女性大网膜腺癌2临床病理分析
女性甲状腺癌的病理检查结果及预后因素分析
女性甲状腺癌的病理检查结果及预后因素分析甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其发病率呈现近年来逐年上升的趋势。
其中，女性发病率明显高于男性，且女性患者中以20-50岁的人群为主。
女性甲状腺癌病理检查结果及预后因素分析，是指对女性患者进行病理学检查，并对其治疗后的预后进行分析，以掌握女性甲状腺癌的病理学特点和预后影响因素，有助于指导患者治疗和后续随访工作。
一、女性甲状腺癌的病理学特点女性甲状腺癌的病理学特点主要表现在以下方面：1.组织结构特点：甲状腺癌的组织结构多样，有瘤内分化程度低、混合瘤、多形性癌、髓样癌以及未分化癌等多种类型。
其中，以分化程度低的滤泡状癌和未分化癌最为危险，易于局部浸润和远处转移。
2.瘤大小和位置：女性甲状腺癌的瘤大小和位置对治疗和预后有重要的影响。
通常情况下，瘤大小越小、位置越浅表的患者预后越好。
而位于背侧或颈交界处的瘤体则较难手术切除，因此治疗难度较高。
3.转移情况：女性甲状腺癌的转移情况也是影响预后的重要因素。
一般来说，癌细胞的淋巴转移通常先出现于颈淋巴结，而血行转移则可能直接侵犯肺、肝、骨骼等部位。
4.分子遗传学特征：女性甲状腺癌的发生与体内多种基因的突变和激活有关。
例如，基因突变可以导致癌细胞的不受抑制生长和分化，进一步影响治疗和预后。
二、女性甲状腺癌的预后影响因素女性甲状腺癌预后影响因素的主要包括患者年龄、病程、瘤大小和位置、病理类型、淋巴结情况及手术方式等。
1.患者年龄：一般来说，患者年龄越小，治愈率越高；而年纪较大的患者恶性程度越大，预后也越差。
2.病程：女性甲状腺癌的病程越短，治愈率相对越高。
同时，对于一些已经转移的病例，治疗难度和效果也会随之改变。
3.瘤体大小和位置：女性甲状腺癌的瘤体大小和位置也对预后产生很大影响。
瘤体越小、位置越浅表、分化程度越高的患者，治愈率相对较高；而位置深、转移较多的患者，治疗难度较大，预后相对较差。
4.病理类型：不同类型的女性甲状腺癌其治疗和预后亦存在微妙的差异。
病理 病例分析
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病例2介绍
××，男性，65岁，因上腹痛一周入院，B超发现脾多发性实质性占位。
既往有高血压、高血脂、冠心病。
手术所见：脾外形稍大，于切面被膜下可见多个灰白、灰黄病灶、干燥、失去光泽，边界清楚，不整齐，周围有黑色出血带。
病例提供：李坤雄资料整理：马韵病理观察
讨论题目
1、请描述本例的大体及镜下改变并给出病理诊断.
2、什么叫癌前病变,讨论本例的可能病变过程,谈谈肿瘤的病因学,遗传学,原癌基因,抑癌基因在
肿瘤形成中所起的作用。
参考分析意见进入病理学习论坛
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子宫内膜浆液性腺癌组织HER-2的表达及其临床意义研究
子宫内膜浆液性腺癌组织HER-2的表达及其临床意义研究章杰捷;吕卫国【摘要】目的探讨子宫内膜浆液性腺癌组织人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法选取行手术治疗的子宫内膜浆液性腺癌患者51例,采用免疫组织化学染色法检测手术切除的癌组织HER-2表达情况.比较癌组织HER-2阳性表达患者与阴性表达患者临床病理特征与预后.结果子宫内膜浆液性腺癌组织HER-2阳性表达患者1 1例,占21.57％.与HER-2阴性表达患者相比,HER-2阳性表达患者年龄较大,混合型病理组织发生率较高(均P＜0.05).HER-2阳性表达患者5年生存率明显低于阴性表达患者(18.43％ vs 61.98％,P＜0.05).结论子宫内膜浆液性腺癌组织HER-2阳性表达的患者年龄较大,且预后较差.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)019【总页数】4页(P2119-2121,2125)【关键词】子宫内膜浆液性腺癌;人表皮生长因子受体2;预后【作者】章杰捷;吕卫国【作者单位】310006杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院;浙江大学;浙江省肿瘤医院妇瘤科;310006杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院【正文语种】中文子宫内膜浆液性腺癌是一种少见的子宫内膜癌组织学亚型，多发生于绝经后妇女，早期即可发生局部浸润与远处转移，其恶性程度高，患者预后差[1]。
人表皮生长因子受体2（HER-2）是一种跨膜酪氨酸激酶受体，可介导细胞信号传递，其过度表达与肿瘤发生、转移、耐药性及预后不良有关[2-4]。
研究发现，西方女性子宫内膜浆液性腺癌组织中存在HER-2过表达情况，并指出HER-2特异性重组人源化单克隆抗体-曲妥珠单抗治疗可能是过表达HER-2的子宫内膜浆液性腺癌患者可选择的治疗新策略[5-6]。
目前关于子宫内膜浆液性腺癌组织HER-2表达情况国内报道少见。
本研究采用免疫组织化学染色法检测子宫内膜浆液性腺癌组织HER-2的表达情况，并分析其与患者临床病理特征和预后的关系，以期为寻找子宫内膜浆液性腺癌治疗新靶点提供参考，现报道如下。
卵巢Brenner瘤的临床及病理分析
卵巢Brenner瘤的临床及病理分析卵巢Brenner瘤发病率低，仅占卵巢肿瘤的1.5-2.0%，分为良性、恶性、交界性。
现将卵巢Brenner瘤的临床及病理表现分析如下。
