202X年急救药品注射泵配制与应用j
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• 如患者体重60公斤(ɡōnɡ jīn)，按体重算怎么配制？
第十九页，共三十一页。
答案(dáàn)
• 60公斤(ɡōnɡ jīn)*0.3=18mg硝普钠+50mlNS • 1ml/h=0.1ug/kg.min • 5ml/h开始泵入即0.5ug/kg.min
第二十页，共三十一页。
胺碘酮
• 抗心律失常药，可以提高心室室颤阈值。主要用于室颤或 室速、房颤等。
• 硝酸甘油50mg+NS40ml=50ml =1mg/ml 先0.6ml/h=10ug/min
每5-10分钟增加5-10ug/分
维持浓度(nóngdù)5-50ug/min导致心动过速
第十三页，共三十一页。
硝甘病例(bìnglì)
• 患者向先保，男，62岁，60Kg,10月11 日23:50
入抢救室。急性(jíxìng)左心衰,主诉突发心慌胸闷2小 时。既往糖尿病，高血压，尿毒症病史。0:10时
BP159/95mmHg，医嘱予NS50ml+硝甘10mg泵 入，泵速3ml/h . 0：20 BP170/111mmHg，
调泵速为7ml/h ,0:30测BP142/90mmHg
• 正确配置应是如何配置？记录泵速怎样记录？
第十四页，共三十一页。
硝甘病例(bìnglì)
• 张纪中，男，60岁（70KG)，高血压，脑血管 意外。2012,10,29入抢救室，神志模糊，代诉突 发抽搐(chōuchù)伴意识障碍20分钟，既往高血压病。 测血压219/137mmHg，配制NS46ml+硝甘20mg 泵入，泵速2ml/h开始，3-5分钟调速一次，直 至10 ml/h，血压才降至稳定在155-160/110 左 右.
予胺碘酮150mg静推后，继续以NS46ml+胺碘酮
300mg泵入，泵速记录(jìlù)为10ug/kg.min，后调至
5ug/kg.min
• 正确泵速应怎样记录？ • 微量注射泵配制与泵速是否正确？
第二十五页，共三十一页。
胰岛素
~40u+NS39ml=1u/ml (因为胰岛素50u接近 (jiējìn)1ml多点，所以我们ICU直接取50U配到 50mlNS）
• 患者陈鹏，男，28岁，多发伤入院。来时P123 次/分，血压108/68mmHg。0:55血压 93/47mmHg，医嘱予以充分(chōngfèn)补液的同 时给予NS34ml+多巴胺160mg=50ml 注射泵 泵速8ug/kg.min 1:35测血压103/60mmHg
第九页，共三十一页。
硝酸甘油
–“肾”剂量 1~5μg/kg/min –“心脏”剂量 5~10 μg/kg/min –“血管收缩”剂量 ＞10μg/kg/min
剂量 依赖型 (jìliàng)
第五页，共三十一页。
多巴胺的药理作用
• 1-5ug /kg• min 主要激动多巴胺受体DA1和DA2，增加肾血流 量和钠的排出。
• 5~10ug/kg• min 主要作用于β受体，增加心肌收缩力和心率，心输
• 对心脏停搏患者，如有持续性VT或VF，在电除颤和 使用肾上腺素后，建议(jiànyì)使用胺碘酮。
• 禁忌症：1．严重窦房结功能异常者禁用。 2．Ⅱ或Ⅲ 度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者 禁用。 3．心动过缓引起晕厥者禁用。 4．各种原因引
起弥漫性肺间质纤维化者禁用。 5．对本品过敏者禁用 。
算方法．
第二页，共三十一页。
常用 急救药品 (chánɡ yònɡ)
• 多巴胺 • 硝酸甘油
• 硝普钠
• 胺碘酮
• 胰岛素
第三页，共三十一页。
多巴胺
• 注意事项
–使用之前先充分扩容 –使用输液泵
–密切(mìqiè)监测血流动力学指标
第四页，共三十一页。
多巴胺(Dopamine)
• 不同剂量(jìliàng)激活不同受体
内容(nèiróng)
微量注射泵具有用药准确，血药浓度及药代动力学稳定的
优点广泛应用于临床。 第二、三代微量泵能输入患者体重后换算为ug/kg/min的
模式，无需人工换算． 但大多数医院仍在使用(shǐyòng)早期微量泵，只有一种泵速单
