技能综合及诊断复习指导ppt课件

1
2
单选：表明该求助者社 会功能改变的是( )。
心慌出汗 很低
(B)工作效率
紧张不安 离奇
(D)内心想法
答案：B
多选：求助者心理问题的特点是( )。 存在内心冲突 (B)人格障碍严重 存在认知错误 (D)社会功能受损 答案：ACD
多选：对求助者心理冲突属于（）
现实冲突
(B)非现实冲突
道德冲突
强迫状态 (B)抑郁状态 焦虑状态 (D)恐惧状态 答案：C
1
2
多选：求助者的症状包括( )。 错觉 (B)幻觉 幻想 (D)自责 答案：CD
如何分析症状？
有哪些症状？
哪些症状意味着什么？能够做出什么判断？
○ 生理： ○ 心理：知、情、意、行 ○ 社会：----
认知障碍
感知障碍
感觉：感觉过敏、感觉减退、内感性不适
痴呆]
注自意知、力记障忆碍和智能障碍
23
2024/11/29
程度：情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖 性质：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 脑损：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、 欣快
01
02
意志增强
意志缺乏
意志减退
精神运动性兴奋[协调、 不协调]
精神运动性抑制[木僵… 刻板动作…意向倒错…强 迫动作]
○ 症状鉴别：抑郁症，应激相关 障碍，生理心理障碍等——与 其含有相似症状。
不健康分类（一般/严重/疑似）
○ 定性鉴别：与重性精神病， 精神分裂症鉴别。
○ 分类鉴别：与不健康分类的 其他进行鉴别。
心理咨询师培训课程
复技 能 综
习合 及
指心 理 诊
导断
1
技 •案例能选择题 •案例考问答题
试
•注意题！理论考试中，也要考察技
能教型材当中的部分。
2
2024/11/29
*
心理咨询能够解决什么问题？
○ 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。
一个完整的咨询过程是什么样的？
何为好咨询室？
7
做好咨询准备工作，配置咨询室，仪态大方 礼貌的接待方式和礼貌语言
间接询问求助者，不可直接逼问
明确表明态度，能否提供帮助 *
说明保密原则（保密内容、例外、重要性） 简要说明心理咨询的性质
说明权利和义务
协商确定使用哪种方式
避免紧张情绪
语速适中，吐字清楚，避 免使用方言、使用专业术 语应说明其内涵外延
某些障碍可能存在同样的症状表现。因此，出现某种症状表现的 时候，就要通过鉴别，把不是得排除出去，从而确定诊断。
对神经症与正常心理的鉴别 器质性病鉴别 人格障碍的鉴别
神经症鉴别诊断：
○ 定性鉴别：与重性精神病，精 神分裂症鉴别。
○ 亚型鉴别：与神经症其他亚型 进行鉴别——与其含有相似症 状。
根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能 受损情等情况，确定一般心理问题、严重心 理问题。
健康
正常★
三原则
异常
（ 一 般 ） 心 理 问
严 重 心 理 问 题
题
不健康
神 神 应心癔 人 心 精
经 经 激理症 格 境 神
症 症 相生
障障分
性 ★ 关理
碍碍裂
心
障障
症
理
碍碍
问
★
题
常形心理冲突
变形心理冲突
许又新神经症诊断标准
病程
痛苦程 度
社会功 能
1分
<3个月
2分
3个月~1年
3分
>1年
可主动摆脱 靠别人帮助才能摆脱 几乎无法摆脱
轻微妨碍
工作交往显著下降
不能工作，完全回 避交往
48 2024/11/29
1
典型的神经症： 焦虑性神经症（焦
2
不典型的神经症： 抑郁性神经症
虑症）
人格解体神经症、
恐怖性神经症（恐
02
分析求助者问题是否有器质性病变作基础
根据三原则和精神病性症状，与精神病性问 题相鉴别
分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问 题相鉴别
分析求助者情绪是否泛化
确定求助者心理问题持续时间、心理、生理 及社会功能影响程度
形成初步诊断
01
心理出现问题，不是器质性问题； 心理正常，不是精神病性问题； 由常形冲突引发，不是神经症性问题 问题较重已泛化，不是一般心理问题 确定心理问题持续较长时间、心理、生理及社会功能均受到较大影响，总体较为严重 形成初步诊断——严重心理问题
确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会 功能影响程度
形成初步诊断
01
心理出现问题，不是器质性问题； 心理正常，不是精神病性问题； 由常形冲突引发，不是神经症性问题 问题较轻未泛化，不是严重心理问题 确定心理问题持续一段时间、心理、生理及社会功能均受到一定影响的程度，总体不严重 形成初步诊断——一般心理问题