1、临床资料患者，女性，83岁，因“下腹胀痛伴小便自解困难5天”于2010年12月1日就诊我院。
5天前无明显诱因出现下腹胀痛，伴小便自解困难，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，无阴道异常流血、排液，无肛门坠胀等不适，于2天前就诊当地县医院，彩超检查提示盆腔囊性肿块（考虑来自卵巢），于昨日就诊漳州市医院，彩超检查示：盆腹腔囊实性包块（范围约16.0cm×21.0cm）、盆腹腔积液，遂转诊我院。
患者孕4产4，绝经34年，绝经后无阴道流血及排液。
查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹部稍膨隆，下腹可扪及一囊实性肿块，上界平脐，轻压痛，无明显反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
专科情况：外阴萎缩，阴道畅，宫颈尚光滑，无接触性出血，下腹部可扪及一直径约20cm大小囊实性包块，压痛明显，子宫扪诊欠满意。
检查：①血常规示：WBC21.6×109/L、N88.46%、RBC2.86×1012/L、HGB97g/L；C-反应蛋白：＞160mg/l；血沉：79mm/H；肝肾功：T-BIL63.62umol/L、D-BIL31.07umol/L、I-BIL32.55umol/L；电解质：K3.49mmol/L、Na132.55 mmol/L、Cl95.08 mmol/ L；肿瘤标志物：CA-125 181.3U/mL。
②盆腔彩超：子宫前位，宫体大小：3.5cm×3.1cm×3.0cm，宫壁回声均匀，未见占位性病变，子宫内膜显示不清，宫腔无分离，内未见异常回声。
未探及正常双侧卵巢回声。
子宫内膜癌的临床病理诊断探讨
子宫内膜癌的临床病理诊断探讨发表时间：2018-01-29T15:29:33.153Z 来源：《世界复合医学》2017年第9期作者：徐丹[导读] 对于不规则阴道流血的患者，主张子宫内膜刮宫活检，以防漏诊，做到早诊断，早治疗。
齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161006摘要：目的：探讨子宫内膜癌刮宫活检后的病理诊断，分析其临床病理特点，为临床治疗提供充分依据。
方法：2016年2月到2017年5月选择我院收治的90例子宫内膜癌患者，都进行FIGO临床分期与手术病理分期。
结果：90例子宫内膜癌患者FIGO临床分期为I期50例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期20例，临床分期与手术病理分期的符合率91.86%。
结论：分段诊刮对子宫内膜癌诊断是必不可少的。
由于分段诊刮病理诊断中子宫内膜癌肿瘤细胞组织学级别被降低,临床上应重视分段诊刮的内膜癌病理报告。
对于不规则阴道流血的患者，主张子宫内膜刮宫活检，以防漏诊，做到早诊断，早治疗。
关键字：子宫内膜癌；临床；病理诊断To investigate the clinical and pathological diagnosis of asymmetrical cancerAbstract: Objective: To investigate the pathological diagnosis of asymmetrical carcinoma after curettage biopsy and analyze the mythological features of the asymmetrical carcinoma for clinical treatment. METHODS: From February 2016 to May 2017, 90 patients with asymmetrical cancer who were treated in our hospital were enrolled in the clinical staging and surgical pathology of FIGO. Results: The clinical stage of FIGO in 90 cases of asymmetrical cancer was stage I 50 cases, stage II 10 cases, stage III 10 cases and stage IV 20 cases. The coincidence rate of clinical stage and operative stage was 91.86%. Conclusion: Segmented curettage is essential for the diagnosis of asymmetrical cancer. Due to the sacramental curettage pathological diagnosis of asymmetrical cancer tumor cells were reduced in hematological grade, clinically important attention should be paid to sub-curettage asymmetrical cancer pathology report. For irregular vaginal bleeding in patients advocating asymmetrical curettage biopsy to prevent missed diagnosis, early diagnosis and early treatment.Key words: asymmetrical cancer; clinical; pathological diagnosis前言：子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的1/5左右。
