我院PIVAS的作用及运行中存在的问题(确定版PPT
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措施：如不需要调配的医嘱， 只需将药品发送至静 配中心药房
开具处方
问题3：医嘱开成嘱托长（临） 嘱
措施：静配中心无法接受到嘱 托长（临）嘱，在开立 医嘱时，必须开长期医 嘱或临时医嘱，特别是： 胰岛素
开具处方
问题4：医嘱录错药房（1） 措施：将静配中心调配的药品
组套后发送至静配中心 特别是：TPN
开具处方
医嘱录错药房
问题4：医嘱录错药房（2） 措施：将非静配中心调配的药品发送至自己科室所属药房
如：10%氯化钾针、10%氯化钠针、地塞米松针等
医嘱分解时间有误 长期医嘱发送不合理 临时医嘱发送不合理
医嘱发送
医嘱发送
问题1：医嘱分解时间有误
措施：医嘱分解时间必须 是实际使用药品的 时间
例如：需05.08日使用的药 品，则应在05.07日 分解成2014-05-08 00:00:00至2014-05-08 23:59:59
起源
当时没有相关标准， 只有基本条件
水平层流台 手推车 电动打字机
中国的PIVAS
1999年--静脉输液配置的概念引入中国，在上海静安 区中心医院建立第一个试点，以药房为基础建立，因此命 名为 PIVAS。
1999年末开始建造的 上海第六人民医院
国内静配中心的分布
到目前为止已经建立PIVAS 项目的地区涵盖： 上海/北京/天津/河北/山西/ 江苏/浙江/山东福建/云南/ 湖北/湖南/陕西/辽宁/黑龙 江等省市。 目前全国的静配中心约400 家，河南省运行的10余家。
工作流程
医嘱未组套 医嘱开立用法不统一 医嘱开立成嘱托长（临）嘱 医嘱录错药房
开具处方
开具处方
问题1：医嘱未组套 措施：医嘱组套后发送
开具处方
问题2：有特殊用法的医嘱， 开立用法不统一（1）
措施：有特殊用法时，在备注 里进行标注说明，如打 空包、批次
开具处方
问题2：不需要调配的，医嘱 开立用法不统一（2）
成品输液交接
问题：1.静配中心打印摆药单明细，
使工作量增加；部分临床科
室反应工作忙，核对摆药单
明细太麻烦。
2.成品输液单独包装，使静
配中心工作量增加；成本高；
临床护士忽视职业防护。来自措施：1.取消摆药单明细，如科室
需要，可在本科室自行打印。
2.成品输液由单独包装改为
以科室为单位的整体包装。
温馨提示
我院PIVAS的作用及 运行中遇到的问题
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
PIVAS 定 义
静脉用药调配中心（PIVAS）
Pharmacy Intravenous Admixture Service
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
静配中心的作用
PIVAS
提升输液 加强人员 治疗安全性 职业防护
还护士时间 于临床
建立临床 药学平台
实现资源 节约及环保
提升输液治疗安全性
集中调配前后环境对比
提升输液治疗安全性
满足TPN调配环境要求
1.在静配中心未摆药的情 况下，如需退药或更改医 嘱，可从此处直接将药品 收回。
温馨提示
2.药师根据药品说明书进行药品基 本信息维护，在瓶签上有标注，临 床科室可以参考；如未标注，则说 明在说明书内没有明确说明。
换鞋区
谢 谢 聆 听！
成品输液交接
成品输液交接方面 成品输液运送方面
成品输液交接
问题：1.部分科室成品输液接收不 及时， 无固定人员接收。 2.部分科室医师打电话退药 时，未与护士进行沟通，导 致护士与静配中心进行成品 输液交接时，核对有误。
建议：1.因工勤人员送药科室太多， 临床科室应固定接药班，以 免影响其他科室送药 2.临床科室固定人员联系与 静配中心的退药，以免影响 患者用药
⑵
医嘱
成品
发送时间 送达时间
化 09:00前 12:00前
疗
09:0010:30
15:30前
药 10:30后不再接收医嘱
11:30前 TPN
当日 16:00前
11:30后不再接收医嘱
医嘱审核
不合理医嘱不能及时得到修改 不合理医嘱反馈后未引起重视 退药过多
医嘱审核
问题1：静配中心药师审核出的 不合理医嘱向临床科室 反馈后不能及时得到修 改。
是指在符合国际标准、依据药物特性设计 的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专 门培训的药学技术人员和（或）护理技术专业 人员，严格按照操作程序进行包括静脉营养液 、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调 配，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科 研为一体的机构。
