冠心病不稳定型心绞痛的中西医结合治疗效果评价

冠心病不稳定型心绞痛的中西医结合治
疗效果评价
【摘要】目的：探究冠心病不稳定型心绞痛患者接受中西医结合治疗的临床
效果。

方法：将52例冠心病不稳定型心绞痛患者分为两组，对照组接受西医治疗，实验组接受中西医结合治疗，比较各项临床指标。

结果：在不同的治疗方法下，在治疗一个月后相比于对照组，实验组的血脂指标改善效果更加明显
（P<0.05）；实验组中医症状评分明显更低（P<0.05）；进行心功能指标检测，
在治疗前两组患者之间不具有显著差异，在治疗后和对照组相比，实验组心功能
明显更优（P<0.05）。

结论：冠心病不稳定型心绞痛患者可以选择接受中西医结
合治疗，中医症状明显好转，同时血脂水平和心功能也明显改善，临床效果很好，值得推广。

【关键词】中西医结合；冠心病；不稳定型心绞痛；中医症状评分；血脂指
标
不稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，其主要特征是频繁反复发作，疼痛持
续时间长且疼痛感更加强烈，相较于稳定型心绞痛对患者伤害更大，患者最好及
早就医接受治疗，否则极容易发生心肌梗死或休克等症状[1]。

目前临床上治疗以
药物治疗为主，通过控制诱发因素，调节控制患者血压血脂水平来延缓病情的发展。

随着临床认识的深入和中医学的发展，在西药治疗心绞痛的基础上，中医的
角色逐渐明显，发挥着越来越重要的作用。

本文为探究冠心病不稳定型心绞痛患
者接受中西医结合治疗的临床效果。

1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2022年6月-2023年2月的52例冠心病不稳定型心绞痛患者作
为研究对象，按照选择接受治疗方法的区别分为实验组（n=29）和对照组
（n=23），实验组接受中西医联合治疗，对照组接受西医治疗。

纳入标准：（1）入院后经诊断为不稳定型心绞痛，同时经实验室检查和影像科检查确诊冠心病；（2）医护人员可以和患者适当沟通交流，且患者愿意配合。

排除标准：（1）精
神状态不稳定或患有精神疾病；（2）合并有其他不适宜入组的疾病，比如凝血
功能障碍、尿毒症、脑梗等；（3）对本实验中所用药物和检测过程存在过敏或
者禁忌反应。

两组患者的一般资料见表1，无显著差异（P＞0.05），可开展本次
研究。

表1 两组患者的一般资料
组别例
数
性别
（男/
女）平均年龄
（岁）
平均病程
（年）
合并症状
（高血压/
糖尿病）
实验组
2
9
14/1552.63±4
.37
3.73±0.
83
19/10
对照组
2
3
11/1253.07±4
.82
3.58±0.
92
21/8
t/
2
-0.06110.3440.6160.0806 P-0.8047＞0.05＞0.050.7765
1.2方法
1.2.1 对照组：接受西医治疗，治疗方案为降低血压和血脂，使用到的药物有阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔等，为常规西医治疗冠心病心绞痛药物，医生
根据患者具体病症开具合适的用药选择和剂量，护士负责监督患者的日常服用和
提醒有关注意事项。

治疗时间一个月。

1.2.2 实验组：在西医治疗的基础上联合中医治疗，主要用药有①麝香保心丸：具有益气强心、芳香温通的功效，主要成分有人工麝香、肉桂、苏合香、人
工牛黄等，产品重量为22.5mg/颗，服用方式为口服，每天三次，一次2颗。

②
瓜蒌薤白半夏汤加减：主要成分有瓜蒌、薤白、黄芪、赤芍、半夏、丹参、红花、桂枝、陈皮、降香、三七粉等，失眠多梦加夜交藤、珍珠母和酸枣仁，肝肾功能
异常加补骨脂和桑寄生，药效太强则减半夏补白酒。

