院内营养支持效果评价单

临床营养支持发展的现状
临床营养支持近30年来有很大的发展，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展[1]。

20世纪70年代以前，病人有胃肠功能障碍时，肠内营养支持有困难，1968年Dudrick 等倡导用“静脉高营养”[1]，后来发现，这种认识并不正确，因为患不同疾病的患者，有着不同的代谢改变，对营养物质的需求也不尽相同，一味地给病人维持静脉“高营养”带来不少肝脏损害，代谢紊乱或脂肪积蓄并发症，经过深入的研究，黎介寿院士认为：“营养支持”的关键是要维护细胞的基本代谢，只有保证细胞功能正常，才能避免器官出现衰竭。

20世纪90年代后，我国因病而异，因人而异，适量能量，维持病人细胞功能的临床营养模式促进了疾病的康复。

肠内营养与肠外营养并用，是近来“营养支持”研究重要进展之一，国外现在肠内营养占营养支持总数的80%[1]，这是因为人们对肠道功能的重新认识。

20世纪80年代以前，认为机体应激时，肠道处于“休眠状态”，20世纪80年代以后，认识到应激时，肠道是一个中心器官，肠道是人体最大的免疫器官，含有全身60%的淋巴细胞，肠道粘膜的屏障功能，能防止肠道细菌易位。

肠内营养的好处：（1）全面、均衡，符合生理过程；（2）维护胃肠道功能；（3）保护肝脏功能；（4）提高机体免疫力；（5）降低高分解代谢；（6）降低医疗费用；（7）使用安全、方便；临床营养支持近30年来有很大的发展，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展[1]。

20世纪70年代以前，病人有胃肠功能障碍时，肠内营养支持有困难，1968年Dudrick 等倡导用“静脉高营养”[1]，后来发现，这种认识并不正确，因为患不同疾病的患者，有着不同的代谢改变，对营养物质的需求也不尽相同，一味地给病人维持静脉“高营养”带来不少肝脏损害，代谢紊乱或脂肪积蓄并发症，经过深入的研究，黎介寿院士认为：“营养支持”的关键是要维护细胞的基本代谢，只有保证细胞功能正常，才能避免器官出现衰竭。

20世纪90年代后，我国因病而异，因人而异，适量能量，维持病人细胞功能的临床营养模式促进了疾病的康复。

肠内营养与肠外营养并用，是近来“营养支持”研究重要进展之一，国外现在肠内营养占营养支持总数的80%[1]，这是因为人们对肠道功能的重新认识。

20世纪80年代以前，认为机体应激时，肠道处于“休眠状态”，20世纪80年代以后，认识到应激时，肠道是一个中心器官，肠道是人体最大的免疫器官，含有全身60%的淋巴细胞，肠道粘膜的屏障功能，能防止肠道细菌易位。

肠内营养的好处：（1）全面、均衡，符合生理过程；（2）维护胃肠道功能；（3）保护肝脏功能；（4）提高机体免疫力；（5）降低高分解代谢；（6）降低医疗费用；（7）使用安全、方便；
肠内营养配制室能为全院高热病人提供流质饮食，为食管及胃肠大手术前后病人提
供清流质饮食，为扁桃体术后病人提供冷流质，为口腔手术后吞咽困难病人提供浓
流质饮食，为腹部手术后病人提供不胀气流质饮食。

③为腹部手术患者肠内营养补充、术前肠道准备提供饮食配制。

④为家庭肠内营养治疗病人提供服务
家庭肠内营养在西方国家应用十分普遍。

据统计，1992年美国约有152000例病人
接受了家庭肠内营养疗法
营养师与临床医师及护士共同制定肠内营养支持方案并实施，摸索在我院现有条件下肠内营养支持可能遇到的问题及解决方案。

形成针对本科常见疾病的肠内营养支持方案. 成立临床营养治疗病房，把全院所有科室住院病人中营养状况很差，无法接受手术或放化疗的病人集中起来，进行临床营养支持。

病人很多是来自全院其他科室，因病人营养状况太差而无法接受手术、化学治疗的打击及副反应，由于采用营养支持治疗，病人生活质量大大提高，抗打击能力大大增强，可以完成治疗计划。

开展家庭肠内营养，肠内营养（流质）包装机的使用将辐射周围社区，产生极好的社会效益。

根据资料，营养支持的开展将缩短住院时间，降低感染率，降低药费比例，为国家节约大量的医疗资源，从而提高我院的声誉以及各科的治疗水平.肠内营养支持，将是一件对国家——降低药费比例，节约医疗资源，对集体——各科室提高治愈率，改善病人生活质量，对病人——节约治疗费，对营养科——提高我科的业务水平，均有十分良好的效果！
摸索出一套符合神经内科情况的肠内营养支持治疗方案。

