甲状腺功能减退合并肾病综合征1例报告
甲状腺功能减退症引起肾功能改变1例
（）３３ ６ ：６
素受体 的表达 及 意义 ［ ］ 包 头 医学 院学 报 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ， １
甲状 腺 功 能 减 退症 引起 肾功 能 改变 １例
胡 娟
（ 成宁市咸安 区人 民医院， 湖北 成宁 ４７０ ） ３０ ０
中 图分 类 号 ：５ １２ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ８０ ３ （０ ８ ０ －４ ７０ １０ － ５ ２ ０ ）６０ ７ －１ ６
患 者 ， ，８岁 ， 女 ５ 因畏 寒 、 乏力 、 浮肿 、 发 、 脱 记 忆力 减退 半 年 入 院 。既 往 无 高 血 压 、 尿 病 及 肾 糖 脏 病 史 ， 特 殊 服 药 史 。 查 体 ： Ｐ １５７ ｍ ｇ 无 Ｂ ３／５ ｍＨ
Ｓ ｒ，９ ９ ２０ ５ ：１ ｕｇ １９ ，３ （ ）７ ５
［ １ Ｓｈｆ Ｒ， ｓａｗｈＳ Ｓ ｏ ，ｔ １Ｂｅｓ ｃ ｃｒ ｎ ｏ ２ ］ ｃｉ Ｍａｓｒ ｅ ，ｈｕＪｅ ａ． ｒａｔ ａ ｅ ｄ－ ｎ ｅ
ｃｉ ｅ ｒ ｓｓａ ｃ ： ｈ ｗ ｇｏ ｈ ｆｃ ｏ ｉｎ ｌ ｇ ａ ｄ ｅ ｔ ｇ ｎ ｒ ｅ ｉｔｎ ｅ ｎ ｏ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒｓ ａｉ ｓ ｏ ｅ ｇ ｎ ｎ ｒ
２２ ９
［２ ＬｕＺ Ａ ｂ ｅｆ ＷｏｇＪ ｅ ａ Ｃ ａｔａｏ ｃｒｐｅｓｒ ２ ］ ｉ ， ｕ ｏｕ Ｄ， ｎ ，ｔ１ ｏｃｖｔ ｏｅｒｓ ． ｉ ｒ ｏ
儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告
Ｌ ． ｍ ｌＬ ，Ｐ １ ３ ｍ ｏ ；肌 酶 ：Ｃ ７ ． Ｕ Ｌ Ｋ ＭＢ ４ ． Ｕ ９ ／ Ｋ １ ９ ／ ，Ｃ ． ８ ／ ５ ６ ９
肢 水 肿 ，伴 轻 微 咳 嗽 ，小 便 色 黄 ，无 肉 眼 血 尿 ，无 发 热 、抽
后 患 儿 抽 搐 缓 解 ，故 诊 断 为 特 发 性 甲状 旁 腺 功 能 减 退 症 （ ｉｐｔｉ ｈｐ ｐｒｔｙｏｄｓ ｉ ｏａｈｃ ｙ ｏａａｈｒｉｉ ｄ ｍ，Ｉ ） ＨＰ ；考 虑 患 儿 肾 病 综 合 征
予 特 殊 治 疗 。家 族 中 无 类 似 病 史 。人 院 体 检 ：Ｔ ３ ． ，Ｐ ６８ ℃
病 情 缓 解后 白蛋 白升 高 ，结 合 血 游 离 钙 ，导致 血 游 离 钙 浓 度
明显 降 低 ，故 表 现 出 抽搐 症 状 。经 过 积极 补钙 治疗 后 ，患 儿 抽 搐 缓解 ，复 查 血 电 解 质 ：Ｃ ． ｍｏ Ｌ，Ｐ１ ２ｍｍ ｌ ａ １ｍ ｌ ２３ ｆ ． ｏ Ｌ， ４ ｆ 肌 酶 ：Ｃ ２ ／ ， Ｃ — ２１Ｕ Ｌ 病 情 好 转 于 ２ １ Ｋ５． Ｕ Ｌ ７ Ｋ ＭＢ １． ／ 。 ０１ 年 １ Ｏ月 ６日出 院 。
Ｌ ；故 予 以 １％葡 萄 糖 酸 钙 １ ｌ次静 脉 滴 注 ，２次 ／ ， 口 Ｏ ０ｍ ／ ｄ 服 骨 化 三 醇 （ 盖 全 ）． ｇ次 ，２次／ 。 并 查 甲 状 旁 腺 激 罗 ０ ／ ５ ｄ
素 Ｏ １ｐ ＵＬ 三 碘 甲腺 原 氨 酸 （ ３ 、 四 碘 甲 腺 原 氨 酸 ． ｍｏ ， ０ Ｔ）
１ 临床 资 料
尿 利 尿 消 肿 ， 以及 补 钙 等 对 症 支 持 治 疗 。 口服 泼 尼 松 １ ５ｄ 后 ， 因 尿 蛋 白未 见 减 少 ，水 肿 未 见 消 退 ，故 用 甲 基 泼 尼 松
甲状腺功能减退相关肾病误诊分析
临床误诊误治 ２０14 年 11 月 第 27 卷 第 11 期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏 Ｖｏｌ． 27熏 Ｎｏ．11熏 November ２０14 ·101·
［ 1］ Mogensen C E，Schmitz A，Christensen C K． Comparative renal pathophysiology relevant to IDDM and NIDDM patients［ J］ ． Diabetes Metab Ｒev， 1998， 4（ 5） ： 453483． ［ 2］ Sassy Prigent C，Heudes D，Mandet C，et al． Early glomerular macrophage recruitment in streptozotocininduced
