5以左手拇指和示指绷紧局部皮肤另一手以执笔式持注射器

Z型肌肉注射法
此法目的在于防止药液外渗，刺激皮下组织或沾染皮肤； 具有减少病人注射时疼痛，特别是减轻注射后疼痛，尤 其适用于需长期接受肌肉注射者。其操作方法简便易行：
（1）常规吸药后更换一无菌针头； （2）将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规刺入注射
部位并推注药液； （3）注药完毕拔出针头，错动向一侧的皮肤和皮下组
【操作前准备】
1、评估患者并解释 2、患者准备 3、护士自身准备 4、用物准备 5、环境准备
【评估】
（1）评估患者：
• 病情、治疗情况、用药史、药理知 识等
• 意识状态、心理状态、合作程度等 • 呼吸道是否感染、通畅，有无支气
管痉挛、粘膜水肿、痰液等，面部 及呼吸道粘膜有无感染、溃疡等
（2）解释目的、方法、注意事项及 配合要点
5.以左手拇指和示指绷紧局 部皮肤-另一手以执笔式持注
射器
5.以左手拇指和 示指绷紧局部皮肤， 另一手以执笔式持 注射器；用前臂带 动腕部力量，将针 头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
（约2.5～3cm）
6.松开左手， 抽动活塞，观 察无回血后， 以匀速缓慢推 药，同时注意 观察患者的表
情及反应
以免出血或形成血肿
第四节 雾化吸入法
学习目标
掌握：超声波雾化吸入给药的目的、方法及注 意事项；超声波雾化吸入给药的常用药物。 熟悉：氧气雾化吸入法。 了解：手压式雾化器雾化吸入，压缩雾化吸入 法。
【定义】
• 雾化吸入法：用雾化装置将药液分散 成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或 口吸入达到治疗效果的给药方法 。
2.病人意识状态、肢体活动能力、对 用药的认知合作程度
3.病人注射部位的皮肤状况、静脉充 盈度及管壁弹性
常用注射部位
（1）四肢浅静脉： 上肢浅静脉：贵要静脉、正中静脉、
头静脉、腕部及手背部浅静脉网 下肢浅静脉：足部大隐静脉、小隐静
脉、足背部浅静脉网 （2）头皮静脉：颞浅静脉、额前正 中静脉、耳后静脉 （3）股静脉：位于股三角区
• 特点：奏效快，药物用量小，不良反 应轻
1、超声波雾化吸入法 2、氧气雾化吸入法 3、压缩雾化吸入法 4、手压式雾化器雾化吸
入法
一、超声雾化吸入法 • 超声雾化吸入法
是应用超声波声能，使药液变 成细微的气雾，再由鼻或口吸 入的方法。
[目的]
1、湿化气道 2、预防、控制呼吸道感染 3、解除支气管痉挛 4、治疗肺癌
积极配合，取舒适体
4.环境准备 备物按无菌操作要求 进行；注射环境安静、整洁
【实施】
• 操作步骤 1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液
2.携用物至病人处，查对并解释
3.协助病人取适当体位，消毒皮肤，范围 大于6cm
4.抽吸药液，再次查对并排气
5.戴无菌手套，在欲穿刺动脉的最明显处 固定动脉与两手指间，一手持注射器， 在两指间垂直或动脉走向呈40°刺入动 脉，见有鲜红色血液涌进注射器，即固
【注意事项】
1、严格执行查对制度 2、使用前检查雾化器是否完好 3、水槽和雾化罐内切忌加温水或热
水 4、操作中不要损坏晶体换能器和透
声膜 5、连续使用雾化器时，中间间隔
30min
【健康教育】
1、向患者介绍超声雾化吸入器的相 关知识
2、介绍雾化后正确的咳嗽 3、指导病人和家属如何预防呼吸道
疾病发生相关知识
6.注射毕，迅速拔出针头，局部用无 菌纱布加压止血5～10min
7.再次查对，清理用物，洗手并记录
注意事项
1. 严格执行查对制度和无菌操作原则 2.有出血倾向者，慎用动脉穿刺。新生儿
多选择桡动脉穿刺 3.推注药液过程中随时听取病人主诉，观