位即ml／h。这样在临床使用中需按剂量／体重／时间的模
式给药，在这两者之间需不时换算．现介绍一下简便的换
胰岛素应用 2 (yìngyòng)
• 血糖(xuètáng)6.1-12.2 2u静注 2U/h静滴Leabharlann • 12.2-15.9 44
• 15.9-33.3 6
4
• >33.3
10
6
• 正常血糖范围是多少
第二十八页，共三十一页。
胰岛素病例 2 (bìnglì)
• 患者张家财，男，80岁。纳差查因，高血压， 糖尿病。10.31.10:35入抢救室。代诉纳差， 停止(tíngzhǐ)排便排气3日。既往高血压，糖尿 病史。测血糖23.2.医嘱予胰岛素5U静注，
第二十一页，共三十一页。
胺碘酮的用法(yònɡ fǎ)
• 心脏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量(jìliàng) 为300mg溶于20-30NS或5%葡萄糖内快速推注。顽 固性VF或VT，应增加剂量再快速推注150mg，随
后按1mg/分泵入，6h后再减至0.5mg/分。每日 最大剂量不超过2G。
出量增加、肾血流量增加、尿量增加，临床上可见到升血压效果，心 率相应也增加。
• 10~20 ug/kg• min 主要作用于α受体，表现为缩血管效应。血压
升高，心率可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反 射(fǎnshè)所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。
第六页，共三十一页。
• ＞20 ug/kg• min 由于其较强的α作用，组织灌 注(guànzhù)并不好，此时应加用扩血管药物，如 硝普钠或苄胺唑啉（regitine)等扩血管药，减 轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注(guànzhù)状 态。同时应及时加用第二种正性肌力药如多巴 酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
第二十二页，共三十一页。
胺碘酮的应用(yìngyòng)
• 严重(yánzhòng)
300mg(6ml)+NS24ml=10mg/ml 6ml/h=1mg/min
第二十三页，共三十一页。
胺碘酮病例 1 (bìnglì)
• 患者李安枝，男，71岁，胸痛(xiōnɡ tònɡ)查因。10月 22日22:15入抢救室。主诉胸痛(xiōnɡ tònɡ)2小时，大 汗。既往糖尿病，心动过缓病史。22:35出现室
体重(tǐzhòng)（kg）x0.3 +NS=50ml
• 参考剂量：0.10.7ug/kg.min 一般 由1-5ug/min开始
• 举例：某人(mǒu rén)66.5公 斤，硝甘 20mg+NS46ml=50ml
1ml/h=0.1ug/kg.min
第十二页，共三十一页。
硝酸甘油注射(zhùshè)泵配制方法二
后予以NS500+RI20U静滴。 • 静滴应多少滴/分？
第二十九页，共三十一页。
END
–Thank you for
your attention！
第三十页，共三十一页。
内容 总结 (nèiróng)
常用急救药品微量注射泵的配制与泵速。同时应及时加用第二种正性肌力药 如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。硝酸甘油50mg+NS40ml=50ml =1mg/ml。记录泵速怎样记录。急性心衰，急性肺水肿。主诉心慌气促胸闷2天 加重2小时。如患者体重60公斤，按体重算怎么配制。心脏(xīnzàng)骤停患者如 为VF或无脉性VT，初始剂量为300mg溶于20-30NS或5%葡萄糖内快速推注。 10月22日22:15入抢救室
• 心源性休克
第十七页，共三十一页。
硝普钠配制(pèizhì)
配制方法一
配制方法二
体重(tǐzhòng)（kg）x0.3
50mg+NS50ml=1mg/ml
+NS50ml
0.6ml/h=10ug/min
1ml/h=0.1ug/kg.min
参考(cānkǎo)剂量0.5-
10ug/kg.min