显下降， 西洛他唑联合替米沙坦组 24 h 尿微量白蛋 1、 sIcAM1 均明显低于替米沙坦组； 两 白及血清 MCP组治疗前及治疗后丙氨酸转氨酶、 肌酐、 糖化血红蛋 白及血压组间及组内比较差异均无统计学意义。提 示西洛他唑联合替米沙坦可减少早期 2 型 DN 尿白 蛋白排出， 且临床应用安全。其机制可能为通过降低 sICAM1 及 MCP1 等分子表达， 而保护肾脏。 总之， 西洛他唑联合替米沙坦可减少早期 2 型 DN 患者尿白蛋白排出， 保护肾脏， 延缓早期 2 型 DN 进展为终末期肾病， 且临床应用相对安全。 ［ 参考文献］
肾病综合征与甲状腺功能减退相关性研究
肾病综合征与甲状腺功能减退相关性研究肾病综合征状态时甲状腺激素的合成、分泌及临床检测指标的水平会发生显著变化。
而甲状腺功能减退时体内甲状腺激素水平持续降低会造成肾脏损害，对肾病综合征水肿、尿蛋白流失及血脂的异常等方面也具有较大的影响，从而进一步加重了肾病综合征病情变化。
了解肾病综合征与甲状腺功能减退之间的关系及发病机制，对于两种疾病的诊治都具有较大意义。
肾病综合征（Nephrotic syndrome，NS）是一组具有类似临床表现，不同病因、不同病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征，浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症是肾病综合征的基本特征，其中大量蛋白尿是肾病综合征的特征性表现和始动因素[1]。
临床上，发现肾病综合征的患者常伴有甲状腺功能减退现象，当肾病综合征状态时甲状腺激素的水平发生显著变化[2]。
而甲状腺功能减退时体内甲状腺激素水平持续降低会造成肾脏损害，对肾病综合征水肿、尿蛋白流失及血脂的异常等方面也具有较大的影响，进一步加重了肾病综合征病情变化。
了解肾病综合征与甲状腺功能减退之间的关系及发病机制，对于两种疾病的诊治都具有较大意义，现就肾病综合征与甲状腺功能减退的关系综述如下。
1 肾病综合征状态时甲状腺功能的变化人体在正常生理状态时，血液循环中的三碘甲状腺原氨酸（triodothyronine，T3）、甲状腺素（thyroxine，T4）大部分和血浆中的蛋白结合，只有很少量的甲状腺激素呈游离状态存在。
血浆中结合状态的甲状腺激素和游离状态的甲状腺激素之间可以相互转化，两者之间维持着动态平衡。
肾病综合征时甲状腺激素的水平发生了明显的变化，上述平衡发生了紊乱。
1.1 肾病综合征时甲状腺激素水平的变化血液循环中的总T3、总T4在正常生理状态时，大部分和血浆中的蛋白质相结合，少部分以游离状态存在，和血浆中的蛋白质相结合状态的总T3、总T4不容易从肾脏中滤过出来，而当肾病综合征状态时尿蛋白的流失增多，甲状腺激素也随尿蛋白的流失而流失，所以肾病综合征时易于出现甲状腺功能减退[3]。
糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症一例报告
糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症一例报告李辉;吴峰;李力;徐照;吴春叶;赵晶晶;李颖;柯创武;陈彩峰【摘要】[病例] 男,28岁.主因双下肢水肿10 d、加重2 d入院.10 d前无明显诱因出现双下肢水肿,伴尿量明显减少,约800 ml/24 h,2 d前水肿加重,蔓延至全身.患者否认糖尿病病史.查体:周身水肿,无贫血貌,双肺底呼吸音减弱,腹膨隆,无压痛,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,指压痕弱阳性.入院后查空腹血糖9.8 mmol/L,餐后2 h血糖12.3 mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,两次24 h尿蛋白定量分别为11.2、9.8 g,血白蛋白24.5 g/L,总蛋白49.9 g/L,肌酐98 μmol/L,尿素7.3 mmol/L.行肾活检报告为糖尿病肾病,眼底检查示糖尿病视网膜病变Ⅲ期.予降糖、降脂、降压、抗凝、利尿、提高血浆胶体渗透压等对症治疗14 d,患者周身水肿未见明显减轻.考虑水肿另有原因,行甲状腺功能检查:促甲状腺激素12 U/ml,游离三碘甲状腺原氨酸1.2 pmol/L,游离甲状腺素6.7 pmol/L.诊断为甲状腺功能减退症.给予左甲状腺片50μg、1/d口服,后尿量逐渐增多,15 d后体重下降约5 kg,出院后随诊.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2010(022)003【总页数】1页(P207-207)【关键词】糖尿病肾病;甲状腺功能减退症;水肿【作者】李辉;吴峰;李力;徐照;吴春叶;赵晶晶;李颖;柯创武;陈彩峰【作者单位】300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科;300142,天津,解放军254医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R587.24【病例】男,28岁。
