爱母型与活性元宫型节育器临床效果比较

爱母型与活性元宫型节育器临床效果比较
【摘要】目的观察爱母型和活性元宫220型两种宫内节育器(IUD)的临床效果比较。

方法采用对比性研究，将2002年1月～2004年2月以随机方法，将404例健康育龄妇女分别放置两种IUD，其中爱母型206例，活性元宫220型198例，对临床效果进行比较。

结果两种IUD24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率，爱母型：0．48％、0．97％、1．94％、94．17％，活性元宫220型：0．50％、5．05％、5．55％、85．85％。

经统计学处理，两种lED 妊娠率比较无显著差异(p＞0．05)。

爱母型脱落率及因症取出率低于活性元宫220型(P＜0．01)，爱母型累积续用率高于活性元宫型(P＜0．01)：副反应：异常出血率两者无显著性差异(P＞0．05)，爱母型白带增多率低于活性元宫220型(P＜0．01)，腰腹痛发生率爱母型率高于活性元宫型(P＜0．01)。

结论爱母型宫内节育器具有妊娠率低、脱落率低、因症取出率低、累积续用率高，副反应少的优点。

【关键词】节育器；临床效果；避孕
宫内节育器(IUD)具有安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点，为目前育龄妇女最主要的节育措施，现将我院使用爱母型和活性元宫220型两种IUD效果分析如下。

1资料与方法
1．1对象2002年1月～2004年2月来我院就诊，要求放置IUD的育龄妇女共404例，年龄为20～41岁，月经规律，夫妻同居，愿意以此为惟一避孕方法，宫深5．5～9．5cm，愿意接受随访，经检查无放置IUD禁忌者，随机放置爱母型206例，活性元宫型198例，二组对象的年龄、孕次、产次、官腔深度无显著性差异(P＞0．05)。

1．2 IUD类型①爱母型功能性节育器，呈“V”形，分为大、中、小三型，由辽宁鞍山爱母医疗科技有限公司生产，含铜面积110 mm2；②活性元宫220型，在宫型IUD基础上，将下端改为半圆形，分为大、中、小三型，由山东烟台计生药械有限公司生产，含铜面积为220mm2，消炎痛20mg。

1．3方法于月经干净3～7d内，正常产后3个月内、剖宫产后6个月，人流术后1个月以上放置，术后24个月内观察带器妊娠率、脱落率、因症取出率、非因症取出率、累积续用率、副反应、随访率＞95％。

1．4统计方法对两组IUD的使用情况及终止原因，采用Tietze—Potter生命表法统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2结果
2．1使用两种IUD24个月效果比较见表2，使用两种IUD妊娠率比价无显著差异(P＞0．05)，爱母型脱落率及因症取出率低于活性元宫型(P＞0．05)，爱母型续用率同于活性元宫型(P＞0．01)。

2．2两种IUD副作用比较异常出血率两者无显著性差异(P＞0．05)，爱母型白带增多，低于活性元宫型(P＜0．01)，但腰腹痛发生率爱母型高于活性元宫型(P＜0．01)。

3讨论
目前节育器分为2类：①惰性IUD；②带铜IUD；③含药及含铜IUD。

惰性IUD因妊娠率、因症取出率高、续用率低，目前已基本停止生产；以惰性IUD 为载体(支架)，加铜丝或铜套，置入宫腔后，铜离子发生活性作用，可提高避孕活性，爱母型即为此类；活性元宫型属于含药、含铜类。

爱母型支架为镍钛合金，可在人体温度范围内保持设计的形状并具有超弹性，不易变形，呈“V”型，构型设计与宫腔形态呈顺应性，开放状的弓形，支架两端固压两个铜粒，由于支架柔弱的弹张力，使节育器两臂可随子宫的缩舒而收张，维系动态平衡，不易嵌顿及向下移位、脱落，爱母型在本组中脱落率为0．97％，明显低于元宫型组的5．05％。

近年来研究表明铜离子抗生育效能的实现取决于其在宫底的浓度，而不是整个宫腔的浓度，爱母型固压的铜粒被送置到两侧子宫角部，并在此处形成高浓度的含铜离子区，充分发挥铜离子的避孕作用，虽然爱母型含铜为110mm2，为元宫型的1／2，但并未降低其抗生育作用，带器妊娠率为0．48％，抗生育效果好。

带铜IUD引起的子宫内膜病理变化的性质、分布、分类，基本上属于惰性IUD引起的病变相似，只是铜释放的铜离子加剧了内宫内膜的组织损伤、炎症及循环障碍，元宫型虽然含铜面积增加，但含有消炎痛20mg，它可以使子宫内膜的组织包括线粒体的变性较轻，子宫内膜的炎性减轻，子宫内膜微血管的异常扩张减轻，达到止痛止血的效果。

本研究中，两组的异常出血率两者无显著性差异(P＞0．05)，但元宫型腰腹痛发生率低。

综上所述，爱母型宫内节育器具有妊娠率低、脱落率低、因症取出率低、累积续用率高、副反应少等优点，值得临床推广。