绝经后卵巢癌大网膜转移癌的超声诊断
前准 备依 据 ， 手术 困难估计 充分 ， 对 减少 了手术 的盲 目性 ， 扩 大 了适应证 ， 提高 了成功率 ， Ｌ 是 Ｃ术前首选的影像诊断方法 。
参考 文 献 ：
［ ］钱蕴秋． １ 临床超声诊断学 ［ ． Ｍ］北京 ； 民军医出版社 ，０ ０ ２ ６ 人 ２ ０ ：０ ．
［ ］廖翕和 ， ２ 肖树群 ， 瞿子荣． 超声诊断在 腹腔 镜胆囊切 除术前后的应
维普资讯
第 １期
华 夏 医 学
第２ ０卷
顿性结石 是 Ｌ Ｃ手 术中最 困难、 复杂 的一种 ， 最 超声检 查胆囊 肿大为其特征 。胆囊壶腹部结石 的嵌顿超 声诊断较准确 ， 而胆 囊管结 石嵌顿 由于结 石较小 加之周 围炎性 水肿、 粘连或 患者 肥胖 ， 均可影响超声准确诊 断率 ， 对有 胆绞痛发作史 并伴有 故 胆囊肿大者 ， 超声检查应特别 注意追踪观察胆囊管 ， 必要 时采 用多种体位 ， 尤其是膝胸位对诊断胆囊管结 石很 有帮助。另一 方面超 声检 查 医师不 能满足于 胆囊颈 部结石 嵌顿 的诊 断 ， 应 特别注意观察 胆囊 内液体的透 声情况 ， 如透声差 ， 且有多发 亮 点 ， 为胆囊积脓的表现 ， 多 如胆汁透声好 ， 多为胆囊积 液 ， 前 术 明确诊断有利于对手术难易程度 作出估计。胆囊结 石大小 、 数 量不构成手术禁忌。 总之 ， 二维超 声的准确诊 断为 临床 医师提供 了 良好的术
绝经后卵巢癌大网膜转移癌 的超声诊断
韦彩芬 ， 孟立华
（ 柳州 市肿 瘤医院 超 声室 ， 广西 柳 州 ５ ５ ０ ） ４ ０ ６
摘要 ： 目的： 探讨绝经后妇女卵巢癌大 网膜转移癌的超声诊断价值 。方法 ： 观察 ２ 例经手术或穿刺活检病理证实 的大 网 ２ 膜转移癌 、 原发灶在卵巢的二维声像 图特点 。结果 ： 卵巢癌大网膜转移癌可见大网膜不规则增厚伴腹水。② 内部呈 中 ①
妇癌手术病理分期
一、子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）Ⅰ期：癌局限于宫体Ⅰa无或<1／2肌层浸润Ⅰb≥1／2肌层浸润Ⅱ期：肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫Ⅲ期：肿瘤局部播散Ⅲa肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件Ⅲb阴道和（或）宫旁受累ⅢC盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移Ⅲc1盆腔淋巴结Ⅲc2腹主动脉旁淋巴结转移Ⅳ期：膀胱和（或）直肠转移，和（或）远处转移Ⅳa膀胱和（或）直肠转移Ⅳb远处转移包括腹腔外和（或）腹股沟淋巴结二、子宫肉瘤的临床分期I期癌肿局限于宫体Ⅱ期癌肿已累及宫颈Ⅲ期癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍限于盆腔Ⅳ期癌肿超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移三、外阴癌2009 FIGO分期•I期肿瘤局限于外阴，淋巴结未转移•IA期肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤2cm，间质浸润≤1.0mm，•IB期肿瘤最大径线>2cm或局限于外阴或会阴，间质浸润>1.0mm•II期肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门、淋巴结转移•III期肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移•IIIA期（i）1个淋巴结（≥5mm），或1-2个淋巴结转移（<5mm）•IIIB期（i）≥2个淋巴结（≥5mm），或≥3个淋巴结转移（<5mm）•IIIC期阳性淋巴结伴囊外扩散•IV期肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上2/3阴道）或远处转移•IVA期（i）肿瘤侵犯一下任何部位：上尿道和（或）阴道粘膜、膀胱粘膜、直肠粘膜或固定在骨盆壁，或（ii）腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成。
•IVB期任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移•注：肿瘤浸润深度指肿瘤从接近最表层乳头上皮-间质连接处至最深浸润点的距离。