甲状腺功能减退导致肝肾损伤的临床分析
甲状腺功能减退导致肝肾损伤的临床分析甲状腺功能减退临床上经常遇到，它常表现为怕冷、乏力、浮肿、贫血、高脂血症、心动过缓、心包积液等，对于甲减导致肝肾功能损伤临床上很少看到。
现在对2007年7月至 2012年2 月因甲减来我科住院、发现合并肝肾功能损伤的15例患者的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料入选病例均为我院消化内分泌科就诊住院患者15例，其中男7例，女8例，年龄13-52岁，病程半年--5年，因颈粗就诊2例，乏力、腹胀、纳差、便秘3例，怕冷、浮肿3例，恶心、呕吐3例，闷气、心衰、心包积液2例，贫血2例，闭经2例，合并肝功能损伤7例，合并肾功能损伤4例，肝肾功能均有损伤4例，所有病人均无乙肝、丙肝、甲肝等病毒性肝炎及自身免疫性肝炎，无胆道疾病，无长期饮酒及长期口服药物病史，无高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、血液病、肾炎、系统性红斑狼疮、结缔组织病等全身疾病史。
所有病人均查甲状腺功能及甲状腺抗体、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、生化、血脂、肝炎全套、自身免疫全套、心电图、肝胆胰脾肾彩超、胸片等，排除有明确病因的肝肾损伤。
1.2 实验室及影像学检查（详见表1-3）所有患者均查甲状腺功能，符合原发性甲状腺功能减退标准[1]（因中枢性甲减多合并肾上腺、性腺等功能减退导致肝肾功能损伤可能，不属于本研究范围，因此未入组）：血清TSH增高、FT4降低。
本组患者FT3、FT4均低、TSH高：FT3（0.13-1.75）pmo1/1（正常值2.8-7.1）、FT4（1.3-9.53）pmo1/1（正常值12-22）均低、TSH（26.7-150）uIU/m1均高（正常值0.27-4.2）；甲状腺球蛋白抗体（TGAB）7例（158-1350IU/m1）高（正常值0-115），甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）9例（256-1140IU/m1）高（正常值0-34）。
肝功能异常者11例，谷丙转氨酶78-1225u/1，谷草转氨酶108-1331u/1，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均正常，5例有血浆蛋白低，总蛋白45-56g/1,白蛋白20-31g/1，肾功能损伤者8例，肌酐、尿素氮均高，肌酐波动在118-487umo1/1，尿素氮11.1-25mmo1/1，尿蛋白均阴性。
成人甲状腺功能减退并肌病综合征一例
体健，无明显家族史、遗传病史。查体：血压 ９ ５ ／ ６ ５ ｎ ＇ ｌ ｌ ｎ｝ ， 直立位血压 ９ ０ ／ ６ ０ １ １ １ １ １ １ Ｈ ｇ ，身高 １ ６ ２ 锄 ，体重 ６ ８ ｋ ｇ ，心率 ６ ２ 次／ ｍ ｉ ｎ ，律齐 ，双 下肢无可凹性水肿 。神 志清 楚 ，轻度构音 障
碍 ，余颅神经 （ 一），四肢肌 肉饱满 ，肌 力 ５级，肌张力稍高 ， 腱 反射 （ ＋ ），无震颤或不 自主运动 ，无共 济失调，无步态、 姿 势障碍 ，双手腕 以下针刺痛觉减退 ，深 感觉正常，双侧病理 征 （ 一）。颈椎 ＭＲ Ｉ（ 扬州市中医院 ２ ０ １ ２ ． ５ ． １ ９ ）未见异常。入
・
病例报 告 ・
成人 甲状腺功能减退并肌病综合征一例
唐铁钰 郑艳 宇 张新 江
１ ０ ０ ． ０ ０ Ｕ ／ ｎ １ ｌ ，Ｆ Ｔ ３ ２ ． ５ ６ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ ４ Ｏ ． ０ ０ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。诊断 ：成人
患者 男，４ Ｏ岁，农民，因 “ 行动迟缓半年 ”于 ２ ０ １ ２年 ７
及混合型 。肌无 力见于 ３ ０ ％￣４ ０ ％的甲状腺功能减退患者，
发 生于 任 何 年龄 ，且 与 甲状 腺 功 能 减退 程 度 密切 相关 。肌 病表 现 为肌 肥 大 、 四肢 近端 肌 力减 退和 动 作 缓慢 ，肌 肉酸 痛 ，痉 挛 发 僵 ， 常累 及 股 四 头肌 、腓肠 肌 和 舌 肌 ，肌 萎 缩 不 明显 ［ ３ ］ 。 甲状 腺功 能减 退 还 可 并 发 周 围 神经 、颅 神 经 、
甲状腺功能减退并肌 病综合征，即 Ｈ ｏ ｆ ｍａ ｎ ｎ综合征 。 经左 甲状 腺素钠片 ５ Ｏ峙 Ｂｉ ｄ替代 治疗 ，８月 ２ ８日复查患者行动迟缓 、
甲状腺功能减退症引起肾功能受损1例临床分析
贺
娟
赵 怡 蕊
甲状腺疾病是临床上一 种常见 的 内分 泌疾病 ， 其病 理
