磁共振弥散张量及纤维束成像在脑梗死预后评估价值

磁共振弥散张量及纤维束成像在脑梗死预后评估价值
付海洪;付水平;朱昌华
【摘要】目的:观察磁共振弥散张量及纤维束成像(DTT)在脑梗死预后的评估价值.
方法:选取我院2010年12月―2013年12月收治的脑梗死患者60例,将20例病
灶和皮质脊髓束(CST)相近者归为A组,将20例CST部分穿过病灶者归为B组,将20例CST全部穿过病灶者归为C组,各组均采取DTT检查,统计各组急性期、慢性早期、慢性期NIHSS评分;比较入院时、2个月后各组ADL评分.结果:A组各时期NIHSS评分最低,C组各时期NIHSS评分最高,B组各时期NIHSS评分居中;入院时、2个月后A组ADL评分最高,C组ADL评分最低,B组ADL评分居中,NIHSS评分
变化与ADL变化成反比(P<0.05).结论:磁共振弥散张量及纤维束成像能够评估病灶位置,为医生了解患者神经功能提供借鉴,有助于评估患者预后ADL水平.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2018(031)024
【总页数】2页(P3733-3734)
【关键词】脑梗死;磁共振成像;弥散张量成像;纤维束成像;皮质脊髓束
【作者】付海洪;付水平;朱昌华
【作者单位】江西省新余市人民医院影像中心 338000;江西省新余市人民医院影
像中心 338000;江西省新余市人民医院影像中心 338000
【正文语种】中文
【中图分类】R445
脑梗死是一种高致残、易病死的疾病，对人类健康危害较大，日常发病率较高，严重损害患者正常工作、生活，患者接受治疗后，可能出现不同程度的残疾，生存质量下降，及早诊断、治疗是防止患者残疾、死亡的关键[1]。

以往常采取弥散加权
成像、磁共振成像对患者展开诊断，但以上方式难以较好评估患者的脑部神经纤维损伤。

磁共振张量成像及纤维素成像(DTT)是采取弥散张量数据使脑蛋白纤维束三维呈现的一种新型成像技术，该技术可明确CST、病灶二者间的位置关系，同时
具备无创性、直观性特点[2]。

本文选取脑梗死患者60例，观察磁共振弥散张量及DTT在脑梗死预后的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2010年12月—2013年12月收治的脑梗死患者60例为观察对象，男33例，女27例；年龄44～79岁，平均年龄(63.15±5.48)岁；19
例肢体麻木，17例活动障碍，14例意识障碍，10例存在小脑及脑干症状。

其中，将20例病灶和CST相近者归为A组，将20例CST部分穿过病灶者归为B组，
将20例CST全部穿过病灶者归为C组。

三组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

患者及其家属均对本研究相关内容进行深入了解，后自愿参与研究，
本研究相关内容已上报伦理委员会，并获通过。

所有患者均为首次发病，排除因各种原因无法配合研究、合并脑肿瘤等脑部疾病者。

1.2 方法仪器为GE1.5T磁共振成像仪。

MRI扫描部位：轴面、矢状面，参数：
T1WI(TR/TE 1 710.8/28.5ms，层距：1.0mm，层厚：6.0mm)、T2WI(TR/TE 6 000/52ms，层距：1.0mm，层厚：6.0mm)。

DTI参数：TR/TE 8 000/90ms，
层距：0.0mm，层厚：5.0mm，NEX=2，矩阵128×128，扫描野240mm2，b 值0/1 000mm2/s。

采取配套纤维束成像软件，将兴趣容积放入大脑脚、延髓椎体、半卵圆形中心、内囊后肢，分析得到皮质脊髓三维图像。

1.3 观察指标统计各组急性期、慢性早期、慢性期NIHSS评分；比较入院时、2个月后各组ADL评分。

NIHSS为美国国立卫生院卒中量表，测定内容为患者的神经功能，分值高者神经功能较差。

ADL为日常生活能力评分量表，主要对患者的生活自理能力进行评定，包括项目有穿衣、进食、洗澡等，量表总分100分，分值高者生活自理能力较优，若患者达到60分以上时，表明可基本实现日常生活自理[3]。

