强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎72眼疗效分析

强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎72眼疗效分析
摘要目的探讨强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎的临床疗效，为单疱性角膜炎的临床治疗提供参考依据。

方法眼科接受诊疗的单疱病毒性角膜炎（HSK）患者66例（72眼）为研究对象，依循随机分配原则将其分为对照组和观察组，每组33例（36眼）。

对照组单行强的松龙药物治疗，观察组于对照组药物治疗基础上联合维生素C治疗。

观察比较两组临床治疗效果。

结果观察组治疗总有效率为94.44%（34/36），对照组治疗总有效率为75.00%（27/36），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组术后复发率，观察组无复发病例，对照组复发4眼，复发率为9.09%，两组经治疗后复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎，疗效肯定，复发率低，值得临床推广应用。

关键词强的松龙；维生素C；单疱病毒性角膜炎
单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）为眼科临床较为常见的一种感染性角膜病，致盲率极高[1]。

现阶段，医学临床针对该病症治疗药物及治疗手段较多，但是对于生成机制病毒性病变的治疗效果却不尽人意，难以达到预期疗效。

针对此，本院眼科临床于2010年开始应用强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎，效果肯定，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年6月前往本院眼科接受诊疗的HSK 患者66例（72眼）为研究对象。

其中，初发者61例（64眼），复发者5例（8眼）；男42例（46眼），女24例（26眼）；年龄20～77岁，平均年龄（45.8±10.5）岁；实质型55例（59眼），浅层实质型11例（13眼）。

依循随机分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组33例（36眼），两组患者发病次数、年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组单行强的松龙药物治疗，给予强的松龙（浓度：25%）予以点眼3次/d，待角膜水肿消退后改为1次/d，以4周为1个疗程。

观察组于对照组治疗基础上加注生素C针剂，结膜下注射，注射剂量0.2 ml/次，隔日注射1次，以4周为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准治愈：角膜荧光素染色阴性，眼部刺激症状消失，基质水肿消退，溃疡愈合，膜后弹力层皱褶及实质层浸润消失，患者视力提升。

好转：患者自觉症状减轻，角膜基质水肿症状改善明显；无效：未达上述疗效，抑或临床症状及体征加重。

总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 临床疗效两组患者经长达4周的临床药物治疗后，临床症状及体征均有一定改善。

其中，观察组33例（36眼）患者中，治愈率为61.11%（22/36），好转率为3
3.33%（12/36），无效率为5.56%（2/36）；对照组33例（36眼）患者中，治愈率为33.33%（12/36），好转率为41.67%（15/36），无效率为25.00% （9/36）。

观察组治疗总有效率为9
4.44%（34/36），对照组治疗总有效率为7
5.00%（27/36），两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=5.2578，P=0.0218<0.05）。

2. 2 随访结果随访6个月，两组患者均接受随访，随访率为100%。

对照组复发3例（4眼），复发率为9.09%，观察组无复发案例，复发率为0。

两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=4.2353，P=0.0396<0.05）。

3 讨论
HSK为临床常见眼科疾病，由单胞病毒Ⅰ引起，致盲率较高，严重影响患者的生活质量[2]。

近些年来越来越多的研究结果表明，单胞病毒Ⅰ可造成患者机体实质内角膜细胞、内皮细胞及眼前节其他组织并发感染，故而于HSK病症的临床治疗过程中，应当认识到抑制病毒复发的作用。

至于HSK病症的复发机制，目前尚不明确。

但是一些研究也已经表明，患者一旦感染HSK病症，单胞病毒Ⅰ可于机体三叉神经节的感觉神经原内永久潜伏，而后经由轴浆运输至角膜内，由此引起复发感染造成角膜病变[3]。

本次研究过程中，对照组单行强的松龙药物治疗，观察组联合应用强的松龙及维生素C施以治疗。

强的松龙为一种皮质类固醇药物，主要用于过敏性与炎症性疾病[4]。

可通过抑制基质层抗原抗体反应，降低组织胺及毒性溶解酶的分泌，改善基质层炎症反应，缓解患者眼部实质层水肿症状，阻断单胞病毒Ⅰ进一步浸润眼部细胞，抑制病毒复制。

维生素C为一种强还原剂，为细胞间质形成的主要参与物，具有较好的抗炎效用。

维生素C于人体内氧化还原过程中可释放一种游离基，以此抑制单胞病毒Ⅰ复制和繁殖。

此外，维生素C 还参与糖代谢，可促进胶原纤维和四氢叶酸形成，加速角膜病变恢复进程。

两种药物合用，不仅可增强患者对于病毒感染的抵抗能力，还可有效抑制病毒复制，改善病情进展[5]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.44%，对照组为75.00%，两者临床治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组术后复发率，观察组复发率为0，对照组复发率为9.09%，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

与一般研究结果相同，提示说明强的松龙联合维生素C治疗单疱性角膜炎效果肯定，且复发率低，具推广意义。

参考文献
[1] 魏礼平.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察.临床合理用药杂志，2013，6（11）：58-59.
[2] 孙力，张燕钦，钟玉红，等. 大剂量维生素C治疗单纯疱疹病毒性角膜炎后角膜瘢痕的临床观察.中国医药指南，2014，12（5）：145-146.
[3] 胡军，郭含睿，熊渝进.大剂量维生素C对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析.重庆医学，2008，37（11）：1226-1227.
[4] 朱江，孙伟.甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度Graves眼病. 中华全科医学，2011，9（5）：726-727.
[5] 胡志佳.地塞米松、维生素C联合聚肌胞球结膜下注射治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察. 中国美容医学，2012，21（10）：219.。