科合作开展肠内营养支持治疗工作，通过两科医务人员的共同努力，已初步摸索出了一套符合科的肠内营养支持治疗方案，使得科部分需要临床营养治疗的病人缩短了住院时间，降低了感染率，也提高了科和营养科的治疗水平。

开展营养宣教、咨询、教学和科研工作院内营养支持效果评价单
2、设立肠内营养配制间，为全院病人提供肠内营养治疗服务。

肠内营养工作具体内容：
①管饲饮食的配制
我院目前平均每天有_____人需管饲饮食，设立肠内营养配制室不仅可以减轻我科
工作人员的工作量，还可以使肠内营养配制达到安全、卫生、科学。

②全流饮食的配制
肠内营养配制室能为全院高热病人提供流质饮食，为食管及胃肠大手术前后病人提
供清流质饮食，为扁桃体术后病人提供冷流质，为口腔手术后吞咽困难病人提供浓
流质饮食，为腹部手术后病人提供不胀气流质饮食。

③为腹部手术患者肠内营养补充、术前肠道准备提供饮食配制。

④为家庭肠内营养治疗病人提供服务
家庭肠内营养在西方国家应用十分普遍。

据统计，1992年美国约有152000例病人接受了家庭肠内营养疗法
住院病人中营养状况很差，无法接受手术或放化疗的病人集中起来，进行临床营养支持。

因病人营养状况太差而无法接受手术、化学治疗的打击及副反应，由于采用营养支持治疗，病人生活质量大大提高，抗打击能力大大增强，可以完成治疗计划。

肠内营养支持，将是一件对国家——降低药费比例，节约医疗资源，对集体——各科室提高治愈率，改善病人生活质量，对病人——节约治疗费，对营养科——提高我科的业务水平，均有十分良好的效果！
临床营养支持（治疗）是医疗的重要组成部分，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展。

肠内营养与肠外营养并用是近年“营养支持”研究重要进展
之一，国外现在肠内营养占营养支持总数的80%。

摸索出了一套符合科的肠内营养支持治疗方案，使得科部分需要临床营养治疗的病人缩短了住院时间，降低了感染率，也提高了
科和营养科的治疗水平
临床营养是什么？
临床营养学是营养学与临床医学的交叉，也是预防医学与临床医学的交叉。

临床医学解决的是个体的问题，而预防医学和营养学更多是解决人群的问题；临床营养学的特性是：既要解决个体问题，又要解决群体问题。

临床营养支持发展的现状
随着医学的飞速发展，临床营养支持已成为临床治疗的一种重要手段，得到了越来越多的医务工作者的肯定，营养支持是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止发生多器官功能衰竭的重要措施。

营养支持被认为是二十世纪最后1/4世纪的一大医学发展。

临床营养包括肠外营养和肠内营养
肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、矿物质、水。

肠外营养的目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育，营养物质提供的能量主要用于维持基础代谢的能量、体力活动的能量和食物特殊动力作用需要的能量。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

肠内营养（enternal nutrition，EN)系指经口或喂养管提供营养物质运送至胃肠道
的方法。

狭义的肠内营养则专指经管饲方式将营养物质运送至胃肠道。

随着近年来对胃肠道结构和功能的研究的越来越深入，正逐步认识到胃肠道在免疫防御中的重要地位。

所以目前已不再将胃肠道看作是单纯的消化吸收器官，而是将它视作是免疫器官之一。

正因为如此，较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性越来越突出，在决定提供病人的营养治疗方式时，首选肠内营养已成为众多临床医师的共识。

医院设立营养科的目的是要解决全体住院患者和部分门诊患者、体检人群，以及周围社区和社会大众的营养问题，主要的服务对象是全体住院患者。

临床营养师要求能够与临床医师共同查房，建立营养支持小组，参与危重症患者的营养救治，为医护患者进行营养宣教；同时能够到食堂与营养厨师、配餐员、管理员沟通，监管治疗膳食，对厨师等食堂人员进行培训和宣教等。

.住院患者的营养评估、膳食指导和营养方案设计
2.危重、手术、肿瘤、神经系统疾病患者的肠内营养设计
3.糖尿病、高血压、肥胖等慢性病的营养咨询及食谱设计
4.孕产妇、婴幼儿、中老年、亚健康人群的合理营养
营养支持
治疗的意义促进伤口愈合
减少损伤的分解代谢反应
改善消化道结构改善临床结果
降低并发症率缩短住院期减少相关花费
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
营养支持治疗的意义
肠内营养
无肠外营养
经口进食(能摄入80%以上的营养)是否
有中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006
)胃肠道是否有功能？
病人能经口进食吗？
消化吸收功能是否正常
是整蛋白配方
否
预消化配方特殊疾病配方营养支持流程图。