第七页，共三十一页。
多巴胺的临床 应用 (lín chuánɡ)
• 体重*3 (mg)+NS=50ml • 1ml/h=1ug/kg.min • 参考剂量：5-20ug/kg.min • 举例：某人(mǒu rén)60公斤，即多巴胺
180mg+NS32ml=50ml注射泵
第八页，共三十一页。
病例(bìnglì)
• 根据病情调速，可每3-5分钟调速，常用量是多少？
第十五页，共三十一页。
硝普钠
• 本品为粉红色结晶粉剂，水溶液长时间放置不稳 定，光照(guāngzhào)下更不稳定。
• 直接舒张血管平滑肌，扩张动静脉，是强效周围血 管扩张剂。
第十六页，共三十一页。
硝普钠适应症
• 高血压，高血压危象(wēi xiànɡ)，高血压脑病 • 急性心衰，急性肺水肿
• 血管扩张(kuòzhāng)剂，主要是以扩张(kuòzhāng)静脉为 主，大剂量可以扩张(kuòzhāng)动脉。
第十页，共三十一页。
硝酸甘油
• 适应症:
– 心绞痛
– 急性失代偿性心力衰竭
– 高血压急症(jízhèng)
– 围术期血压控制
第十一页，共三十一页。
硝酸甘油注射(zhùshè)泵配制方法一
颤，予以胺碘酮150mg静推，23:20予以NS40ml+ 胺碘酮300mg泵入，泵速记录为1mg/min（6小
时后改为0.5mg/min)
• 1mg/min的泵速是多少ml/H？（6） • 微量注射泵配制是否正确？
第二十四页，共三十一页。
胺碘酮病例 2 (bìnglì)
• 患者陈鹏，男，82岁，心衰，高血压， COPD.22:45入抢救室。主诉突发胸闷气喘1小时， 既往高血压，心律失常，心衰病史。来时P123次 /分，血压127/78mmHg。心电监护：室速。医嘱
第三十一页，共三十一页。
参 考 剂 10ug/kg.min
量
0.5- 1.8-36ml/h（60KG)
5ml/h开始
第十八页，共三十一页。
病例(bìnglì)
• 患者张悠财，男，82岁，10月12日4:50入抢救 室。主诉心慌气促胸闷2天加重2小时。既往高 血压，心脏病史。来时血压245/109mmHg， 医嘱予NS50ml+硝普钠50MG,3ML/H泵入，后 调至7ML/H，5:45血压196/61mmHg,6:00血压 136/72mmHg
第二十六页，共三十一页。
胰岛素病例 1 (bìnglì)
• 患者朱吉龙，男，多脏器衰竭，9.5，17:40 入抢救室。主诉胸闷气喘2日，既往糖尿病 史。测血糖15.6.医嘱予NS50+RI50U
• 胰岛素负荷剂量，维持(wéichí)浓度0.1IU/(kg.h) 或者5-10U/h。
第二十七页，共三十一页。
第十九页，共三十一页。
答案(dáàn)
• 60公斤(ɡōnɡ jīn)*0.3=18mg硝普钠+50mlNS • 1ml/h=0.1ug/kg.min • 5ml/h开始泵入即0.5ug/kg.min
第二十页，共三十一页。
胺碘酮
• 抗心律失常药，可以提高心室室颤阈值。主要用于室颤或 室速、房颤等。
• 硝酸甘油50mg+NS40ml=50ml =1mg/ml 先0.6ml/h=10ug/min
每5-10分钟增加5-10ug/分
维持浓度(nóngdù)5-50ug/min导致心动过速
第十三页，共三十一页。
硝甘病例(bìnglì)
• 患者向先保，男，62岁，60Kg,10月11 日23:50
入抢救室。急性(jíxìng)左心衰,主诉突发心慌胸闷2小 时。既往糖尿病，高血压，尿毒症病史。0:10时
BP159/95mmHg，医嘱予NS50ml+硝甘10mg泵 入，泵速3ml/h . 0：20 BP170/111mmHg，
调泵速为7ml/h ,0:30测BP142/90mmHg
• 正确配置应是如何配置？记录泵速怎样记录？
第十四页，共三十一页。
硝甘病例(bìnglì)
• 张纪中，男，60岁（70KG)，高血压，脑血管 意外。2012,10,29入抢救室，神志模糊，代诉突 发抽搐(chōuchù)伴意识障碍20分钟，既往高血压病。 测血压219/137mmHg，配制NS46ml+硝甘20mg 泵入，泵速2ml/h开始，3-5分钟调速一次，直 至10 ml/h，血压才降至稳定在155-160/110 左 右.