四、宫颈癌2009 FIGO分期I期肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略）IA镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mmIA1 间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mmIA2 间质浸润深度>3mm,且5≤mm，水平扩散≤7mmIB 肉眼可见病灶局限于宫颈，或者临床前病灶>IA2期IB1 肉眼可见病灶最大径线≤4cmIB2 肉眼可见病灶最大径线>4cmII期肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA 无宫旁浸润IIA1 肉眼可见病灶最大径线≤4cmIIA2 肉眼所见病灶最大径线>4cmIIB 有宫旁浸润III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能IIIA 肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁IIIB 肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无能IV期肿瘤播散超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜。
大网膜转移癌的影像诊断与鉴别诊断
解剖
› 大网膜主要由脂肪组织组成，此外还有一些细小迂曲的胃网膜 血管、淋巴管及巨噬细胞。
› 大网膜具有相当大的移动性，当腹膜腔内有炎症时，大网膜的 下垂部分可向病变部位移动，包围病灶阻止炎症扩散蔓延。
解剖
解剖
胰腺癌可通过横结肠 系膜累及横结肠
大网膜正常的CT表现
> 大网膜在CT 上表现为位于前腹壁下胃、横结肠及小肠前方宽窄不等的 索条状低密度脂肪组织影
› （2） 实性或囊性团块状病变，包括原发和继发性肿瘤及感 染性病变
› （3）其他各种各样的病变：包括网膜梗塞、异物肉芽肿、 血肿和疝气。
大网膜转移癌概述
› 大网膜转移癌较原发肿瘤多见 › 好发于中老年人 › 多源于卵巢、 胃、结肠、胰腺等恶性肿瘤 › 临床表现：原发肿瘤的相关症状，腹痛、腹胀等非特异性症状
解剖
› 大网膜前两层与后两层之间的潜在性腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长， 大网膜前两层和后两层逐渐粘连愈合，致使其间的网膜囊下部逐渐消失。
大网膜血供
来源于胃网膜左、右动脉， 二者沿胃大弯连接而构成胃 网膜血管弓，动静脉伴行。 从胃网膜血管弓向大网膜发 出血管分支，主要为大网膜 右动脉、大网膜中动脉、大 网膜左动脉和大网膜副动脉
大网膜转移癌的影像诊断与鉴 别诊断
解剖
›
由四层腹膜组成，形似围裙覆 盖于空、回肠和横结肠的前方， 其左缘与胃脾韧带相连续。
解剖
› 胃大弯和十二指肠上部的前、 后两层脏腹膜向下延伸，形 成大网膜的前两层，降至脐 平面稍下方，反折向上，形 成大网膜的后两层，反折至 横结肠，包绕横结肠前、后 壁，合成横结肠系膜，贴于 腹后壁。
转移途径
› 直接扩散(胃脾韧带、 胃结肠韧带、横结肠系膜) › 腹膜种植 › 血行播散（恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌）
大、小网膜病变的影像诊断及鉴别诊断
癌性腹膜炎的征象 ： 腹水、腹膜增厚、种植性结节和网膜浸润 （omental infiltration）但是这些征象并非癌性腹膜炎所特有，也可以存在于其它种类的 病变累犯种植于腹膜：间皮瘤 mesothelioma、结核 和 淋巴瘤病。 因此，我 们在临床工作中首先应该 努力寻找消化道和泌尿道的原发肿瘤。大家知道，网 膜饼是癌性腹膜炎的一个常见征象，但不是其特征性征象。网膜增厚轮廓呈不规 则状改变才是癌性腹膜炎较为有用的征象。
c. 感染性腹膜炎 infectious peritonitis
结核性腹膜炎起因肺结核的血性播散和肠系膜淋巴结结核的破溃，支持 结核性腹膜炎 CT 表现:
1、腹膜稍增厚，边缘光滑。smooth peritoneum with minimal thickening
2、肠系膜显著强化，合并直径5mm的多发大结节。pronounced enhancement, mesenteric involvement with macronodules (5 mm in diameter)
大网膜和小网膜的正常解 剖及异常影像表现
l正常解剖
大网膜主要由脂肪组织和一些细小扭曲的胃网膜血管 gastroepiploic vessels构成。 CT表现为位于前腹壁下，胃、横结肠和小肠前之间的一组 不同宽度的 脂肪组织, 。在大网膜和邻近的软组织结构间的腹水衬托下，大 网膜显示为一单纯的脂肪层., 一旦网膜出现异常的软组织病变，则显示 为 模糊状、条索状、结节状影和肿块.
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Peritoneal carcinomatosis from the stomach in a 22-year-old man with epigastric pain。CT scans show large amounts of ascites, diffuse nodular omental infiltration (omental cake) (arrows), and abnormal gastric wall thickening 。
子宫内膜与卵巢双原发癌病理诊断分析
子宫内膜与卵巢双原发癌病理诊断分析双原发癌（double primary cancer）是指同一患者身上的两种不同原发癌症，双原发癌在肿瘤学领域是较为常见的。
子宫内膜癌与卵巢癌是最为常见的双原发癌组合之一，其病理诊断分析对临床治疗具有重要意义。
子宫内膜癌主要发生在子宫内膜黏膜中的腺癌细胞，卵巢癌则起源于卵巢细胞。
这两种肿瘤之间有相同的危险因素，包括年龄、遗传、肥胖、雌激素替代疗法等。
因此，当两种癌症同时发生时，必须进行病理学鉴别诊断以确定每种癌症的分化和组织类型。