生理过程 中常合并 包括 肾脏在 内 的多个 系统 的病 理生 理 改变 。甲状腺功能减退症 （ 称 甲减 ） 简 引起 肾功能不全 ， 临 床报道较少 ， 现介绍验案 １ 例如下 。
１ 病 历 摘 要
酶较前下降 ， 肾功能仍受损 ，Ｕ ｍ ｏ ，Ｒ１ ｘｏ Ｌ Ｂ Ｎ４２ ｍ ＶＬ Ｃ ４ｌｎｌ ， ４ ａ ／ 优 甲乐改为 １片， 日１ 口服 ， 每 次 停泮托拉唑， 余治疗不变。
体重下降约 ３ｋ ， １ 浮肿加 重 ， ｇ近 周 并重着 憋胀 ， 肢体 活动
２７ ． ７ ｍｍｏ／ ＡＳ ８ ４ Ｕ Ｌ， Ｈ ６ ／ Ｃ ８ ４ Ｕ／ ｌ Ｌ， Ｔ ４ ． ／ ＬＤ ２ ０ Ｕ Ｌ， Ｋ ３ Ｌ，
ＣＫ — Ｍ Ｂ １ ９ Ｕ／Ｌ ， ＨＢＤＨ ２ ６ Ｕ／Ｌ，ＢＵＮ ８． ｍｍｏ／Ｌ ， ０ ３ ｌ ＣＲ
甲状腺疾病 一 方 面因为 Ｔ 异常 引起 血 流动 力 学 改 Ｈ 变 、 电解质 紊乱 而导致 肾脏 的排 泄功 能受 到影响 ； 水 另一 方面 ， 某些 甲状 腺疾 病本身就 是 由一种免 疫发病 机制所 导
入院 当 日查 Ｂ Ｎ ６ ３ｍ ｏ Ｌ， Ｒ １５￣ ｏ Ｌ Ｕ ． ｍ ｌ Ｃ ３ ｍ ｌ 。血 流变 示 ／ ／ 全血黏度高。第 ２日复查 Ｂ Ｎ６４ｍ ｏ Ｌ Ｃ ５ ａ ｌＬ Ｕ ｍ ｌ ，Ｒ １２ｇｎ ／ ， ／ ｏ 血肌 酐较 前 上 升 ， 甲功 回报 ： Ｓ—Ｔ Ｈ ４ ８６ Ｕ Ｌ，Ｔ Ｓ ９ ．４ ｍＩ／ Ｆ
３ ． ２ ｐ ｌ Ｌ， ８ ． ８ ｐ ｌ Ｌ， ｇ—Ａｂ ３ ． ％ ， ｍ — Ａ ２ ５ ｍｏ／ Ｆｒ４ ８ ２ ｍｏ／ Ｔ ９ ８ Ｔ ｂ
甲状腺功能减退合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒1例报告
谢某 ， 女， ５ ３岁 。因“ 肉眼血尿 １ ０日” 收入 院 ， 既往 ‘ 肾结石 ４ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 血气分析 ： 实际碳 酸氢 盐 ２ ２ ． ３ ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ ， 全 血剩余 ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 标 准碳酸 氢盐 ２ ３ ． ４ １ ／ Ｌ， ｐ Ｈ ７ ． ４ ０ ； 住 院期 间建 病史 １ ０余 年 ， 高血 压病 史 ３年 ， 甲状 腺功 能减 退症 病史 ８年 碱 一１ 余， 曾有低钾症病史 ２年余 ， １ ０日前无明显诱因出现肉眼血尿 ， 自行 静脉滴注抗生素治疗 ， 未见 明显好转 ， 来我 院门诊检查 ， 尿 常规 ： 尿蛋 白 （＋） ， 尿潜 血 （＋ ＋ ＋） ， 白细胞 （＋） ， 红 细 胞
陈 明① 李 莲花① 闫晓明② 张佩 青①
甲状 腺功能减退合并干燥综合征是临床 中少见 的合并症 ， 转， 出院时复查 ： 尿常规 ： 细菌 ： ３ ３ １ ５ ． ６ ０ ／ Ｉ ｘ ｌ ； 细菌 （ 高倍视 野 ） ：
干燥综合 征导致肾小管酸中毒较为常见 ， 而 干燥 综合征合并髓 ５ ９ ６ ． ８ ／ Ｈ Ｐ Ｆ ， 隐血（＋） ， 尿蛋 白（一） ， 微量 白蛋 白（一） ， 白细 胞
４ ５ ９ ９ ． ６ ０ ／ ’ ， 满 视野 个／ Ｆ ， 尿ｐ Ｈ ６ ． ５ ； 肾功： 尿素氮 ７ ． ３ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
议患者应用激素治疗 ， 但 患蕾未同意应 用 ， 患者带药 出院。
讨 论
甲状 腺 功 能 减 退 是 由 各 种 原 因 导 致 的 低 甲状 腺 激 素 血 症
薄白， 脉沉细 。意识清 ， 发育 、 营养正常 ， 双 肺听诊 呼吸音清 ， 未 性 甲状腺炎可同时伴发其他 自身免疫性疾病如 干燥 综合征 、 肾
甲状腺机能减退症致肾损害临床分析
甲状腺机能减退症致肾损害临床分析【摘要】目的探讨甲状腺机能减退症(甲减)导致的肾脏损害临床特点,减少误诊误治。
方法对30例甲状腺机能减退症合并肾脏损害的病例进行回顾性分析。
结果①甲减相关性肾损害可呈现肾病综合征、慢性肾炎综合征和肾功能不全等多种形式;②甲减程度越重,肾功能损害越明显;③甲减相关性肾损害及早治疗是可逆的。
结论甲减可以导致肾功能损害,且表现形式多样,遇到不明原因的蛋白尿、血尿、浮肿及肾功能异常的患者应警惕甲减的可能,早确诊,早治疗。
【关键词】甲状腺机能减退症;肾损害;可逆甲状腺机能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是指组织中甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态[1]。
甲减时体内甲状腺激素水平持续降低可影响机体各器官、系统的功能,其中对于肾脏结构和功能的损害已被大多数学者所认同,并日益引起人们的重视。