察局部情况及病情变化 4.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，
（3）掌握推注药液的速度
（4）钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮 静脉注射，防止因药物外渗引起头皮坏 死；注射对组织有强烈刺激的药物，应 先用抽有生理盐水的注射器和针头进行 穿刺，证实针头确在静脉内再接抽有药
静脉注射失败的常见原因
1.针头刺入静脉过浅 2.针头未完全刺入静脉针尖部分斜面在血
管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢 至皮下，局部隆起并有痛感 3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧 血管壁，可抽吸到回血，可抽吸到回血， 推注少量药液时局部可无隆起，但病人 有痛感 4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁， 抽吸无回血
多次注射后，局部可出现硬结，可用热敷理疗等 方法处置。 （5）若针头折断，固定局部组织，以防断针移位， 同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如全部埋 入肌肉，应速请外科医生处理。
留置气泡技术
• 留置气泡技术用于肌肉注射，其方法是用 注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2~0.3ml 空气。注射时，气泡在上，当全部药液注 入后，再注入空气。该方法可使针头部位 的药液全部进入肌肉组织内，并可防止拔 出针头时，药液渗入到皮下组织，从而减 低组织受刺激的程度，减轻疼痛。此外， 还起到将药液 限制在注射肌肉局部而利于 吸收的作用。
二、氧气雾化吸入法
• 定义：是借助高速 氧气气流，破坏药 液表面张力，使药 液成雾状，随吸气 进入呼吸道的方法。
• 目的：同超声雾化 吸入法
谢谢大家！
1.除按静脉注射的用物准备外，另备注射 泵、注射泵延长管、抽吸5～10cm生理盐 水的注射器
2.将抽吸药液的注射器与泵管相连，妥善 固定于注射泵上
3.接通电源，据医嘱调整好注射速度和注 射时间
4.将抽吸生理盐水的注射器与头皮针相连， 穿刺静脉，成功后固定
5.分离注射器与头皮针，将泵管延长管和
6.随时观察病人的反应和药液输入的情况
提高静脉穿刺成功率
1.肥胖病人 注射前先摸清血管走向， 然后由静脉上方以30°～40°刺入
2.水肿病人 沿静脉解剖位置，用手 指按揉局部，以暂时推开皮下水分， 使静脉充分显露再行穿刺
3.脱水病人 注射前在局部从远心端 向近心端方向反复推揉、按摩，或 局部热敷
4.老年病人 用力不可过猛，以防血
静脉注射泵的使用
7.注药毕，用 无菌干棉签轻 压进针处，快 速拔针，并继 续按压片刻
8.再次核对 9.操作后处理
注意事项
（1） 严格执行查对制度和无菌操作规程 （2）见无回血后，再注入药液;若见回血,应拔出
针头重新消毒、注射。 （3）两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 （4）需长期肌肉注射者,要有计划地更换注射部位;
【实施】
操作步骤： • 检查→连接→加冷蒸馏水 →加药 →核对 →
开始雾化（取舒适体位→ 接电源，打开电源 开关，预热→ 定时→ 打开雾化开关，调节 → 指导患者雾化，紧闭口唇深吸气） • → 结束雾化（取下口含嘴→关雾化开关 → 关电源开关） • →操作后整理（病人整理 →用物整理 →洗 手、记录）。
织复位，针刺通道随即闭合。 如配合上述留置气泡技术使用，效果更佳。
（四）静脉注射法 （IV）