子宫内膜癌主要根据细胞株的潜在恶性程度和细胞成熟程度在病理学上分为不同类型，包括低分化腺癌（poorly differentiated adenocarcinoma）、高分化腺癌（well-differentiated adenocarcinoma）和中分化腺癌（moderately differentiated adenocarcinoma）。
在病理诊断时，通常首先进行组织切片检查确定该肿瘤是子宫内膜内或外的。
子宫内膜内癌通常是腺癌，而子宫内膜子宫内膜外癌通常是平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）。
卵巢癌也存在不同病理类型，包括表皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer）、生殖细胞性肿瘤（germ cell tumor）和间叶性肿瘤（stromal tumor）。
表皮性卵巢癌是该部分最常见的类型，其通常分为浆液性（serous）、滤泡性（follicular）、黏液性（mucinous）和清晰细胞型（clear cell）四种亚型。
在病理诊断时，可以通过组织切片、免疫组化和分子遗传学技术来确定卵巢癌的类型。
免疫组化分析可以确定卵巢癌细胞的分化水平和分子标志物表达情况。
分子遗传学技术则可以确定卵巢癌的基因突变类型，从而指导临床治疗方案。
子宫内膜和卵巢双原发癌的病理诊断分析非常重要，因为不同类型的肿瘤具有不同的临床治疗方案。
乳腺癌大网膜转移1例临床病理分析
乳腺癌大网膜转移1例临床病理分析王连有;陈桂秋;张磊超【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)010【总页数】2页(P1843-1844)【作者】王连有;陈桂秋;张磊超【作者单位】吉林大学中日联谊医院病理科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院病理科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院病理科,吉林长春130033【正文语种】中文乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势。
大约有30%-50%乳腺癌患者术后出现局部复发或远处转移[1]。
最常见的远处转移部位是骨、肺、肝和脑等，转移至大网膜者临床少见[2]。
本文就我院收治的一例乳腺癌大网膜转移患者的临床病理资料，并结合国内外有关文献进行分析，现报告如下。
1.1 病例摘要患者女性,44岁,2006年10月无意中发现右乳肿物，约黄豆粒大。
无任何不适，未予重视及治疗，逐渐增大。
于2012年12月以发现右乳肿物6年为主诉来我院就诊。
结合病史、查体及彩超检查初步诊断“右乳腺癌”。
完善术前检查后行手术治疗。
术中快速病理提示：乳腺浸润性癌，行乳腺癌改良根治手术，术后病理诊断为乳腺浸润性癌Ⅱ级、非特殊型。
腋窝淋巴结转移癌(2/21)。
术后行紫杉醇+环磷酰胺+表柔比星方案化疗，之后相继化疗6次。
患者于2017年7月因进食后腹胀半年，加重15天入院。
入院后行腹部和盆腔CT检查：胃窦部胃壁明显增厚，呈软组织密度，周围脂肪间隙略模糊，可见数个小淋巴结影；肝小囊肿；胆囊结石；子宫肌瘤。
脾脏、胰腺、肾脏、膀胱和双侧附件均未见异常。
胸部CT检查：心、肺未见异常，右乳腺缺如。
全身骨扫描未见异常。
胃镜检查：胃窦、胃角黏膜光滑，幽门十二指肠入口处管腔变窄。
取病理活检，病理报告：黏膜充血、水肿，炎细胞浸润。
结合症状、体征及相关辅助检查诊断为“幽门梗阻、胆囊结石”行腹腔镜探查术。
术中见胃窦、幽门、十二指肠、胰头部网膜粘连固定，无法分离。
大网膜肿瘤
大头医生
编辑整理
英文名称
tumor of greater omentum
别名
tumors of the omentum；网膜肿瘤
类别
普通外科/网膜和肠系膜疾病/网膜疾病
ICD号K92.8 Nhomakorabea 概述大网膜肿瘤多为转移瘤，原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵 巢。原发性网膜瘤十分罕见，可以是良性或恶性。
其他辅助检查
CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、 囊性肿块或多个孤立的结节。
诊断
1.临床表现 仰卧时加重的腹痛；腹部肿块伴体重减轻；大量 腹水时可有移动性浊音。
2.辅助检查 CT检查可协助诊断。 3.组织病理学检查 可明确肿瘤的性质及种类。
鉴别诊断
注意与以下情况相鉴别：
网膜炎、腹膜后肿瘤、卵巢囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、腹膜 间皮瘤、腹膜假性黏液瘤。
流行病学
网膜良性肿瘤男性多于女性，多见于50岁前后。英美文献中 男性占57.1%，女性占42.9%，发生于5～92岁，平均46.3岁，其 中40～50岁者占73.5%。
病因
大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。原发性网 膜瘤与肠系膜肿瘤来源广泛不同，60%的网膜瘤来自于平滑肌， 包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性肿瘤如脂肪瘤及神经纤 维瘤十分罕见。原发性网膜肿瘤是指发生在网膜本身的肿瘤， 而不是由于腹腔内其他脏器或腹部以外的肿瘤病变向大、小网 膜浸润、种植或转移的结果。如按肿瘤的性质分类，则一般可 分为良性肿瘤与恶性肿瘤。