予胺碘酮150mg静推后，继续以NS46ml+胺碘酮
300mg泵入，泵速记录(jìlù)为10ug/kg.min，后调至
5ug/kg.min
• 正确泵速应怎样记录？ • 微量注射泵配制与泵速是否正确？
第二十五页，共三十一页。
胰岛素
~40u+NS39ml=1u/ml (因为胰岛素50u接近 (jiējìn)1ml多点，所以我们ICU直接取50U配到 50mlNS）
• 患者陈鹏，男，28岁，多发伤入院。来时P123 次/分，血压108/68mmHg。0:55血压 93/47mmHg，医嘱予以充分(chōngfèn)补液的同 时给予NS34ml+多巴胺160mg=50ml 注射泵 泵速8ug/kg.min 1:35测血压103/60mmHg
第九页，共三十一页。
硝酸甘油
–“肾”剂量 1~5μg/kg/min –“心脏”剂量 5~10 μg/kg/min –“血管收缩”剂量 ＞10μg/kg/min
剂量 依赖型 (jìliàng)
第五页，共三十一页。
多巴胺的药理作用
• 1-5ug /kg• min 主要激动多巴胺受体DA1和DA2，增加肾血流 量和钠的排出。
• 5~10ug/kg• min 主要作用于β受体，增加心肌收缩力和心率，心输
• 对心脏停搏患者，如有持续性VT或VF，在电除颤和 使用肾上腺素后，建议(jiànyì)使用胺碘酮。
• 禁忌症：1．严重窦房结功能异常者禁用。 2．Ⅱ或Ⅲ 度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者 禁用。 3．心动过缓引起晕厥者禁用。 4．各种原因引
起弥漫性肺间质纤维化者禁用。 5．对本品过敏者禁用 。
算方法．
第二页，共三十一页。
常用 急救药品 (chánɡ yònɡ)
• 多巴胺 • 硝酸甘油
• 硝普钠
• 胺碘酮
• 胰岛素
第三页，共三十一页。
多巴胺
• 注意事项
–使用之前先充分扩容 –使用输液泵
–密切(mìqiè)监测血流动力学指标
第四页，共三十一页。
多巴胺(Dopamine)
• 不同剂量(jìliàng)激活不同受体
内容(nèiróng)
微量注射泵具有用药准确，血药浓度及药代动力学稳定的
优点广泛应用于临床。 第二、三代微量泵能输入患者体重后换算为ug/kg/min的
模式，无需人工换算． 但大多数医院仍在使用(shǐyòng)早期微量泵，只有一种泵速单
位即ml／h。这样在临床使用中需按剂量／体重／时间的模
式给药，在这两者之间需不时换算．现介绍一下简便的换
胰岛素应用 2 (yìngyòng)
• 血糖(xuètáng)6.1-12.2 2u静注 2U/h静滴Leabharlann • 12.2-15.9 44
• 15.9-33.3 6
4
• >33.3
10
6
• 正常血糖范围是多少
第二十八页，共三十一页。
胰岛素病例 2 (bìnglì)
• 患者张家财，男，80岁。纳差查因，高血压， 糖尿病。10.31.10:35入抢救室。代诉纳差， 停止(tíngzhǐ)排便排气3日。既往高血压，糖尿 病史。测血糖23.2.医嘱予胰岛素5U静注，
第二十一页，共三十一页。
胺碘酮的用法(yònɡ fǎ)
• 心脏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量(jìliàng) 为300mg溶于20-30NS或5%葡萄糖内快速推注。顽 固性VF或VT，应增加剂量再快速推注150mg，随
后按1mg/分泵入，6h后再减至0.5mg/分。每日 最大剂量不超过2G。
出量增加、肾血流量增加、尿量增加，临床上可见到升血压效果，心 率相应也增加。
• 10~20 ug/kg• min 主要作用于α受体，表现为缩血管效应。血压
升高，心率可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反 射(fǎnshè)所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。
第六页，共三十一页。
• ＞20 ug/kg• min 由于其较强的α作用，组织灌 注(guànzhù)并不好，此时应加用扩血管药物，如 硝普钠或苄胺唑啉（regitine)等扩血管药，减 轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注(guànzhù)状 态。同时应及时加用第二种正性肌力药如多巴 酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
第二十二页，共三十一页。
胺碘酮的应用(yìngyòng)
