突发昏迷急救演练模拟标准案例及评分标准

突发昏倒急救操练模拟事例及查核记录表
主诉：突发昏倒半小时。

1．此案首诊为急诊内科。

2．波及到神经内科、脑外科等学科。

3．需做查验、影像、心电图等。

4．需转上司医院进一步诊治。

5．过程中可穿插院感内容的考试。

6．查核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危大病办理流程、
见告交流到位。

7．查核内容：包含病史收集、体格检查、应急办理（包含用药、检
验及协助检查）、医患交流知知讲话、专科会诊的实时性及有效性、急诊组织协调能力。

最后要全面表现13项中心制度的执行和落实。

神经内科急诊操练查核记录表
市代表队序号
总得分
病史总分检查内容得分扣分理1．立刻上前迎接（即时）（护理）分
2．查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）分
患者，男性，69岁，退歇工人，
3．实时通知有关医师（会诊医师出席时间）（医疗）分
打麻将时突发昏倒半小时伴恶4．开通绿色通道（详细开通举措）（医疗）分
心呕吐2次，小便失禁。

家眷
5
5．病人处理（输液规范、监护设施完满、吸氧等）（护
理）1
送至急诊科。

分
6．医院使用腕带（护理）分
7．通信、呼喊系统畅达（总务）分
1．注意保持呼吸道畅达2
分
收集病史；
2．病史收集规范，体格检查正确（包含既往
有无
“高血
体格检查；压病”、“糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；向
来
作出初步诊疗；血压、血糖控制状况；既往的服药史；发病前有无外
伤；
开出协助检查项目。

发病前有无特别药物、食品摄取史；有无陪伴恶心呕
吐；
（主考官供给：查体提示：左边
有无陪伴肢体抽搐；有无酗酒史等；GCS评分；注意神经
鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存
在，
系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查）3分
左边肢体坠落试验（+），左
边30
babinski征（+），听诊心律绝对
3．急诊病历书写切合要求
3分
不齐，第一心音强弱不等；头颅
4．在进一步检查前与病人或家眷知情讲话（见告诊疗）
CT：右边基底节区脑出血（体积
用患者平常易懂的方式和语言执行见告义务，并注意方式
24ml左右），中线居中；心
电图和态度，知情同建议告内容
详尽4分
提示心房抖动，心
室率110次/5．留取标本规范，实时送检（酌情选择头颅CT、血惯
例、
分；血糖l；血压
220/100mmHg。

）血气剖析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝
等）
，标
本用条形码管理3分
病史总分检查内容得分扣分理
6．收集及送检标本有时间记录 2 分
实验室检查（标本一定送到查验科，查验组人员等在急诊查验科，等标本送到后将查验结果交给工作人员，由工作人员进行紧急值报告）。

床旁检查（心电图）。

（主考官供给：头颅CT：右边基底节区脑出血（体积24ml左右），中线居中；心电图提示心房抖动，心室率110次/分；血
糖l。

）
会诊与办理：请上司医师会诊及神经内科、脑外科会诊（主考官可另选科室急会诊）。

7．与检查科室联系2分
8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、心律失态治疗、保护胃黏膜等）8分
9．护士应付口头医嘱完好重述确认，执行时双人核查 3 分
1．标本用条形码管理 1分
2．检查科室抵达时间，设施完满，报告规范（全部设施一定开机检查）1分
3．准时间要求出检查报告，报告规范1分
4．“紧急值”接获管理2分
1．会诊医师抵达时间2分
2．会诊规范1分
3．会诊记录书写切合要求1分
4．按会诊建议进行相应办理1分
1．再次与家眷进行交流、病危通知（知情讲话包含有创
操作如气管插管）
2分
病情加重：半小时后患者昏倒
2．机械通气运转开机和设置参数或使用简略呼吸囊3分程度加深，一侧瞳孔直径5mm，10
对光反射愚钝，脉搏未扪及。

3．急救设施运转
正常3分
4．增补诊疗：脑疝形成 2 分
开除颤仪，选择非同步。

1分
患者心电监护示：心室纤颤10 2. 电极板平均涂导电糊。

1分
3.选择能量，充电。

1分
病史总分检查内容得分扣分理
电极板搁置部位正确。

2分
放电前确认心电监护仪仍提示室颤。

1分
提示全部人员离床。

1分
除颤电击（放电）动作规范。

1分
除颤后察看心电图变化。

2分
1．转院前讲话、记录、家眷署名
3分
进一步治疗：经急救6
分
钟后
2．转院前联系上司医院2分
心跳呼吸恢复，两侧
瞳孔
1
毫米，等大等圆，需转上司医
3．转院各项准备工作（医疗、护
理）
2
分
院进一步诊治。

4．针对病人状况进行转院交接过程（医疗、护理）3分
1．医疗荒弃物办理规范 3 分
2．消毒隔绝执行到位 3分
3．患者隐私保护 2分
4．应急举措到位（可出现停电、停水、停气、设施故障
等状况）3分
5．转运紧急重症有完美的病情与资料交接，保障患者得
到连续的治疗3分
综合考评25 6．有完美的登记资料（根源、去处及全过程追忆）3分
7．手卫生举措到位2分
8．急诊急救工作由主诊医生主持,组织工作合理有序 3
分
9．病情危重转运时有医护人员护送陪伴，有交接记录
分
10．主考官依据状况设置一个情节，可倒扣3分
11．以上情形及检查重点中由主考官提示达成的操作，每
突发昏迷急救演练模拟标准案例及评分标准
病史总分检查内容得分扣分理
项扣1分（倒扣）
评委署名：复核署名：检查时间：
年月日。