临床表现
1.腹痛 65%的患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻， 少数病例有恶心。
2.腹部扪诊可摸到肿物，伴体重减轻。 3.腹水 恶性肿瘤晚期可有腹水产生，叩诊有移动性浊音。
大网膜肿瘤疾病研究报告
大网膜肿瘤疾病研究报告疾病别名：大网膜肿瘤所属部位：腹部就诊科室：消化内科病症体征：非血性腹水，腹部肿块，腹部逐渐胀大疾病介绍：什么是大网膜肿瘤？大网膜肿瘤是怎么回事？大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，多为转移瘤，原发部位常在结肠，胃，胰腺或卵巢，原发性网膜瘤十分罕见，有良性，恶性之分，良性瘤包括脂肪瘤，平滑肌瘤，血管瘤和神经纤维瘤等，恶性瘤有平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，血管外皮细胞瘤，纤维肉瘤和黏液瘤等症状体征：大网膜肿瘤有什么症状？以下就是关于大网膜肿瘤有哪些症状的详细介绍：继发性肿瘤常为其他脏器病变进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现，突出特点是腹部胀大，大部分病人有腹部隐痛，腹胀。
1.腹痛：肿瘤较大时，大部分病人有腹部隐痛，胀满以及消化道功能紊乱等症状，65%的患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。
2.腹部扪诊可摸到肿物，原发性肿瘤特点是腹部逐渐胀大，体检可发现腹部包块。
3.腹水：恶性肿瘤晚期可有腹水产生，可有血性或非血性腹水，叩诊有移动性浊音。
4.体重下降：恶性瘤病人全身症状明显，体重下降，可伴有全身消瘦，贫血或恶病质。
化验检查：大网膜肿瘤要做什么检查？以下就是关于大网膜肿瘤检查的详细介绍：无特异性，血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液，应做组织病理学检查。
1.X线检查：多用来判断大网膜肿物的位置，如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，应多考虑大网膜的肿物。
2.B型超声检查：对大网膜炎性包块，囊肿或肿瘤具有初步判定作用，它有助于判定肿物部位，性质为囊性或实性等。
3.CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块，块状大网膜，小结节浸润性，囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。
4.腹腔镜检查：结合活检可明确病因和病变性质。
女性生殖道癌肉瘤13例临床分析
堡笠 ．
生殖道 癌 肉瘤 １ 例ｌ ３ 临床分析
宫恶 性苗勒 混合瘤 。 １ 宫 颈癌 肉瘤 患 者 ，经宫 颈 例 活 检予证 实。术 前病理 确诊率 为 ５ ．％（／ ０ 。大 ０Ｏ ５ １ ）
女 ，主要症状 是 阴道不规 则 流血 、排 液 ，腹部 隐痛
不适 。子宫癌 肉瘤 者多有 肌层 浸润 ，与文献报道 相
子宫癌 肉瘤
２ ３ ４ ５
卵巢癌肉瘤
６ ７
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ． 本 组年龄 ３ ７ ３ ２岁 ，平 均 ５ ７岁 。 子 宫癌 肉瘤 １ ，卵 巢 癌 肉瘤 ３例 。 主 要 表 现 为 阴 道 流 血 、 ０例 排液 ，下腹胀 痛。按 国际妇 产科 联盟 标准 分期 ： Ｉ 期 ８例 ，Ⅱ期 ２例 ， Ⅲ期 １ ，Ⅳ期 ２例 。 例
女 性生殖 道癌 肉瘤是 一种恶 性程度 极高 的双相
体癌 肉瘤患者 ，Ｉ 例为 子宫 黏 膜 下平 滑 肌瘤 ，部 分
表面 的瘤 体 组 织 恶 变 癌 肉瘤 形 成 ，肿 瘤 浸 润 宫 颈 管 ；１ 为子 宫 恶 性 苗 勒 氏混 合 瘤 ，浸 润 中肌 层 ； 例 １ 例为子 宫体癌 肉瘤 ，浸润 中肌层 （ 体 １ ｍＸ１ 瘤 ０ｃ ０
致。Ｍ Ｊ Ｒ等 究 证 实 ， Ｉ和 Ⅱ期 子 宫 癌 肉瘤 ＡＯ ６研
淋 巴结转 移 率 为 １ ．％～ ０ ６ ，有必 要 行 盆 腔淋 ５４ ２ ． ％
结 未见转移 癌 。３例 卵 巢癌 肉瘤 患 者 中 ，１ 病 理 例
为 盆腔癌 肉瘤 、弥漫浸 润双 附件 ，直肠 肠壁 ，大 网
不 明确［ｊ ７。
参 考文献 ：
［ ］Ａ Ｒ Ｓ Ｉ ， Ｕ Ｈ Ｅ Ｃ Ａ Ｋ Ｍ， ｔ １ Ｕｅ ｎ ｉ ｉ １ Ｒ Ａ ＴＡＣ ￣ Ｃ Ｔ Ｒ， Ｌ Ｒ ｅ ａ ． ｔ ｅｎ 。 ｉ ｒ ｃ
卵巢癌患者大网膜切除的临床病理分析
卵巢癌患者大网膜切除的临床病理分析
缪智辉;殷平;王玉梅;张际菲
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2001(028)011
【摘要】@@ 卵巢癌患者就诊时常伴有大网膜转移.大网膜切除术已成为卵巢癌肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery)的组成部分之一,但是关于卵巢癌伴大网膜转移,还有许多疑问.本研究对卵巢癌患者施行肿瘤细胞减灭术中常规切除大网膜,旨在探讨大网膜转移的发生与肿瘤直径、腹水等因素的关系,以探讨大网膜完全切除在卵巢癌不同分期中的意义.
【总页数】2页(P871-872)
【作者】缪智辉;殷平;王玉梅;张际菲
【作者单位】牡丹江医学院附属医院妇产科,;牡丹江医学院病理教研室,;牡丹江医学院病理教研室,;牡丹江医学院附属医院妇产科,