我们对2004年2月至2009年12月住院及门诊30例甲减致肾脏损害患者的临床资料进行回顾分析。
1 资料与方法1.1一般资料甲减导致肾脏损害的诊断标准:①符合原发性甲状腺功能减退症的诊断:TT3、TT4、FT3、FT4均不同程度下降,TSH显著增高(＞正常2倍);②排除原发性肾损害及糖尿病肾病、高血压肾损害、乙型肝炎相关性肾炎、狼疮性肾炎和ANCA相关性血管炎肾损害等继发性肾损害;③肾损害指标:尿素氮≥7.2 mmol/L(本院正常值2.8~7.2 mmol/L),血清肌酐≥104 μmol/L(本院正常值59~104 μmol/L);或蛋白尿伴或不伴血尿[≥3次晨尿检测蛋白(+~++++),尿蛋白定量＞150 mg/24 h];或血β2微球蛋白＞2400 μg/L(本院正常值800~2400 μg/L)、尿β2微球蛋白＞300 μg/L(本院正常值10~300 μg/L)。
符合标准的患者30例,其中男7例,女23例,男:女=1:3.3;平均年龄(36.2±4.5)岁。
原发性肾病综合征伴甲状腺激素水平异常的临床分析
原发性肾病综合征伴甲状腺激素水平异常的临床分析背景：甲状腺激素是肾脏良好生长与发育所必须的,而肾脏不仅是甲状腺激素作用的靶器官也是它灭活的场所之一。
甲状腺功能异常引起肾小球和肾小管功能及水电解质平衡的变化,反过来肾脏疾病也会导致甲状腺功能变化。
随着对甲状腺与肾脏等免疫性疾病研究的进展,两者的关系及发病机制得到进一步重视。
目的：随着研究的深入,现发现原发性肾病综合征患者多伴甲状腺功能异常,其通常表现为甲状腺功能减退。
收集原发性肾病综合征伴甲状腺激素水平异常患者82例,分析对比原发性肾病综合征与甲状腺功能临床指标。
研究原发性肾病综合征与甲状腺功能异常的关系,探讨临床上原发性肾病综合征伴甲状腺功能异常患者的性别比例和差异,可能的发病机制及临床意义。
方法：所选病例为2013年9月至2014年12月兰州大学第一医院肾内科住院病人82人,其中男性53人,女性29人。
年龄18岁以上,均符合现行肾病综合征诊断标准,明确诊断为原发性肾病综合征,并严格排除继发性肾病综合征和终末期肾衰,均行肾穿刺活检术明确病理类型,同时行甲状腺功能检测提示不同程度甲状腺功能异常的患者。
采取患者空腹静脉血检测血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮、自身抗体全项、乙肝五项、T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,留取24h尿,行24h尿蛋白定量检测,留取随机尿,行尿常规检测。
使用SPSS19.0统计软件进行数据处理。
计量数据资料采用(均数±标准差,×士S)表示,计量资料的比较采用t检验,多组组间比较应用方差分析,并行线性回归分析各检测指标间的相关性。
结果：1.所选病例男性占总人数百分比为：65%,女性占人数百分比为：35%,男女比例为,男：女=1.83：1。
2.入选病例最大年龄74岁,最小年龄22岁,平均年龄44.564±13.12岁。
3.不同性别间甲状腺功能对比,经t检验(P<0.05),表明PNS伴甲减患者,在PNS 的前提下,男性和女性患甲减的程度不同。
表现为肾功能不全的甲状腺功能减退一例
甲低 引起 。 肾功能 异 常 的机 理暂 不 完全 清 楚 ， 可 能 是 由于 甲状 腺 激 素 分 泌 不 足 引 起 。 肾血流 动 方 学
的改变 ， 肾小球滤过率降低 ， 肌酐及尿素升高。也可
［ ５ ］Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ Ｍ Ｅ， ． Ｋ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ Ｌ Ｆ ．Ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｉ ｎ
１ 临床资 料 ．
下２ ｅ ｍ质 软 。 多次 末 梢血 白细 胞 ３ ． ７ １ 。 ２ ． ９ ３ ×
１ Ｏ 礼， Ｎ ０ ． ４ ２～０ ． ２ ６ ， Ｌ ０ ． ４ ３～０ ． ５ ６ ， Ｈ ｂ ８ ４ ｇ ／ Ｌ，肝 功 ：
日１ 次 口服。１ 周后改服 ｌ ／ ２ 片， 每１ ３ １ 次 口服。复
查 肾功能 、 甲功 、 血 常规 。
一
病例 ： 男性患者 ， ６ １ 岁， 因“ 右上腹疼 痛伴 全 身水肿 １ 月余 ” 收住我科查体 ： 神清 ， 精神 一般 ， 表
情 呆滞 ， Ｔ ３ ６ ． ８ ＇ １ ２ Ｒ１ ８次 ／ ｍ ｉ ｎ ， Ｈ ８ ４次 ／ ｍｉ ｎ ， Ｂ Ｐ
能全套 ， 腹部 Ｂ超示 ： 胆囊多发结石并慢性胆囊炎 ，
既往无 高血压病 、 糖 尿病 、 冠 心病 、 肾炎等慢性病 史， 无药物中毒及过敏等病史 。
１ ． ２ 诊 疗经过