• 严重(yánzhòng)
300mg(6ml)+NS24ml=10mg/ml 6ml/h=1mg/min
第二十三页，共三十一页。
胺碘酮病例 1 (bìnglì)
• 患者李安枝，男，71岁，胸痛(xiōnɡ tònɡ)查因。10月 22日22:15入抢救室。主诉胸痛(xiōnɡ tònɡ)2小时，大 汗。既往糖尿病，心动过缓病史。22:35出现室
体重(tǐzhòng)（kg）x0.3 +NS=50ml
• 参考剂量：0.10.7ug/kg.min 一般 由1-5ug/min开始
• 举例：某人(mǒu rén)66.5公 斤，硝甘 20mg+NS46ml=50ml
1ml/h=0.1ug/kg.min
第十二页，共三十一页。
硝酸甘油注射(zhùshè)泵配制方法二
后予以NS500+RI20U静滴。 • 静滴应多少滴/分？
第二十九页，共三十一页。
END
–Thank you for
your attention！
第三十页，共三十一页。
内容 总结 (nèiróng)
常用急救药品微量注射泵的配制与泵速。同时应及时加用第二种正性肌力药 如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。硝酸甘油50mg+NS40ml=50ml =1mg/ml。记录泵速怎样记录。急性心衰，急性肺水肿。主诉心慌气促胸闷2天 加重2小时。如患者体重60公斤，按体重算怎么配制。心脏(xīnzàng)骤停患者如 为VF或无脉性VT，初始剂量为300mg溶于20-30NS或5%葡萄糖内快速推注。 10月22日22:15入抢救室
• 心源性休克
第十七页，共三十一页。
硝普钠配制(pèizhì)
配制方法一
配制方法二
体重(tǐzhòng)（kg）x0.3
50mg+NS50ml=1mg/ml
+NS50ml
0.6ml/h=10ug/min
1ml/h=0.1ug/kg.min
参考(cānkǎo)剂量0.5-
10ug/kg.min
第七页，共三十一页。
多巴胺的临床 应用 (lín chuánɡ)
• 体重*3 (mg)+NS=50ml • 1ml/h=1ug/kg.min • 参考剂量：5-20ug/kg.min • 举例：某人(mǒu rén)60公斤，即多巴胺
180mg+NS32ml=50ml注射泵
第八页，共三十一页。
病例(bìnglì)
• 根据病情调速，可每3-5分钟调速，常用量是多少？
第十五页，共三十一页。
硝普钠
• 本品为粉红色结晶粉剂，水溶液长时间放置不稳 定，光照(guāngzhào)下更不稳定。
• 直接舒张血管平滑肌，扩张动静脉，是强效周围血 管扩张剂。
第十六页，共三十一页。
硝普钠适应症
• 高血压，高血压危象(wēi xiànɡ)，高血压脑病 • 急性心衰，急性肺水肿
• 血管扩张(kuòzhāng)剂，主要是以扩张(kuòzhāng)静脉为 主，大剂量可以扩张(kuòzhāng)动脉。
第十页，共三十一页。
硝酸甘油
• 适应症:
– 心绞痛
– 急性失代偿性心力衰竭
– 高血压急症(jízhèng)
– 围术期血压控制
第十一页，共三十一页。
硝酸甘油注射(zhùshè)泵配制方法一
颤，予以胺碘酮150mg静推，23:20予以NS40ml+ 胺碘酮300mg泵入，泵速记录为1mg/min（6小
时后改为0.5mg/min)
• 1mg/min的泵速是多少ml/H？（6） • 微量注射泵配制是否正确？
第二十四页，共三十一页。
胺碘酮病例 2 (bìnglì)
• 患者陈鹏，男，82岁，心衰，高血压， COPD.22:45入抢救室。主诉突发胸闷气喘1小时， 既往高血压，心律失常，心衰病史。来时P123次 /分，血压127/78mmHg。心电监护：室速。医嘱
第三十一页，共三十一页。
参 考 剂 10ug/kg.min
量
0.5- 1.8-36ml/h（60KG)
5ml/h开始
第十八页，共三十一页。
病例(bìnglì)
• 患者张悠财，男，82岁，10月12日4:50入抢救 室。主诉心慌气促胸闷2天加重2小时。既往高 血压，心脏病史。来时血压245/109mmHg， 医嘱予NS50ml+硝普钠50MG,3ML/H泵入，后 调至7ML/H，5:45血压196/61mmHg,6:00血压 136/72mmHg
第二十六页，共三十一页。
胰岛素病例 1 (bìnglì)
• 患者朱吉龙，男，多脏器衰竭，9.5，17:40 入抢救室。主诉胸闷气喘2日，既往糖尿病 史。测血糖15.6.医嘱予NS50+RI50U
• 胰岛素负荷剂量，维持(wéichí)浓度0.1IU/(kg.h) 或者5-10U/h。
第二十七页，共三十一页。