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.乳腺癌大网膜转移1例临床病理分析 [J], 王连有;陈桂秋;张磊超
2.女性大网膜腺癌2临床病理分析 [J], 刘艳丽;刘爽;张文;安杰;刘琳
3.大网膜多发性孤立性纤维瘤伴低血糖及其临床病理分析 [J], 张晓玲;邢荣格
4.大网膜异位妊娠1例临床病理分析 [J], 张荟莹;张观宇;王建琴
5.血清TK1、CA125水平与卵巢癌患者临床病理特征的相关性分析 [J], 李彩霞
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网膜肿瘤疾病研究报告
网膜肿瘤疾病研究报告疾病别名：网膜肿瘤所属部位：腹部就诊科室：内科,肿瘤科,消化内科病症体征：恶病质，非血性腹水，下腹疼痛，消瘦，腹部逐渐胀大，腹胀疾病介绍：网膜肿瘤是什么?网膜肿瘤是怎么回事？网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，网膜肿瘤多为转移瘤，原发部位常在结肠胃，胰腺或卵巢，原发性网膜瘤十分罕见，有良性，恶性之分，良性瘤包括脂肪瘤，平滑肌瘤，血管瘤和神经纤维瘤等恶性瘤有平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，血管外皮细胞瘤，纤维肉瘤和黏液瘤等，恶性约占1/3STOUT等在50年遇到8例小的良性肿瘤，包括脂肪瘤3例，平滑肌瘤3例，神经纤维瘤2例症状体征：网膜肿瘤有什么症状？以下就是有关网膜肿瘤症状的介绍：原发性肿瘤特点是腹部逐渐胀大，可扪及肿块，小的肿瘤常见症状，肿瘤较大时，大部分患者有腹部隐痛、胀满，以及消化道功能紊乱等症状。
继发性肿瘤常为其他脏器病变进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现。
突出特点是腹部胀大，大部分病人有腹部隐痛腹胀。
1.腹痛肿瘤较大时大部分病人有腹部隐痛、胀满以及消化道功能紊乱等症状65%的患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。
2.腹部扪诊可摸到肿物，原发性肿瘤特点是腹部逐渐胀大，体检可发现腹部包块。
3.腹水恶性肿瘤晚期可有腹水产生，可有血性或非血性腹水，叩诊有移动性浊音。
4.体重下降恶性瘤病人全身症状明显，体重下降，可伴有全身消瘦、贫血或恶病质化验检查：网膜肿瘤要做什么检查？以下就是有关网膜肿瘤要做的检查：1.临床表现仰卧时加重的腹痛；腹部肿块伴体重减轻；大量腹水时可有移动性浊音。
2.实验室及辅助检查：实验室检查：无特异性血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液。
应做组织病理学检查。
其它辅助检查：1）.X线检查多用来判断大网膜肿物的位置。
如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，应多考虑大网膜的肿物2）.B型超声检查对大网膜炎性包块囊肿或肿瘤具有初步判定作用，它有助于判定肿物部位、性质为囊性或实性等。
腺癌分析报告
腺癌分析报告1. 引言本文档旨在对腺癌进行全面的分析和研究，以便帮助医学研究人员、医生和患者更好地了解腺癌的特点、诊断方法以及治疗策略。
腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它起源于腺上皮细胞，可能发生在多个器官中，如乳腺、前列腺、肺等。
2. 腺癌的特点腺癌是一种具有高度异质性的肿瘤，其细胞形态和分子特征可以根据器官和组织的不同而有所变化。
通常，腺癌细胞具有以下特点：•细胞形态多样性：腺癌细胞形态可以变化丰富，包括管状、实性、乳头状等多种形态。
•核染色质变化：腺癌细胞的核染色质常常存在异常变化，如核分裂和核深染。
•胞浆异质性：腺癌细胞的胞浆形态和染色性质可以有所不同，反映了其细胞分化程度的异质性。
3. 腺癌的诊断方法腺癌的早期诊断对于治疗和预后有着重要意义。
目前，常用的腺癌诊断方法包括：3.1. 影像学检查•X射线检查：适用于乳腺、肺等部位的腺癌诊断，可以观察到肿块的形态和位置。
•CT扫描：广泛应用于多个器官的腺癌检测，可以提供更准确的肿瘤位置、大小和浸润情况的信息。
•核磁共振成像（MRI）：特别适用于乳腺、前列腺等部位的腺癌诊断，可以提供良好的软组织对比度。
3.2. 细胞学检查•细胞学检查是诊断腺癌最常用的方法之一，通过对组织或液体标本中的细胞进行形态学和染色学分析来确定诊断。
3.3. 分子生物学检查•PCR：可用于检测特定基因突变、融合基因等腺癌相关的分子标志物。
•基因表达谱分析：通过检测腺癌细胞的基因表达情况，可以帮助确定肿瘤的类型和分子亚型。
4. 腺癌的治疗策略腺癌的治疗策略应根据肿瘤的类型、分期和患者的个体情况来确定。
一般情况下，腺癌的治疗包括以下几个方面：4.1. 手术治疗•手术治疗是腺癌的主要治疗方法之一，常用于早期诊断的腺癌患者。
手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
4.2. 放射治疗•放射治疗可以通过照射腺癌组织来达到杀灭癌细胞的目的，广泛应用于腺癌的治疗过程中。
4.3. 化学治疗•化学治疗是利用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂功能的治疗方法。
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（＋）． ｉ ｎｉ Ｃ Ａ、Ｃ Ｌ、 ｖｍｅ ｔ ｎ、 Ｅ ａ ＣＡ１ － ＡＦ ＣＫ ＣＤ ２ ＣＫ ０ ９９、 Ｐ、 ５、 Ｘ－ 、 ２