在我院择期行 “ 腹腔镜胆囊切除术 ” ， 术后患者 恢复可 ， 腹痛症状缓解 ， 但 四肢 、 颜面部及眼睑水肿
医师（ 医学专业 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ ６ ） ： Ｉ １ ． ［ ４ ］ 后强 ， 曹道成 ， 刘毅 ， 等． 大隐静脉 曲张手术方法
原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察参考模板
原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察【摘要】［目的］探讨原发性肾病综合症（PNS）合并甲状腺功能减退的发生机制，以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。
［方法］选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者，均给予强的松1mg/kg/d，降脂，抗凝，补钙等常规治疗，随机分成2组，加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组（33例），未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组（26例）。
观察两组治疗前后甲状腺功能（TT3、TT4 、FT3、FT4及TSH）水平变化，尿蛋白阴转时间。
［结果］ PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4 、FT3、FT4水平均有不同程度的降低，且TT3及FT3 下降较为明显（P＜0.01），治疗后以上指标有所上升（P＜0.05），治疗前后TSH 水平均在正常水平。
甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组（P＜0.05）。
［结论］ PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素，有利于尿蛋白阴转，缩短病程。
【关键词】原发性肾病综合症；甲状腺功能减退；治疗原发性肾病综合症（PNS）患者经常合并存在甲状腺功能低下的问题，它不仅加重肾脏本身病变，而且影响PNS的治疗效果和预后。
本文对59例PNS合并甲状腺功能减退的患者随机分成2组，其中1组在常规治疗的基础上加用左旋甲状腺素，取得一定疗效，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2003年3月至2009年6月在我院诊断为PNS合并甲状腺功能减退的患者59例，随机分为甲状腺素治疗组和常规治疗组。
甲状腺素治疗组33例，男性18例，女性15例；年龄15～51岁，平均（28.7±2.9）岁。
常规治疗组26例，男性15例，女性11例；年龄14～50岁，平均（27.6±2.6）岁。
两组临床表现、相关实验室检查、并发症及病理类型统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
两组均无明显甲状腺功能减退的症状。
1.2 方法治疗前采用放射免疫法测定所有观察对象的三碘甲状腺原氨酸总量（TT3）、甲状腺总量（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。
慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告
慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告
李芳
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2000(020)003
【摘要】@@ 1 病历简介rn患者,男性,47岁,以"慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症"收入院,该患间断性眼睑浮肿2年,恶心、呕吐10天.查体:慢性病容,贫血外观,精神萎靡,抬入病房,呈嗜睡状态.Bp:100/60 mmHg,P:54次/分,R:20次/分,KT:35.7℃,心界叩诊稍大,心音低钝,无杂音,双肺呼吸音正常,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿.血生化:BUN:37.4 μmol/L,CREA:2341.2 μmol/L,CO2CP:14 mmol/L,血Rt:WBC 7.6×109/L,HGB:54 g/L,PLT:124×109/L,尿Rt:PRO++,ERY++,T3:1.1 ρmol/L,T4:3.4ρmol/L,TSH:15.2 μIU/ml.确诊为"慢性肾炎,慢性肾功不全,尿毒症期,甲状腺性甲减"给予维持性血液净化甲状腺素片及对症治疗,现患者状态较好,已存活1年.
