【推荐文档】肾上腺疾病的治疗及护理PPT
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肾上腺疾病的治疗 及护理
泌尿系统解剖图
泌尿系统解剖图
肾上腺的基本知识
1.简介 肾上腺是人体相当重要的内
分泌器官，由于位于两侧肾脏的 上方，故名肾上腺。肾上腺左右 各一，位于肾的上方，共同为肾 筋膜和脂肪组织所包裹。腺体分 肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分， 周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构 与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
儿茶酚胺的临床表现
▪ 1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续 性高血压症
▪ 发行发作 ▪ 2、代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。 ▪ 3、特殊类型表现： ▪ 1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心
血管系统 ▪ 损害 ▪ 2）膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，
MRI 可发现垂体肿瘤或微腺瘤 CT 可发现大多数肿瘤。
B
超 可发现直径1cm的肾上腺肿瘤，
两次8点采血均需空腹，当日8点采血可与醛固酮、儿茶酚胺一起采集
尿液检查 24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物香草 扁桃酸（VMA）
2、代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。
（6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
醛固酮、儿茶酚胺：患者抽血检查前晚12 点禁食水，夜间平卧于床，次日6点卧位采血后患者站立行走(再次采血前不可平卧)，早8点
（4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。
2 4
活动无耐力
潜在并发症-亡-切口。感染 这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起
束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；
的。如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。 指导和协助病人进行日常生活自理.
两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
有脉搏加 ▪ 快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引Biblioteka 血尿及膀胱阿刺激征主要疾病
▪ 二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞 瘤。
它主要引起阵发性或持续性高血压、和 代谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增 高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色 苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位 改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外， 还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗 、血糖高、乏力、体重减轻等。
2、预防高血压危象的护理：避免一切可能诱发高血压危象发生的因素。
上方，故名肾上腺。
肾上腺的基本知识
3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成
（1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里 可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌 的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素 。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的， 球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分 泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素 ，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上 腺皮质激素属于类固醇（甾体）激素。
束状带细胞分泌都糖皮和质激肾素，主脏要是无皮质关醇； 。皮质来自体腔上皮（中胚层性）
4 潜在并发症--切口感染
指请导家循 属序陪渐伴进，地保，进持行愉髓床悦上的质活心动情。。与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚
层性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死 1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症
再次采血后病人方可进食平卧。
1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症
辅助检查
（二）实验室检查： ➢血液检查 皮质醇 醛固酮 儿茶酚胺 ➢尿液检查 24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
香草 扁桃酸（VMA）
采血注意事项
➢ 醛固酮、儿茶酚胺：患者抽血检查前晚12 点禁食水，夜间平卧于床，次日6点卧位采血 后患者站立行走(再次采血前不可平卧)，早8 点再次采血后病人方可进食平卧。
➢皮质醇：采集时间 上午8点----下午4点----晚 上12点----次日8点。两次8点采血均需空腹， 当日8点采血可与醛固酮、儿茶酚胺一起采集
2）膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加 即急性肾上腺皮质功能不全症。
CT 可发现大多数肿瘤。 两次8点采血均需空腹，当日8点采血可与醛固酮、儿茶酚胺一起采集
6观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时，及时通知医师处理。 建立静脉通道，补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血压、脉搏的变化，及时调整用药量。
肾上腺的基本知识
肾上腺由皮 2质.肾和髓质上组成腺的形成
（1）对心血管系统的作用
在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也 快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征
肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
建立静脉通道，补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血压、脉搏的变化，及时调整用药量。
分类
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
肾上腺嗜铬细胞瘤
辅助检查
（一）影响学检查： 这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。
如情绪激动、过饱过饥、劳累、饮酒、用力排便等，并预防坠床跌伤。
B 超 可发现直径1cm的肾上腺肿瘤， 网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解
质的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素
、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
肾上腺的基本知识
（2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又 可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数 量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数 量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、 加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩， 从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾 上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪 氨酸的衍生物。