５０ｃ 肿物侵及右侧横 结肠 和结肠 肝 曲 ， ． ｍ， 乙状结 肠及 直肠
临床 与实验病理学杂志
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・８ ９ ３・
女性 大 网膜 腺癌 ２临床 病 理 分析
刘艳 丽 ， 刘 爽 ， 张
摘要 ： 目的
文， 安
杰， 刘 琳
布满大小不 等结 节 ， 脆 ， 质 子宫正 常大小 ， 双卵巢 等大 ， 为 约 ２０ｃ ． ｍ×１５ｃ 未 触及 肿物 ， ． ｍ， 遂行 大 网膜 切 除术 。术 后定 期化疗 ， 年后 复发 ， 次手术 见肠 系膜 表 面 、 １ 再 结肠 表 面、 直 肠前壁 、 子宫前壁布满 结节 ， 遂行横 结肠 、 分小肠 、 部 子宫双
２ １ 眼观 ．
例 １ 检材料 为一段肠 管 和大 网膜组织 ， 管 送 肠
长约 ３ ｍ， ０ｃ 直径 ５ｃ 黏膜 面光滑未见肿物 ， ｍ， 浆膜面 可见多
大网膜腺 癌是 近几 年 提 出的一 种新 疾病 ， 临床 非 常 罕
见， 易误诊 、 漏诊 。因此 ， 正确诊断和鉴别诊断很 有意义 。现 回顾 分析我们在外检 工作 中遇见 的 ２例女 性大 网膜腺 癌 的 临床 病理特点 ， 为临床治疗提供参考 。
网状 ， 断为腹膜 内膜样腺癌 。例 ２由输 卵管型上皮细胞 构 诊
成， 细胞 呈腺管状 、 乳头状结 构 ， 诊断 为腹 膜浆 液性腺 癌 。２
例肿瘤细 胞均 表达 间皮 素 （ ｓｔｅ ｎ ＭＳ Ｎ） Ｃ １５等 卵 ｍｅｏ ｌ ， Ｌ 、 Ａ ２ ｈｉ 巢上皮抗原 。结论 大网膜腺癌病理学形态 、 临床经过与 卵
探讨女性 大 网膜 腺癌 临床病 理特 征 、 断 与鉴 诊
大网
别诊断 。方法 对 ２例大 网膜腺癌 进行 形态学 观察 及免 疫
组化研究 ， 并结合文献与 卵巢原发 癌对 比分析 。结果
膜腺癌组织学 特 征 ： ｔ由复 层非 黏液 性 柱状 上 皮 细胞 构 例
成， 细胞 排列成 圆形或 卵 圆形 腺样结 构 ， 部分腺 体融 合呈 筛
侧附件 、 直肠表面肿物 、 壁肿物切除术 。 腹 １２ 方法 ． 标本均 经 １ ％ 中性福 尔马林 液 固定 ， 规石蜡 ０ 常 切片 ， 分别 行 Ｈ Ｅ和免疫组化染色 。免 疫组化采用 ｓ Ｐ法 ， 所 用一抗 Ｃ ｖ ｎｉ、Ｅ Ｃ Ｌ ＭＳ Ｎ、 Ａ ９９ Ｃ ２ 、 Ａ１— Ｋ、ｉ ｔ Ｃ Ａ、 ａ 、 Ｌ Ｃ １ －、 Ａ１５ Ｃ ５ ｍｅ ｎ ３ Ａ Ｐ Ｃ ５ Ｃ ７ Ｃ Ｘ２ Ｃ ２ 、 Ｋ ９及免疫 组化 试剂 盒均 、 Ｆ 、 Ｋ 、 Ｋ 、 Ｄ －、 Ｋ ０ Ｃ １
１ 材 料 与 方 法
个结 节 ， 直径 ３—５ｃ ｍ。大 网膜 及灰 白破碎 组织 数块 ， １ 约 ５ ｃ ｍ×１ ｍ×６ｃ 大 网膜表 面布满结节 ， ５ｃ ｍ， 直径 ２０～５０ｃ ． ． ｍ， 切面灰 白、 质脆 。例 ２送检材料大 网膜 一堆 ， 大小 ２ ｍ×１ ０ｃ ５ ｃ ｍ×８ｃ 布满 大小不 等结节 ， 径 １～３ｃ 切 面灰 白、 ｍ， 直 ｍ， 质
分腺 体融合成筛 网状结 构 （ １ 。上皮 细胞胞 质 嗜双色 或 图 ）
嗜碱 性 ， 核呈长 圆形 或卵 圆形 ， 可见 核仁 。例 ２两次 送检 肿 瘤组 织镜 检形态相 同， 由输 卵管 型上 皮构 成 ， 瘤细 胞呈 腺 肿 管状 、 乳头状排列 （ ２ 。腺管为裂隙状 ， 图 ） 乳头 分支 不规则。
均 （一） Ｃ １５ 卅 ） ， Ａ ２ （ 。免疫组化结果提示肿瘤 向卵巢表 面上 皮方 向分化 ， 不表达 胃肠 道上皮标记 物。例 ２ ｖ ｅｔ 、 Ｋ ：ｉ ｎｉ Ｃ ７ ｍ ｎ
均 （＋） Ｃ ９＋９ Ｃ Ｘ２ Ｃ ２ 、 ａ ， Ａ１ 、 Ｄ 一、 Ｋ ０ Ｃ Ｌ均 （一） Ｃ １ －、 Ｋ、 ， Ａ ５３ Ｃ Ｃ ２ 、 Ｌ 均（＋ 。 Ａ１５ ＭＳ Ｎ ＋ ）
腔大量积液入 院。手术探查腹腔 内浑 浊液 ４５０ ｍ ， ０ ｌ大网膜
收稿 日期 ：０ １— ４—１ ２１ ０ ９
作者单位 ： 白求恩 国际和平医 院病理科 ， 石家庄
ｍａｌｌ１０ ９ ０ ５ １ ３ ｃ ｒ ｉ：ｙ２ ０ ２ ０ ＠ ６ ． ｏ ｎ
周 围散 在直径 ０ ３— ． ｍ 的结节 。肝 脏 、 卵巢 、 宫正 ． ０ ５ｃ 双 子
常， 未触及肿物 ， 切除大 网膜及部分结肠 。术后 １ 月肿瘤 ９个
复发 ， 再次手术见盆腔直肠表 面有一直径为 ５ｃ ｍ的肿瘤 ， 遂 行直肠 和子宫双 附件 切除 术。例 ２女 性 ，７岁 ， ６ 因盆 腔 、 腹
巢原发上皮癌无差 别 ， 分子改变有差异 。
购 自上海长 岛公 司 ， 按试剂盒说 明进行操作 。
２ 结 果
关键词 ： 大网膜腺肿瘤 ； 二苗勒系统 ； 第 免疫 组化 ； 分子特点
中图分类号 ： ３ ． Ｒ７ ５ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １— ３ ９ ２ １ ）９— ９ ３— ２ １０ ７９ （ ０ １ ０ ０ ８ ０
脆。
２ ２ 镜检 ． 例 １ 女性 ，９岁 ， ６ 因盆腔 肿物 、 盆腔 积液待
例 １两次送 检肿 瘤镜检 形态 相 同， 肿瘤 由复 细胞 呈 圆形 或卵 圆形 腺样结 构 ， 部
查入 院。Ｃ Ｔ示 大网膜呈饼状 ， 腔有 积液 ， 中见大 网膜呈 盆 术 饼状， 大小 ３ ｍ× ６ｃ ２ ｍ， ５ｃ ３ ｍ× ０ｃ 其上 布满结节 ， 直径 ２０— ．