【总页数】1页(P189)
【作者】李芳
【作者单位】解放军211医院,150080
【正文语种】中文
【中图分类】R69
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5.老年2型糖尿病患者并发甲状腺功能减退症的影响因素
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甲减并发肾病综合征致肾静脉血栓一例报告
甲减并发肾病综合征致肾静脉血栓一例报告
左菊英;范广谦
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】1989(0)2
【摘要】甲状腺机能减退(甲减)并发肾病综合征致肾静脉血栓形成(RVT)在临床上极为罕见。
我院收治一例,现报道如下:患者男性,35岁,主诉左下肢浮肿,夜尿增多5个月,腰腹部疼痛,全身浮肿24天,于1987年6月23日入院。
患者自1987年元月无何诱因出现左下肢浮肿,夜尿增多(3～5次/夜),
【总页数】2页(P88-89)
【关键词】肾病综合征;夜尿增多;静脉血栓;肾静脉血栓形成;甲状腺机能减退;下肢浮肿;腹部疼痛;尿蛋白;肾功能损害;肾小管分泌
【作者】左菊英;范广谦
【作者单位】163医院一内科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.肾病综合征并发肾静脉血栓6例临床分析 [J], 甘晓辉;张林;李红
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3.甲减并发肾病综合征致肾静脉血栓形成1例 [J], 左菊英;范广谦
4.β-地中海贫血、肾病综合征、肾静脉、下腔静脉血栓形成一例报告 [J], 钱家麒;张爱平
5.肾病综合征并发肾静脉血栓16例临床分析 [J], 李庆芳;朱仕健;蔡健芳
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先天性肾病综合征合并甲状腺功能减低症1例报告
先天性肾病综合征合并甲状腺功能减低症1例报告
李茂军;陈昌辉
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2004(22)2
【摘要】先天性肾病综合征是以出生时或生后3个月内出现水肿、蛋白尿、高胆固醇血症及低蛋白血症为特征的一种少见的常染色体隐性遗传病。
我院2000年4月收治先天性肾病综合征合并甲状腺功能减低症1例，报道如下。
【总页数】1页(P116-116)
【作者】李茂军;陈昌辉
【作者单位】四川省人民医院儿科,四川成都,610072;四川省人民医院儿科,四川成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R725
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1.先天性肾病综合征合并新生儿红细胞增多症1例报告 [J], 韩宗来;杨磊;林沂;李永伟;严超英
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3.兄妹同患先天性甲状腺功能减低症2例报告 [J], 冯德刚;杨莉君
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原发性肾病综合征致继发性甲状腺功能减低症1例
原发性肾病综合征致继发性甲状腺功能减低症1例
蒙勇球
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2005(17)4
【摘要】患儿，男，9岁，因反复浮肿、少尿1年9个月人院。
患儿于2001年1月无诱因下出现全身浮肿、少尿，多次查尿常规：尿蛋白均为＋＋＋，无怕冷、反应迟钝。
病后在当地医院住院治疗，诊断为肾病综合征，治疗20余天无好转，即转到上一级医院住院治疗，确诊为原发性肾病综合征（单纯型）。
给予强的松治疗，浮肿消退，治疗4周后尿蛋白转阴而出院。
出院后一直服强的松治疗，规则减量。
此后患儿反复出现浮肿，少尿，
【总页数】1页(P276)
【作者】蒙勇球
【作者单位】贵港市人民医院儿科,广西贵港,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R692;R581.2
【相关文献】
1.继发性甲状旁腺功能减退症致颅内钙化症1例 [J], 刘艳春;刘伟;李广
2.成年期Ⅰa型糖原累积症致继发性骨质疏松症家系研究 [J], 祝捷;邢燕;郑茂;王东;邢学农;叶山东
3.儿童继发性甲状腺功能减低症与生长障碍：附12例报告 [J], 岳孟源
4.非诺贝特致甲状腺功能减低患者横纹肌溶解症1例 [J], 杨彩艳;贺罡
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Ｔ Ｈ 明显升 高 ，甲状腺 功能 减退诊 断 明确 。同时低 Ｓ
蛋 白血 症 ，血 白蛋 白 ＜ ３ ／ ，高脂 血症 ，水 肿 ， ０ｇＬ
科 ，查 体 ：Ｂ ５／０ｍ ｇ Ｐ １０ ９ ｍＨ ，双 下肢 轻 度 凹 陷 性
水肿 。实 验 室 检 查 ：甲功 五 项 ０ ６ ｍ ｌＬ ．０ ｎ ｏ 、 ／
３１ ８
甲状腺 微 粒 体 抗 体 Ａ Ｍ８７ （ ．０～２．０ 。 甲 Ｔ ．０ ０ ０ ００ ） 状腺超声 提示 ：甲状 腺萎小 伴 不均质 改变 ，考虑 甲