精神病性问题只能进行有条件的辅助性工作。 慎重对待神经症性问题和确诊神经症的求助者。 综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 30
1
心理咨询师只有在获得有关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。
由于某些植物性神经功能紊乱可能是神经症的伴发症状，必要时应及时寻求相
关医学机构的会诊或转诊。
极
态度保持中性 提问中避免失误 不讲题外话 不能用指责、批判阻止或
扭转求助者 不应给出绝对性结论 结束语要诚恳，不能生硬
1
2
收集哪些资料？是 什么？
时间： 症状：生理/
心理/社会： 冲突的性质： 严重程度：
为什么？
社会功能受损 程度：
是否泛化： 既往史、咨询
史： 心理测验结果：
知觉：错觉、幻觉[幻听、视、嗅、味、触和内脏]
感知综合障碍：视物变形症、非真实感、窥镜症
思维障碍
形式：奔逸、迟缓、贫乏、插入和被夺、强制性思维、破裂性 思维、病理性赘述、病理性象征…
内容：妄想[关系、被害、影响、自罪、钟情、夸大、内心被 揭露感]、强迫观念、超价观念
注意[减弱、狭窄]、记忆[错构、虚构..]和智能障碍[精神发育迟滞、
其他类型、无法分
怖症）
型
强迫性神经症（强 迫症）
躯体形式障碍－疑 病性神经症（疑病 症）
神经衰弱
心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同 时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并 确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、 神经衰弱）
心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功 能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。
02
2024/11/29
特点： 1、意识的心理冲突：感到不能控制自认为应该
加以控制的心理活动，对症状有自知力。 2、精神痛苦：喜欢诉苦是普遍表现之一。 3、持久性：心理冲突持久存在。 4、心理功能或社会功能受损 5、无器质性病变为基础
46
符合上述判断标准 心理冲突属于变形心理冲突 符合神经症各亚型诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损程度
表情忧郁、顾虑重重、长吁短叹、自责自卑。
惶恐、精神紧张、坐立不安。
提心吊胆、极度害怕、抵抗和逃避。
不梳头不洗脸；反复检查锁门。
26
是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 形式持续变化而本身性质不变。 是什么？ 冲突的性质？
单选：对求助者自知力的判定是( )。 自知力存在 (B)自知力部分存在 没有自知力 (D)难以判断 答案：A
一点声音就觉得吵；开水洒在手上也不觉得烫。
把草绳看成蛇；听到有人命令自己写字。
脑子转得快，前后没有什么连贯；
脑子空了，没什么可想的，没什么可说的；
因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃饭；
认为自己是某个领袖的亲戚；
反复想某个问题，想摆脱又摆脱不了；
记不住事情，注意力不集中。
心情异常愉快、得意洋洋、自我感觉良好。
为什么判断自知力？
自知力和求助动机用来？ 区别神经症和重性精神病。
三原则。三原则是什么？
○ 主客观统一性原则 ○ 知情意一致性原则 ○ 人格相对稳定性原则
使用三原则进行判断
根据具有典型意义的特异行为表现定性
确定工作范围
明确自己的胜任力 理论上健康心理咨询的主要对象：一般心理问题、严
重心理问题，部分神经症性心理问题。
发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，遇到此类问题，应当尽力而为， 必要时寻求相关专家会诊或转诊。
2
1
2
多选：该求助者的心理健 康水平是（）。
心理健康 健康
（B）心理不
心理正常 常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（D）心理异
答案：BC
01
02
单选：针对该求助者，咨询 师应（）。
实施咨询过程
通知求助者妻子 转诊精神科
电休克治疗 答案：A
会出现离奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有
时很内疚，觉得对不住她们，有时觉得自己道德败坏。近
来越来越紧张不安，我担心会得精神病，别人说我是心理
问题，所以我来咨询，您能够告诉我该怎么办好吗?