泌尿系统解剖图
泌尿系统解剖图
肾上腺的基本知识
1.简介 肾上腺是人体相当重要的内
分泌器官，由于位于两侧肾脏的 上方，故名肾上腺。肾上腺左右 各一，位于肾的上方，共同为肾 筋膜和脂肪组织所包裹。腺体分 肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分， 周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构 与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
儿茶酚胺的临床表现
▪ 1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续 性高血压症
▪ 发行发作 ▪ 2、代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。 ▪ 3、特殊类型表现： ▪ 1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心
血管系统 ▪ 损害 ▪ 2）膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，
MRI 可发现垂体肿瘤或微腺瘤 CT 可发现大多数肿瘤。
B
超 可发现直径1cm的肾上腺肿瘤，
两次8点采血均需空腹，当日8点采血可与醛固酮、儿茶酚胺一起采集
尿液检查 24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物香草 扁桃酸（VMA）
2、代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。
（6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
醛固酮、儿茶酚胺：患者抽血检查前晚12 点禁食水，夜间平卧于床，次日6点卧位采血后患者站立行走(再次采血前不可平卧)，早8点
（4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。
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活动无耐力
潜在并发症-亡-切口。感染 这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起
束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；
的。如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。 指导和协助病人进行日常生活自理.
两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
有脉搏加 ▪ 快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引Biblioteka 血尿及膀胱阿刺激征主要疾病
▪ 二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞 瘤。
它主要引起阵发性或持续性高血压、和 代谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增 高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色 苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位 改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外， 还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗 、血糖高、乏力、体重减轻等。
2、预防高血压危象的护理：避免一切可能诱发高血压危象发生的因素。
上方，故名肾上腺。
肾上腺的基本知识
3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成
（1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里 可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌 的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素 。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的， 球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分 泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素 ，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上 腺皮质激素属于类固醇（甾体）激素。
束状带细胞分泌都糖皮和质激肾素，主脏要是无皮质关醇； 。皮质来自体腔上皮（中胚层性）
4 潜在并发症--切口感染
指请导家循 属序陪渐伴进，地保，进持行愉髓床悦上的质活心动情。。与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚
层性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死 1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症
再次采血后病人方可进食平卧。
1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症
辅助检查
（二）实验室检查： ➢血液检查 皮质醇 醛固酮 儿茶酚胺 ➢尿液检查 24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
香草 扁桃酸（VMA）
采血注意事项
➢ 醛固酮、儿茶酚胺：患者抽血检查前晚12 点禁食水，夜间平卧于床，次日6点卧位采血 后患者站立行走(再次采血前不可平卧)，早8 点再次采血后病人方可进食平卧。
➢皮质醇：采集时间 上午8点----下午4点----晚 上12点----次日8点。两次8点采血均需空腹， 当日8点采血可与醛固酮、儿茶酚胺一起采集
2）膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加 即急性肾上腺皮质功能不全症。
CT 可发现大多数肿瘤。 两次8点采血均需空腹，当日8点采血可与醛固酮、儿茶酚胺一起采集
6观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时，及时通知医师处理。 建立静脉通道，补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血压、脉搏的变化，及时调整用药量。
肾上腺的基本知识
肾上腺由皮 2质.肾和髓质上组成腺的形成
（1）对心血管系统的作用
在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也 快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征
肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
建立静脉通道，补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血压、脉搏的变化，及时调整用药量。
分类
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
肾上腺嗜铬细胞瘤
辅助检查
（一）影响学检查： 这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。
如情绪激动、过饱过饥、劳累、饮酒、用力排便等，并预防坠床跌伤。
B 超 可发现直径1cm的肾上腺肿瘤， 网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解
质的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素
、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
肾上腺的基本知识
（2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又 可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数 量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数 量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、 加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩， 从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾 上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪 氨酸的衍生物。