状 腺 功 能 减 退 可 能 性 大 。 血 脂 ： 总 胆 固 醇 ９６ ． ｍ ｏ Ｌ （ ． ８～ ．０ 、低 密 度脂蛋 白 ７ ５ｍ ｏ Ｌ ｍｌ ／ ３ １ ５７ ） ． ｍ ｌ ／
１ 病例 简介
１５ ｍｏ Ｌ （ ． ９ —６ ７ 、 Ｆ ４ ０ ０ ｍ ｌＬ ．５ ｐ ｌ ／ ２３ ．９） Ｔ ． ０ ｎ ｏ ／
（ ． ８～１６ ） Ｓ ＞ １０ ０ ｌ ｍ ０３０～ ０５ ． ４ 、Ｔ Ｈ ０ ． ０ ｕ ／ Ｌ（ ．４ ｕ
患者 男性 ，１９ ９９年 因 眼 睑部 及 面部 水 肿 、 口 角流涎 、双手麻木 、言语 不利 、乏力 等症 状首次 人
下。
显异 常 。双下肢无 水 肿 ，四肢 肌力 Ⅲ级 ，肌 张力 正
常 ，病 理 征 阴 性 。 查 ｍ ． ３ ｎ ｏ Ｌ （ ．０ ～ ０ ２ ｍ ｌ ／ ０８
２ ２ ） ｑ ．９ ｎ ｏ／ （ ． ９ —１ ．０） １＂ ． ０ 、ｑ ＇ ０ ０ ｍ ｌＬ ６ ０ ４ ２２ 、 ，３ ３
陷性 水肿 。胸 片提示 肺部 感染 ，左 侧胸 腔积液 。 中
度贫 血 Ｈｂ７ ／ ；尿 常 规 ：尿 蛋 白 ４＋、尿 糖 ３ ６ｇ Ｌ ＋、尿 隐血 ２＋；２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 为 ３４ ｇ ． ，肌 酐
清 除 率 为 ２ ３ Ｌ ｍｉ。 肾脏 超 声 ：右 肾大 小 为 ．９ ｍ ／ ｎ
５００ 。甲状腺球蛋 白抗体 Ａ Ｇ４４００ ３．０ 、 ．３） Ｔ １．（．０—００ ）
作者 简介 ：高绪 华 （ ９５ ，女 ，山 东省 青 岛 市人 ， 医师 ，硕 士学 位 ，主 要 研究 方 向为 肾 病 综合 征 。 １７ ）
高 绪华 ，等 ：甲 状 腺 功 能减 退 合 并 肾病 综 合 征 １例 报告
辽 宁 医学 院 学 报
２０ ０ ８年 ８月 ， ９ （ ） ２ ４
广，肿瘤侵犯颅底等重要部位的病例 ，可用颅面联 合 进 路 或影 像 导 航 引导 鼻 内镜 下 彻 底 切 除肿 瘤 ］６ ∞ ７。 。 ０
参考 文献 ：
Ｓ ｐｅ ．Ｓｅ ｂｒ，主编 ，回允 中主译 ，诊断外科病 理学 ｔ ｈｎＳ ｔ ｅｇ ｅ ｎ ｉ
２ 讨 论
ｕｕｍ ｌ／ Ｌ，面部水 肿 消退 ，无 口角 流涎 ，吐 字 清 晰 、
肌力恢 复 出院 。出院后继 续服 用 甲状 素片 。
２０ ０ ０年 １ Ｏ月 因 眼 睑及 四肢 末 端 水 肿 人 中 医
该 患 者
、Ｔ ４ Ｆ 、 Ｆ ４ 均 低 于 正 常 ， Ｆ 、Ｆ ３ Ｔ
Ｌ、 Ｆ ９ ｍｏ／Ｌ、 Ｆ ．８ ｎ ｌ Ｔ３ ７． ５ ｐ ｌ Ｔ４ ０ ６ ｍｏ／Ｌ、 Ｔ ＳＨ０ ２ ．９
９５ｏ ４０ｃ ． ｍ× ． ｍ，左 肾约 １． ｍ× ． ｍ，皮质 ００ｃ ４７ａ
厚约 ０６～ ． ｍ。肾功能 ：血尿 素 氮 ２ ． ｍｏ ． ０ ８ａ ９ ２ｍ ｌ ／ Ｌ 、血 肌 酐 １ １． ｘ ｏ Ｌ ０ ９０ ｉ ｌ 。患 者 已 到 尿 毒 症 期 ， ｍ ／ 给予 血 液透 析 、调脂 、抗 凝 、纠正 贫血 等治疗 。
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—０ ６—１ ９
甲 状 腺 能减 退 合 并 肾病 综 合 征 １例 报 告 功
高绪 华 ，肖跃飞
（ 辽宁医学院校外培养基地北京航天中心医院 ，北京 １０４ ） ０ ０９
中图 分 类 号 ：Ｒ ９ ６２
文献 标 志码 ：Ｂ
文章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ ０ ）４— ３ ０— ２ １７ ０２ （０８ ０ ０ ８ ０
［ ］ 赵啸天 ， ３ 梁莺 ，韩德 民 ．冠状进路在 巨大额窦 骨瘤 、骨化
纤维瘤手术 中的应用 ［ ］．耳 鼻咽喉 一头颈 外科 ，１９ Ｊ ９９，
６： １ ８—１ ２ ３ ４ ．
图 ２ 手 术 中 取 出的 肿 物 标 本
图 １ 患者的鼻 窦冠状位 Ｃ Ｔ图像
图 ３ 病 理 切 片 图像
［ Ｍ］． ３ ． 第 版 北京 ：北京大学医学出版社 ， ０ ３ １． ２ ０ ：９５ ［ ］ 周兵 ，韩德 民，葛文彤 ，等 ． ２ 影像 导航 引导鼻 内镜下 前颅 底骨化纤维瘤切除术 ［ ］．中国耳鼻咽喉头颈外科 ，２０ ， Ｊ ０５
１ （ １ ：７６—７７ ２ １） ０ ０．
（．０—３ １ ）均 升 高，肾功、肝 功、血 清总 蛋 ００ ．０ 白、白蛋 白均在 正 常 范 围 ，血 常规 、尿 常 规 正 常 。 于中国解放军总医院查肌 电图提示 ：神经性受损 。
给予 口服 甲状 腺 素 片 由 ２ ｇ ０ ｍ ／日渐 增 至 １０ ｍ ， ２ ｇ ／ 日，６Ｗ后 复 查 哪 ２０ｎ ｌＬ Ｉ ．８ｎ ｏ ． ｍｏ 、Ｔ＇ ８５ ｍ ｌ ／ ４ ／
ＴＩ ３ ０ ｎ ｌ ＇ ． ３ ｍｏ／Ｌ、 ＦＦ ６． ８ ｍｏ／Ｌ、 Ｆ ４ ４ ３ ７ ｐ ｌ Ｔ ０． ６ １
近年来关 于 肾病综 合症 继发 甲状腺 功能 减退 的
文献报道 较多 ，但对 于 甲状腺 功能减退 症 同时合并
住 中 医科 ，人 院查 体 ：Ｂ ４ ／ ０ ｍ ｇ Ｐ １０ ９ ｍＨ ，眼 睑及
面部 水肿 ，舌体肥 大 ，甲状 腺无 肿大 ，心肺未见 明
肾病综合症报道相对较少 ，现就我院 １ 例报道 如