椎间盘的阶梯治疗PPT课件

治疗方法介绍：
1.保守治疗：中药、针灸、推拿、牵引小针刀、硬膜 外封闭等。
2.介入治疗：臭氧溶核术、射频消融髓核成型术、经 皮激光腰椎间盘减压术等。
3.微创治疗：经皮穿刺内镜椎间盘切除术、后路椎间 盘镜摘除术、侧路镜椎间盘摘除术。
4.开放手术摘除：开窗髓核摘除术、髓核摘除棘突间 固定、髓核摘除钉棒固定、椎间盘置换。
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
• 3.经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）： 椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜 。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加 椎间盘镜系统，使切吸在椎间盘镜监测下 进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧 路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅 在椎间盘病变对应点上开一小口，放入椎 间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成 取出病变髓核的过程，达到治疗的目的。
椎间盘学校
第四期 第 八 讲
腰椎间盘突出症的阶梯 治疗
同你 样的 的腰
症部 状是 ？否
也 有
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
腰椎间盘突出症 腰肌劳损 腰椎滑移 强直性脊柱炎 腰椎小关节紊乱 肌肉韧带炎症 急性腰扭挫伤等
• 1. 什么是腰椎间盘突出症 • 2. 治疗方法有哪些，如何选择 • 3. 预防措施有哪些，如何选择 • 4. 锻炼方法有哪些，如何选择
1
保守 治疗
阶梯治疗
2
介入 治疗
3
微创 治疗
4
开放手 术治疗
如若上一阶梯治疗3个月，症状改善不明 显，可选择下一阶梯治疗
一、保守治疗
保守治疗原则—— 1.消除炎性物质的刺激； 2.解除椎间盘对神经根的压迫； 3.加速纤维环的修复。
保守治疗方法——中药
15
保守治疗方法——针灸
16
保守治疗方法——推拿
51
• 4.后路椎间盘镜摘除术：手术经后入 路进行 采用椎间盘镜完成椎管开窗、 椎间盘摘除术等减压步骤该法治疗腰 椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、 疗效好、恢复快及并发症小等优点， 适用于大部分腰椎间盘突出症患者， 符合椎间盘手术微创化趋势。
• 5.侧路镜椎间盘摘除术：主要方法为在局部麻醉 下，在患者背部开一个盘50倍，对椎管内层增生 的骨刺、黄韧带突出椎间盘等潜行切除。将病灶 清晰显像于数码电视屏上直视下摘除，在大大提 高疗效的同时，又最大限度的保护了患者的劳动 能力。该具有以下优点：1).在清醒局部麻醉下和 可视下进行，手术安全性高。2).对皮肤和肌肉的 创伤极小，皮肤切口仅几毫米，因此出血极少， 可忽略不计。3).不影响脊柱的稳定性，手术瘢痕 形成极少，术后病人恢复快、效果好。
54
55
四、开放手术
包括开窗髓核摘除术、髓核摘除棘突 间固定、髓核摘除钉棒固定、椎间盘 置换等。
老年椎间盘治疗：
黄韧带肥厚
椎间盘突出
骨质增生
• Coflex棘突间动态稳定系统是一种后 柱动态稳定系统，既可以维持棘突间 高度，又能在腰椎屈伸活动中对抗上 、下棘突的压力，可轴向旋转与侧弯 。
• 髓核摘除钉棒固定适用于椎间盘的退 行性变伴有脊柱滑脱及脊柱后凸等患 者。
17
保守治疗方法——牵引
18
保守治疗方法——小针刀
19
保守治疗方法——硬膜外封闭
20
二、介入治疗
1.臭氧溶核术（PIMOI） 2.射频消融髓核成型术（NP） 3.经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD）
21
臭氧溶核术
22
射频消融髓核成型术
经皮激光腰椎间盘减压术
三、微创治疗
• 经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED） • 侧路镜椎间盘摘除术 • 经皮腰椎间盘切吸术（PLD） • 后路椎间盘镜摘除术 • 侧路镜椎间盘摘除术
• 人工椎间盘置换术： 它不仅切除了病变椎间 盘，而且同时恢复了该 节段的稳定性和活动功能。
术 后 锻 炼 方
法
Thank you!
SUCCESS
THANK YOU
2021/4/15
经皮穿刺内镜椎间盘切除SUCCESS
THANK YOU
2021/4/15
33
34
• 经皮腰椎间盘切吸术（PLD）：
• 在影像监控下，将工作套管直接进入 椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统 取出部分髓核，从而降低盘内压力， 使纤维环压力减轻，解除对神经根的 压迫。
关于椎间盘
关于椎间盘病变
关于腰椎间盘突出
• 腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘 突出导致相邻脊神经根遭受刺激或 雅痞，从而产生腰部疼痛，一侧或 双下肢麻木、疼痛等一系列症状的 临床综合症。
• 腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症
治疗方法
应该及时到正规医院就诊，争取早 发现、早诊断、早治疗，避免耽误病 情，造成严重后果，以非手术疗法为 开端不仅使患者免受手术之苦且可观 察病程发展以求获得修正诊治方案的 依据。