1.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。 灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。
• 2.宜将同类材质的器械、器具和物品，置于 同一批次灭菌。
• 3.材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、 竖放，金属器械类放置于下层。
• 小型灭菌器≠快速灭菌器
2022/1/5
23
第二十三页，共127页。
压力蒸汽灭菌操作程序
• 灭菌前的准备 • 灭菌物品装载 • 灭菌操作 • 无菌物品卸载 • 灭菌效果的监测等
2022/1/5
24
第二十四页，共127页。
使用压力蒸汽灭菌操作要点
一、每天设备运行前应进行安全检查，检查内容包括：
1.灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全 有效；
2022/1/5
11
第十一页，共127页。
压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭 菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊
疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
2022/1/5
12
第十二页，共127页。
2.灭菌器压力表处在“0”的位置； 3.由柜室排气口倒入500ml水，检查有无阻塞；
4.关闭灭菌器柜门，通蒸汽检查有无泄漏； 5.检查蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计的标示是否
吻合、排气口温度计是否完好； 6.记录打印装置处于备用状态； 7.电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求
2022/1/5
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检测 包配合使用。
真空检测程序。用于定期检查灭菌器的真空密封性。
2022/1/5
20
第二十页，共127页。
2022/1/5
30
第三十页，共127页。
干热灭菌
• 适用于耐热 、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透 物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油 类、粉剂等制品的灭菌
• 焚烧
• 烧勺
• 干烤
2022/1/5
31
第三十一页，共127页。
干热灭菌参数
温度 150℃ 160℃ 170℃ 180℃
灭菌时间 150min 120min 60min 30min
5%<预排气压力蒸汽灭菌器柜室容积的<90%；
2022/1/5
29
第二十九页，共127页。
无菌物品卸载要求
1.从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方 可移动，冷却时间应>30min。
2.每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物 合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。
3.无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
2022/1/5
Байду номын сангаас
8
第八页，共127页。
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
2022/1/5
9
第九页，共127页。