中级卫生专业资格风湿与临床免疫学主治医师中级模拟题2021年(16)_真题(含答案与解析)-交互

中级卫生专业资格风湿与临床免疫学主治医师（中级）模拟题2021年(16) (总分97.78, 做题时间120分钟)
A1/A2题型
1.
关于复发性多软骨炎，下列哪项描述是错误的
A
本病通常死于喉和气管软骨塌陷
B
本病仅累积软骨组织
C
可以与系统性红斑狼疮并发
D
可累及心脏瓣膜，导致难治性心功能不全
E
本病的特点是软骨组织复发性退化性炎症
该题您未回答:х该问题分值: 2.32
答案:B
复发性多软骨炎是一种炎性破环性疾病，特点是软骨组织复发性退化性炎症，表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。

并可与类风湿关节炎、系统性血管炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病并发。

2.
下列对骨质疏松描述错误的是
A
骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B
雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C
多数患者为原发性骨质疏松症
D
女性绝经期后发病率升高
E
骨折是本病最为严重的后果
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。

分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。

雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。

因此绝经后患病率升高。

本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。

3.
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol/L，现体重67kg 失水的程度属于
A
轻度
B
中度
C
重度
D
极重度
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
4.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力一般每日补钾不超过
A
24g
B
40g
C
15g
D
**
E
**
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
5.
28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。

唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。

测体温36.7℃，体重69kg，心率90次/分，律齐，有力。

呼吸深大，24次/分，查血气pH7.1，CO
CP18mmol/L，
2
AG17mmol/L，血Na+151mmol/L该男子存在
A
有机酸增多
B
低蛋白血症
C
阴离子间隙减小
D
阳离子间隙正常
E
高蛋白血症
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
6.
足骨性关节炎最常累及的关节是
A
跖骨间关节
B
趾骨间关节
C
第一跖趾关节
D
跗跖关节
E
距舟关节
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
7.
下列有关痛风的描述哪一项是错误的
A
痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶
B
痛风性关节炎不引起关节侵蚀
C
可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变
D
超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一
E
大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
尿酸盐晶体（痛风石）主要聚集在关节内及关节周围，有时可致关节畸形和残疾。

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

本例最可能的诊断是
A
痛风性关节炎
B
骨性关节炎
C
银屑病性关节炎
D
类风湿性关节炎
E
风湿性关节炎
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
9.
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol/L，现体重67kg 该男子至少已丢失体液量为
A
2000ml
B
3000ml
C
1000ml
D
200ml
E
1500ml
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
10.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力其组织间液有
A
**
B
**
C
D
**
E
15kg
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
11.
颈椎骨性关节炎最多见于
A
第6颈椎
B
枢椎
C
第5颈椎
D
第4颈椎
E
环椎
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
12.
关于焦磷酸钙沉积病，哪项描述是错误的
A
该病的诊断标准是以一种或多种方法检测焦磷酸钙晶体为基础的。

B
焦磷酸钙沉积病又称假性痛风
C
尽管假性痛风与痛风发病原因不同，但临床表现类似
D
秋水仙碱可用于假性痛风的治疗，但疗效不如急性痛风显著
E
假性痛风通常以单关节起病，最常见的是膝关节
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
两种疾病均可发生急性单关节炎，前者女性似乎更易罹患，后者男性易患，两种疾病典型累及的关节亦有差别。

13.
男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

如果诊断成立，必须具备以下哪项
A
病史
B
RF(+)
C
HLA-B27(+)
D
晨僵>30分钟
E
X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:E
14.
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol/L，现体重67kg 对高渗性失水的补液种类应为
A
以补水为主，补钠为辅
B
以补等渗溶液为主
C
以补高渗溶液为主
D
以补钠为主
E
以补钙为主
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
15.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力其血尿素氮/肌酐比值为
A
15％
B
**％
C
D
**
E
**
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
16.
骨性关节炎关节液特点不包括哪一项
A
关节液黄色或草黄色
B
白细胞数>2乘以十的六次方/L
C
黏度正常
D
凝固试验正常
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
17.
除哪项外均是全身性骨关节炎表现
A
关节功能预后较差
B
有明显家族聚集倾向
C
有Bouchard结节
D
有Hebereden结节
E
累及多个指间关节
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
18.
男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是
A
关节液为血性
B
关节液混浊
C
凝固实验阳性
D
白细胞数大于2乘以十的六次方/L
E
白细胞数小于2乘以十的六次方/L
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:E
19.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力该患者体液总量为
A
42kg
B
14kg
C
21kg
D
28kg
E
35kg
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
20.
女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。

1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是
A
CT
B
血常规
C
B超
D
双手、双膝X线
E
ESR、CRP
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:D
关节X线相对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要，其中以手指及腕关节的X线最有价值。

21.
男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。

首选的检查为
A
双膝关节的X线片
B
ESR
C
RF
D
肝功能
E
关节腔穿刺抽液化验
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
怀疑骨关节病首先做该关节的X线片。

22.
ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是
A
三个月来多数日子髋关节疼痛
B
晨僵≤30分钟
C
ESR≥45mm/小时
D
年龄≥40岁
E
ESR未查，髋屈曲≤115°
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:E
23.
1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。

唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。

测体温36℃，心率140次/分，律齐，有力。

呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为
A
轻度
B
中度
C
重度
D
极重度
E
不存在脱水
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
24.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约
A
1500～3000ml
B
500ml
C
300ml
D
2500～4000ml
E
4500～5000ml
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
25.
女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。

1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者考虑诊断为
A
类风湿关节炎
B
骨关节炎
C
强直性脊柱炎
D
Reiter's综合征
E
反应性关节炎
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
骨性关节炎多见于中老年人，女性多于男性。

好发部位在负重大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节。

存在Heberden结节。

26.
下列表现不符合骨关节炎特点的是
A
表现为关节疼痛、骨性膨大
B
慢性起病、进展缓慢
C
膝关节在活动时有骨擦感
D
休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E
晨僵可达20～30分钟
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:D
27.
关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节
A
腕关节
B
掌指关节
C
膝关节
D
踝关节
E
骶髂关节
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
关节镜目前多应用于膝关节检查。

28.
1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。

唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。

测体温36℃，心率140次/分，律齐，有力。

呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为
A
代谢性酸中毒
B
呼吸性酸中毒
C
代谢性碱中毒
D
呼吸性碱中毒
E
混合性酸碱平衡失调
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
29.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力每日需水量约为
A
1500～3000ml
B
500ml
C
300ml
D
2500～4000ml
E
4500～5000ml
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
30.
女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。

1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查
体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是
A
糖皮质激素
B
非甾体类抗炎药物
C
对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸
D
甲氨蝶呤
E
中药+理疗
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
31.
骨性关节炎的好发年龄
A
65岁以上
B
55～65岁
C
45岁以下
D
35岁以下
E
45～55岁
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
32.
骨关节炎最基本的病理改变是
A
滑膜炎
B
附着点炎
C
关节软骨变性
D
中、小血管炎
E
关节腔炎症
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
33.
骨软化症的特点不包括
A
患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关
B
主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形
C
X线检查有助于本病的诊断
D
以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病
E
血清碱性磷酸酶可轻、中度升高
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。

病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。

主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。

实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。

X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

34.
8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。

患者曾发生呕吐三次。

住院时疲乏无力，尿少，口渴。

测：血浆钠130mmol/L若患者有脱水其程度应为
A
轻度
B
中度
C
重度
D
极重度
E
不存在脱水
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
35.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力其机体每日产生非挥发性酸为
A
150mmol
B
40～60mmol
C
0．2mmol
D
20～40mmol
E
15000mmol
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
36.
28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。

唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。

测体温36.7℃，体重69kg，心率
CP18mmol/L，90次/分，律齐，有力。

呼吸深大，24次/分，查血气pH7.1，CO
2
AG17mmol/L，血Na+151mmol/L若患者有酸碱平衡失调应为
A
代谢性酸中毒
B
呼吸性酸中毒
C
代谢性碱中毒
D
呼吸性碱中毒
E
混合性酸碱平衡失调
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
37.
骨性关节炎引起疼痛的原因不包括
A
软骨内高压刺激软骨膜
B
骨内高压刺激骨膜
C
关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维
D
骨内高压刺激骨周围神经纤维
E
滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:A
38.
确诊骨质疏松的主要依据是
A
不明原因的慢性腰背疼痛
B
骨代谢转换率评价
C
X线检查及骨密度测定
D
身材变矮或脊椎畸形
E
易发生骨折
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
患者的生理年龄、骨痛、身材变化以及合并疾病情况均为本病诊断线索，骨代谢转换率为评估骨转换状况的骨代谢生化指标，而本病确诊有赖于X线及BMD 测定。

39.
防治骨质疏松的关键是
A
预防性应用钙剂
B
早期应用二膦酸盐
C
提高峰值骨量
D
运动安全
E
应用雌激素
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
峰值骨量30岁左右达峰值，该指标由遗传因素决定，与营养及生活方式等因素相关联，成年后骨量随年龄下降，峰值骨量低可导致骨质疏松发病年龄提前。

目前治疗方法较多，主要目的为降低骨折风险。

40.
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol/L，现体重67kg 该男子失水的性质是
A
等渗性失水
B
高渗性失水
C
低渗性失水
D
以上都是
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
41.
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为
A
150mmol
B
40～60mmol
C
0．2mmol
D
20～40mmol
E
15000mmol
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:E
42.
28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。

唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。

测体温36.7℃，体重69kg，心率
CP18mmol/L，90次/分，律齐，有力。

呼吸深大，24次/分，查血气pH7.1，CO
2
AG17mmol/L，血Na+151mmol/L该男子的已丢失体液量为
2000ml
B
3000ml
C
1000ml
D
2500ml
E
1500ml
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:D
B1题型
1.
女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是
A
系统性红斑狼疮
B
骨关节炎
C
骨质疏松症
D
骨软化症
E
干燥综合征
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:B
患者为老年女性，累及双手小关节及髋关节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最大。

2.
女性，30岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是
A
系统性红斑狼疮
B
骨关节炎
C
骨质疏松症
骨软化症
E
干燥综合征
该题您未回答:х该问题分值: 2.22
答案:C
类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，骨质疏松症最可能。