关于补钙那些事

Q
如何检测孩子是否缺钙？
Ａ医院都有血钙的检测项目，也很简单，抽个血就可以查。

但是正常情况下，
人体血钙水平受机体严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量钙摄入时，血钙水平才略有下降或上升，而发生上述情况一般由甲状腺功能低下或异常等疾病所致。

所以如果只是为了看孩子有没有钙营养缺乏的话，这个抽血查血钙是没有多大意义的。

另外还有一种就是定量超声骨密度检测，这种方法比较方便，临床上也在逐渐开展，但结果受骨骼弹性、结构等影响，所以还不能算得上金标准。

因此判断一个孩子是否缺钙，不是拿一张化验单来就可以明确诊断，关键还是要结合孩子钙的摄入量、有无早期缺钙表现及生长发育情况等综合判断。

钙是我们体内重要的微量营养素，对我们的骨骼、牙齿构成有重要的作用。

如果钙缺失的话，对儿童的生长发育等都会有不良的影响。

但由于我们人体自身不能生成钙，因此必须靠外界摄入，简单来说就是“吃”。

而儿童钙的最佳来源最主要是奶和奶制品，其次是豆类及豆制品。

Q
补钙过量有啥危害？
Ａ物极必反，补钙也是，一般来说钙过量会造成以下三点危害：
1.便秘，因为钙有固涩的作用，所以钙服
多了的话，孩子会造成便秘的问题。

2.如果这个钙在体内的含量过多的话，而
且他骨骼也沉积够了，那过多的钙会沉积在孩子机体的一些脏器，比如说心脏、肝脏，或者肾脏，那么就会影响到这些脏器的功能。

3.钙补得太多的话，会干扰体内的一个正
常的内环境，也会造成孩子体内的锌和铁水平的降低。

但是话说回来，除了有些孩子贪吃把钙片当糖偷吃，一下子吃了一瓶的，平常临床上还真没碰到过因为补钙过量导致的危害。

其中原因是因为大部分医生对孩子钙的摄入量把控比较好。

比如说对于婴儿期的孩子，他每天对钙的耐受量，应该是每天不能超过1500mg ，两岁以上的小孩，耐受量每天不超过2000mg ，而医生一般给予100~300mg/天的剂量是不会导致过量的，所以也不用太担心。

Q
如何补钙？
Ａ首先要了解孩子每天钙的需求量是多少。

不同年龄的孩子每天所需要的钙
含量是不一样的。

其次，我们要开始粗略的计算孩子当前饮食过程中是否存在缺钙情况。

以100ml 的纯牛奶为例，100g 的纯牛奶含钙量是104mg ，那100ml 纯牛奶含钙量就约等于104mg 。

如果一个发育正常的3岁孩子每天口服500ml 纯牛奶，那么他从牛奶中就摄入了520mg 的钙量，再加上其他饮食，这个孩子每天的钙量就达标了，不需要再额外补钙。

而反之，如果这个孩子每天口服奶量只有100ml ，也就是104mg 钙量，而其他食物摄入并不充分的话，那这个孩子就存在钙摄入不足的问题，如果不能改善饮食问题的话，补钙就很重要了。

如果家长觉得自己把控不好孩子饮食上摄入的钙量，但又觉得这个孩子有些缺钙症状，那可以按照生理需要量的三分之一，额外给他补充钙剂。

比如9岁孩子每天钙需求量是800mg/天，那我们给他250mg 的钙量补充，这个程度的剂量也是相对安全的。

而对于六个月以内的孩子，每天生理上对钙的需要量是300mg ，如果觉得孩子有一些缺钙的症状和体征的话，但又没有把握的时候，可以补50~100mg 的钙，这个也是很安全的。

Q
引起孩子缺钙的原因有哪些？
Ａ缺钙的原因可以从来源、吸收、消耗三个方面
来考虑：
1、来源不足：钙的来源简单来说就是吃，如果吃得不够，那就会导致钙的来源不足，进而导致缺钙。

2、吸收下降：钙的吸收需要维生素D ，当维生素
D 缺乏或不足的时候，钙主动吸收就会下降，间接导致钙缺乏。

另外食物成分、肠道pH 值、年龄、血中钙磷浓度都对钙吸收有影响。

3、消耗增加：人体的钙99%分布于骨骼之中，因
此在儿童处于快速生长发育期时，对于钙的消耗就会增加，如果再加上来源不足、吸收下降，那么缺钙就成了必然的事情。

Q
孩子缺钙有哪些表现？
Ａ缺钙的临床表现我个人觉得特别要注意的有两个年龄阶段，一个是2岁以下，一个青春期。

这是因为这两个阶段孩子生长迅速，骨量迅速增加，对钙的需求量增加较高，是属于缺钙的高危人群。

2岁以下的缺钙问题其实就是维生素D 缺乏性
佝偻病。

其早期可以被家长观察到的孩子夜惊，经常哭闹，或者容易激惹，汗特别多，枕秃，囟门闭合延
迟等。

如果这些早期的症状被家长忽略，那么这个孩子可能就会发生一些骨骼的变化，比如鸡胸、肋端外翻、漏斗胸、O 型腿、X 型腿等。

2岁以上孩子钙缺乏一般不会有太明显的临床表现和体征，不过有少数患儿特别是在青春期因为快速发育会导致生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。