1
2
多选：该求助者的生理 症状是( )。
失眠 (B)消瘦 心慌 (D)出汗 答案：ACD
单选：求助者的心理状态主 要是( )。
02
心理不健康分类
一般心理问题
严重心理问题
疑似神经症
现实问题，冲突，出现不良情 现实问题，痛苦情绪（程度 非现实，非道德冲突，
表现 绪。（程度轻）
重），强烈的道德冲突。 产生的痛苦情绪。
持续 持续小于1个月 时间 间断小于2个月
持续大于2个月 间断小于6个月
持续小于3个月
社会功能没有明显受损 程度 工作效率下降
44
有自知力，主动求助
常见的精神障碍
01
精神分裂症及妄想[精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍] 心境障碍[躁狂发作、抑郁发作、双向、持续性] 神经症[恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱] 应激相关障碍[急性应激障碍、创伤后、适应障碍] 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍[进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍] 癔症[分离性癔症、转换性、流行性癔症]
(D)非道德冲突
答案：AＣ
01
02
单选：求助者心理问题 最可能属于( )。
神经症 严重心理问题 神经症性心理问题 一般心理问题
答案：D
分析求助者问题是否有器质性病变作基础
根据三原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴 别
分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴 别
分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别
不失控
社会功能受损 偶尔失控
社会功能受损 失控
症状 泛化
不泛化
泛化
泛化
基础 P333 教材
P334
P335
42 2024/11/29
找到主导症状
根据三原则，判断正常与否。
大致确认为何种精神疾病。
判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突， 判断是否为神经症或可疑神经症。
根据主导症状，确认神经症类型。
答案：ABC
1
2
确定谈话的目标、内容、范围 确定提问方式 倾听 控制谈话方向—常用的四种方法 对谈话内容进行归类 结束谈话
01
02
单选：咨询中，当求助者因 情绪激动喋喋不休时，咨询 师替她倒一杯水，咨询师运 用的方法是（）。
释义 （B）沉默
引导 （D）中断
答案：D
倾听——会谈中听比说更重要 谈话的态度——中立性原则 区分与鉴别——辨识程度和真伪 谈话法的种类——4种方法、2个提纲 怎样提问题——要求和对错误的识别 谈话内容的选择——可接受、有效、积
您好，但是
您好！我 有什么能
我不太好！ 帮您的吗？
我已经失眠两个 月了……
我妻子就要来城 里工作了……
我，其实 我……
唉，人活着可真
累啊……
5
当求助者走进咨询 室时，我们首先做？ *
接下来干什么？
再接下来干什么？
1
2
初诊接待 收集资料 整理资料 初步诊断 鉴别诊断 原因分析
—咨询关系，初步沟通 —摄入性谈话，提问 —成长史、生-心-社 —对照诊断标准 —排除相似，确诊 —生理-心理-社会
反复说明保密原则
*
理解测量、咨询的功能限 制，不做多余承诺
注意仪态，不吸烟，不做 下意识动作
1
2
单选：咨询师说“我有什么能帮助您的？”是 （）。
直接逼问
(B)间接询问
开门见山
(D)不屑一顾
答案：B
多选：咨询师在初诊时 为了获得良好的第一印 象，应注意有（）。
良好的仪态
礼貌的接待方式 礼貌语言 直接逼问
资料整理。
○ 整理一般资料 ○ 整理个人成长史资料 ○ 整理目前精神、身体和社会
交往状态 ○ 证明材料可靠性 ○ 按材料性质进行分类整理
（环境、认知、情绪、行为）
一般资料：男性，27岁，已婚，公司职员。
求助者主诉：为感情问题痛苦，伴有失眠两月余。
求助者自述：妻子和孩子在家乡，我自己到城里打工，认
识了一位女同事，互相有好感，以后经常约会，但是，一
个月前我妻子突然来了，提出来要在城里找工作．我很为
难，两个女人我都觉得不错，放弃谁我都舍不得，不知该
怎么办好。最近半个多月，晚上怎么都睡不着，虽然还能
工作，但效率很低，经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不
安，偶尔觉得活得真累，要是死了矛盾就解决了。有时还