自静脉注入药液的方法。 【目的】 1.药物不宜口服、皮下、肌内注射，
或需迅速发生药效时只适宜静脉注 射 2.注入药物作某些诊断性检查 3.输液或输血 4.静脉营养治疗
【评估】
1.病人病情、治疗情况、用药史、所 用药物的药理作用
【计划】
1.操作者准备 洗手、戴口罩
2.用物准备 注射盘内备注射器、 止血带、注射用小枕、胶布、注射 卡、药液
3.病人准备 位
积极配合，取舒适体
4.环境准备 按无菌操作要求进行
【实施】
• 操作步骤
1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 2.携用物至病人处，查对并解释 3.根据病情选择静脉进行注射
四肢浅静脉注射
【准备】
1、护士自身准备 2、用物准备 3、患者准备 4、环境准备
用物准备
• 超声雾化吸入器一套 • 水温计、弯盘、冷蒸馏
水、生理盐水 • 药液
超声雾化吸入器的构 造
1、超声波发生器 2、水槽与晶体换能器 3、雾化罐（药杯）与透声膜 4、螺纹管和口含嘴（面罩）
作用原理
• 超声波发生器→高频电能→晶体换 能器→超声波声能→震动透声膜→ 破坏药液表面张力和惯性→微细雾 滴→通过螺纹管随病人吸气进入呼 吸道。
7.药液推注完毕，按停止键，拔针、按压、 整理床单位
8.关闭注射泵，取下注射器，切断电源， 记录
9.按消毒隔离原则处理用物
（五）动脉注射法
• 自动脉注入药液的方法
• 【目的】 1.加压注入血液或高渗葡萄糖液，迅速增
加有效循环血量，用于抢救重度休克尤 其是创伤性休克病人 2.注入造影剂，用于施行某些特殊检查 3.注射抗癌药物作区域性化疗
药液
• 控制呼吸道感染， 消除炎症
• 抗生素：卡那霉素、 庆大霉素（4万u-8 万u）
药液
• 解除支气管痉挛
氨茶碱0.125-0.25g 沙丁胺醇0.1-0.2mg
药液
• 稀释痰液，帮助祛痰
a-糜蛋白酶0.25mg 10%-20%乙酰半胱氨酸
溶液1-3ml
药液
• 减轻呼吸道粘膜水肿 地塞米松2.5-5mg
（1）选择合适静脉，垫小枕，扎止血 带，消毒皮肤，待干
（2）抽吸药液，再次查对，排尽空气。 一手拇指绷紧静脉下端皮肤，固定， 另一手持注射器，示指固定针栓， 针头斜面向上，与皮肤呈15～30° 自静脉上方或侧方刺入
（3）见回血，视情况再顺静脉进针少 许，松开止血带，固定针头
小儿头皮静脉注射
（1）抽吸药液，排尽空气 （2）病儿取仰卧或侧卧位，选择静脉，
【评估】
1.病人病情、治疗情况、用药史、过 敏史、所用药物的药理作用
2.病人意识状态、肢体活动能力、对 用药的认知合作程度
3.病人注射部位的皮肤及血管状况
【计划】
1.操作者准备 洗手、戴口罩
2.用物准备 注射盘内备注射器、 无菌纱布、无菌手套及洞巾（必要 时），沙袋、注射卡、药液
3.病人准备 位
备皮，消毒皮肤，待干 （3）再次查对，排气 （4）一人固定头部，操作者一手拇、
示指固定静脉两端皮肤，另一手持 针以静脉最清晰点后约0.1cm处为进 针点，平行刺入，见回血后推药少 许，如无异常，胶布固定。
股静脉注射
（1）协助病人取仰卧位，穿刺下肢伸直略 外展外旋，消毒皮肤
（2）抽吸药液，再次查对，排气 （3）戴无菌手套，一手示指和中指于腹股
沟处扪及股动脉搏动最明显部位并固定， 另一手持注射器，针头与皮肤呈90°或 45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽动 活塞见有暗红色血，固定针头 （4）缓慢推注药液 （5）注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，
注意事项
（1）严格执行查对制度和无菌操作规程
（2）选择静脉时选粗直、弹性好、易于固 定的静脉，避开关节和静脉瓣；需长期 注射者，应有计划的由小到大、由远心 端到近心端选择静脉