服用方式为煎煮口服，一天
服用一剂，一剂分两次清水煎煮。

治疗时间一个月。

1.2.3 中药方剂熬煮方法：药方统一熬煮中药，根据患者病情需要加减药材，尽量保证每一位参与患者的需要。

使用专业的中药熬煮砂锅，先将所有药材用水
浸泡半小时后，再将药材捞出置于砂锅中，加清水没过药材即可，然后先用大火煎，当水开之后转小火慢慢熬煮，过程中要注意偶尔搅拌一下，防止糊底，但切
勿用力过猛防止药物外溢，熬煮半个小时后倒出药汁供患者早上服用。

在下午又
用之前剩下的药渣继续用相同的方法进行熬煮，倒出药汁供患者晚上服用。

一剂
药供患者一天服用。

1.3观察指标
1.3.1 中医症状评分：分别在治疗前和治疗后，由专业医师在病房巡查时进
行评分，评价维度有胸闷胸痛、心悸、肢体乏力，评分越低说明症状越轻，并进
行统计分析。

1.3.2 血脂指标：测量时间点为治疗前和治疗后，患者遵照医护人员安排进
行血脂水平检测，包括血清总胆固醇（TC，参考范围：2.8-5.7mmol/L）、三酰
甘油（TG，参考范围：0.56-1.70mmol/L）、高密度脂蛋白（HDL-C，参考范围：0.9-2.19mmol/L）和低密度脂蛋白（LDL-C，参考范围：2.07-3.12mmol/L）。

1.3.3 心功能比较：包括有左心室射血分数（LVEE，参考范围：50%-75%）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI，参考范围：30-60ml/m3）、左心室舒张末期
容积（LVEDVI,参考范围：50-90ml/m3），通过心脏彩超可直接检测LVEE，LVESV
（收缩末期容积）和LVEDV（舒张末期容积），而LVESVI=LVESV/BSA，LVEDVI=LVEDV/BSA其中BSA表示人体的体表面积，使用收缩/舒张容积指数更加能反应患者的心功能状态。

1.4统计学方法
SPSS 21.0分析，计数资料比较采用2比较，以率（%）表示，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的中医症状评分比较
分别在治疗前和接受为期一个月治疗后比较两组患者的胸闷胸痛、心悸、肢体乏力，由专业医师评分，治疗前两组无明显差异（P＞0.05），但在治疗后相比于对照组，实验组的评分明显更低，改善效果明显更好，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的中医症状评分比较（±s，分）
组别例
数
胸闷胸
痛
心悸肢体乏
力
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验
组2
9
4.93±
1.08
2.14±
0.38
5.23±
0.27
1.86±
0.13
5.09±
0.73
1.72±
0.36
对照
组2
3
5.17±
1.01
3.28±
0.46
5.32±
0.31
3.02±
0.25
5.11±
0.67
2.86±
0.45
t-0.81810.744 1.11821.6080.10110.154 P-＞0.05<0.05＞0.05<0.05＞0.05<0.05
2.2两组患者的血脂指标比较
在治疗前和治疗后各组患者均按照医护人员正确指导接受血脂水平检测，治
疗前两组患者没有明显差异（P＞0.05），但不同治疗方法干预一个月后，实验
组的血脂水平更加趋向于正常水平，恢复效果更好，有统计学意义（P＜0.05），
见表3。

表3 两组患者的中医症状评分比较（±s，分）
组别例
数
TC TG HDL-C LDL-C
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治
实验
组2
9
7.63±
2.22
4.31±
0.76
3.63±
0.82
1.53±
0.37
1.26±
0.23
2.37±
0.21
5.
0.83
对照
组2
3
7.62±
2.16
5.56±
1.02
3.67±
0.81
2.67±
0.62
1.27±
0.26
1.64±
0.37
5.
0.86
t-0.016 5.0650.1758.2350.1468.9720. P-＞0.05<0.05＞0.05<0.05＞0.05<0.05＞2.3两组患者的心功能比较
分别在治疗前和治疗后检测两组患者的左心室射血分数、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数，均接受正确的检测指导，治疗前两组患者没有明显差异（P＞0.05），但在治疗后相比于对照组，实验组的左心室射血分数明显上升更多，收缩末期容积指数和舒张末期容积指数明显下降更多（P＜
0.05），见表4。