1.4 统计学方法使用SPSS18.0统计软件分析处理所得数据，计数资料用百分比表示，计量资料用表示，分别行χ2、t检验。

P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 各组不同时间段NIHSS评分比较在各组患者的NIHSS评分随时间进展显著降低，组间对比发现，A组各时期评分最低，C组各时期评分最高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 各组不同时间段NIHSS评分比较组别急性期慢性早期慢性期A组
4.64±0.850.57±0.060.08±0.02B组9.34±1.296.11±0.941.87±0.15C组
18.99±5.1615.73±4.5210.34±2.66
2.2 各组ADL评分情况比较入院2个月后，各组ADL评分均较入院时增长，组间比较， A组ADL评分最高，C组ADL评分最低，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2 各组ADL评分情况比较组别入院时2个月后A组50.49±6.1878.31±7.19B 组47.35±4.1260.33±6.51C组40.16±5.8751.67±3.20
3 讨论
DTT可精确表述白质纤维束解剖特征，对病灶与纤维束的位置关系具有准确的反应性，将其应用于脑梗死诊断中，除对病灶早期情况进行诊断外，还能够判断重要纤维束、病灶间的联系，明确患者各项症状的病理情况，并对患者预后状况进行评
价[4]。

CST与肢体运动功能间存在密切联系，患者脑梗死后，常出现肢体肌力下降，若病灶处于CST中心，可能导致患者预后较差，反之，若病灶位于CST旁，患者预后情况较好。

采用DTT对病灶与CST关系进行精准判断，有助于评估患者预后情况[5]。

本文中，A组各时期NIHSS评分最低，C组各时期NIHSS评分最高，B组各时期NIHSS评分居中，显而易见，A组的神经功能康复情况更佳，患者慢性期神经功
能评分为0.08±0.02，患者已基本痊愈。

由此可见，若CST和病灶位置相近，但
未穿过病灶时，患者的神经功能康复效果较好，预后较优，CST经过病灶边缘者，相近神经束尚未梗死，其结构的完整性、方向性保持情况良好，病灶出现水肿、充血情况，导致神经束受到压迫，患者症状表现为早期的肢体功能障碍，接受治疗，水肿、充血症状消退后，病灶对神经束压迫被解除，患者的肢体功能逐步康复。

研究发现，入院时、2个月后A组ADL评分最高，C组ADL评分最低，B组ADL
评分居中，NIHSS评分变化与ADL变化成反比，证明患者CST经过病灶边缘时，预后情况较优，生活自理能力恢复较快。

综上所述，磁共振弥散张量及纤维束成像能够准确评估病灶、CST位置关系，为
医生了解患者神经功能提供借鉴，有助于评估患者预后ADL水平，可在临床推广
应用。

参考文献
【相关文献】
[1] 杨晓生,秦剑锋,邓少烽.磁共振弥散张量成像在急性腔隙性脑梗死预后评估中的价值〔J〕.分子影
像学杂志,2017,40(4):401-404.
[2] 谢志玉,姚宝珍.磁共振弥散加权和弥散张量成像在儿童脑梗死诊断及预后评估中的应用价值
〔J〕.中国实验诊断学,2017,21(7):1121-1123.
[3] 胡建斌,陈飞,甘敏,等.磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用〔J〕.医学影像学杂志,2016,26(6):958-961.
[4] 邵荣,张敏,刘澄英,等.弥散张量纤维束成像技术在脑梗死患者运动功能康复中的临床研究〔J〕.中华老年心脑血管病杂志,2017,19(11):1176-1179.
[5] 梁志鹏,姚立正,戴真煜,等.磁共振弥散张量成像鉴别诊断超急性与急性缺血性脑梗死〔J〕.中国医学影像技术,2016,32(2):195-199.。