表4 两组患者的心功能比较（±s）
组别例
数
LVEE
（%）
LVESVI
（ml/m3）
LVEDVI
（ml/m3）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照
组2
3
42.13±
5.22
44.52±
5.13
58.71±
5.21
50.23±
4.83
91.67±
7.13
79.23±
5.19
实验
组2
9
41.86±
5.16
49.87±
5.36
58.32±
5.14
39.71±
4.28
90.93±
7.02
71.58±
4.53
t-0.1864 3.64270.27018.31680.3749 5.6707 P-＞0.05<0.05＞0.05<0.05＞0.05<0.05 3讨论
冠心病不稳定型心绞痛是一种非常危险的心绞痛类型，相比于稳定型致死率
和致残率更高。

对于急性期的患者往往需要立即接受临床治疗，主要过程有抗心
绞痛、控制血压血脂血糖、抑制心室重构，部分严重患者还需要通过手术治疗。

在患者度过了危险期之后，可以试着接受中医治疗。

中医通过辩证论治的治病理念，会按照患者心绞痛目前症状发展情况对患者对症下药，不同的致病原因采取
不同的药方来进行治疗和调理，对整个人体都能起到很好的调理效果，中医学结
合往往能取得标本兼治的效果。

心绞痛患者非常需要注重血脂血压的控制，否则
极容易成为心绞痛的诱发因素，而中医症状是对中西医治疗效果的重要评价维度，对于不稳定型心绞痛的治疗效果的评定则借助心功能指标左心室射血分数、左心
室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数来进行反映，所以本研究选择血
脂水平、中医症状评分和心功能作为评价指标。

本研究旨在探究中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床效果，研究结果表明，实验组相比于对照组，不论是中医症状改善情况，还是血脂指标恢复情况，都明
显更优，说明中西医结合治疗的方法具有可行性，从心功能指标变化情况来看，
从治疗前两组患者无明显差别到治疗后实验组明显优于对照组，说明实验中中西
医结合治疗的效果十分显著，具有很好的临床应用价值。

究其原因，本研究所采
用的中医药方为麝香保心丸和瓜蒌薤白半夏加减汤，都是治疗冠心病心绞痛的中
药方，前者可以有效抑制冠心病所导致的气滞血瘀和胸痹症状，同时益气强心，
后者可以行气解郁，活血止痛，同时对改善心脏功能和血液循环也很有帮助，并
且二者可以搭配使用，联合发挥药效[2]。

据中医药典籍记载，半夏和瓜蒌具有化
痰止咳的功效，同时能打开心结，疏通气血，而薤白和黄芪能够通气顺滞，这些
主要成分都对治疗冠心病十分有效。

中医注重对整个身体的调养，以阴阳学说和
经络学说为指导，对整个五脏六腑和浑身经络的协调休养正是心绞痛患者所需要的，正好弥补了西医的缺点，两者结合使用，以达到标本兼治的效果，所以本实
验中实验组才能取得较好的治疗效果。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛患者在西医治疗的基础上可以选择中医治疗，其中医症状明显好转，血脂水平和心功能明显更优，临床效果很好，值得推广。

参考文献：
[1]李瑶,韩文博,邱璐.冠心病不稳定型心绞痛风邪证候要素特征性条目专家
调查研究[J].中国中医药信息杂志,2022,29(4):111-115.
[2]杨蕾.中西医结合治疗社区冠心病稳定性心绞痛的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):174-175.。