1969: 世界上第一个静脉混合服务 美国俄亥俄州立大学
强化人员职业防护
•
•
调配过程中产生药物的气雾
强化人员职业防护
集中调配前后 人员防护对比
建立临床药学平台
不合理药物配伍 不合理的药物剂量与频率 不合理的载体及载体容量 不合理的用药衔接 不合理的输注速度及环境 不合理的给药途径
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
建议：当静配中心药师反馈不 合理医嘱时，临床护士 及时联系相关医生进行 修改，以免影响患者用 药。
医嘱审核
问题2：部分科室不合理医嘱 反馈后未引起重视， 同一不合理医嘱反复 出现
建议：对于反馈的不合理医 嘱认真学习总结，细 胞毒药物医嘱要慎重 开立
医嘱审核
问题3：退药过多
措施：⑴每天07:30之前接收 前一日发送的长期医嘱 的退药； ⑵ 当日需要退药的 ，静 配中心在17:00以后集 中处理。 ⑶当日退药，当日处理。
• 照片部分
医嘱发送
问题2：⑴ 长期医嘱发送时间太 晚
⑵ 长期医嘱发送摆药单 过多
措施：⑴ 长期医嘱发送时间为 当日16:00之前
⑵ 长期医嘱摆药单集中 发送
医嘱发送
问题3:⑴ 临时医嘱基本全集中 在规定时间点发送。
⑵ 每天咨询临时医嘱发 送时间的电话太多。
措施： 临时医嘱
⑴ 09:00之前的医嘱在医师开 立后及时发送。
开具处方
问题3：医嘱开成嘱托长（临） 嘱
措施：静配中心无法接受到嘱 托长（临）嘱，在开立 医嘱时，必须开长期医 嘱或临时医嘱，特别是： 胰岛素
开具处方
问题4：医嘱录错药房（1） 措施：将静配中心调配的药品
组套后发送至静配中心 特别是：TPN
开具处方
医嘱录错药房
问题4：医嘱录错药房（2） 措施：将非静配中心调配的药品发送至自己科室所属药房
如：10%氯化钾针、10%氯化钠针、地塞米松针等
医嘱分解时间有误 长期医嘱发送不合理 临时医嘱发送不合理
医嘱发送
医嘱发送
问题1：医嘱分解时间有误
措施：医嘱分解时间必须 是实际使用药品的 时间
例如：需05.08日使用的药 品，则应在05.07日 分解成2014-05-08 00:00:00至2014-05-08 23:59:59
起源
当时没有相关标准， 只有基本条件
水平层流台 手推车 电动打字机
中国的PIVAS
1999年--静脉输液配置的概念引入中国，在上海静安 区中心医院建立第一个试点，以药房为基础建立，因此命 名为 PIVAS。
1999年末开始建造的 上海第六人民医院
国内静配中心的分布
到目前为止已经建立PIVAS 项目的地区涵盖： 上海/北京/天津/河北/山西/ 江苏/浙江/山东福建/云南/ 湖北/湖南/陕西/辽宁/黑龙 江等省市。 目前全国的静配中心约400 家，河南省运行的10余家。
工作流程
医嘱未组套 医嘱开立用法不统一 医嘱开立成嘱托长（临）嘱 医嘱录错药房
开具处方
开具处方
问题1：医嘱未组套 措施：医嘱组套后发送
开具处方
问题2：有特殊用法的医嘱， 开立用法不统一（1）
措施：有特殊用法时，在备注 里进行标注说明，如打 空包、批次
开具处方
问题2：不需要调配的，医嘱 开立用法不统一（2）
成品输液交接
问题：1.静配中心打印摆药单明细，
使工作量增加；部分临床科
室反应工作忙，核对摆药单
明细太麻烦。
2.成品输液单独包装，使静
配中心工作量增加；成本高；
临床护士忽视职业防护。来自措施：1.取消摆药单明细，如科室
需要，可在本科室自行打印。
2.成品输液由单独包装改为
以科室为单位的整体包装。
温馨提示
我院PIVAS的作用及 运行中遇到的问题
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
PIVAS 定 义
静脉用药调配中心（PIVAS）
Pharmacy Intravenous Admixture Service
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
静配中心的作用
PIVAS
提升输液 加强人员 治疗安全性 职业防护
还护士时间 于临床
建立临床 药学平台
实现资源 节约及环保
提升输液治疗安全性
集中调配前后环境对比
提升输液治疗安全性
满足TPN调配环境要求
1.在静配中心未摆药的情 况下，如需退药或更改医 嘱，可从此处直接将药品 收回。
温馨提示
2.药师根据药品说明书进行药品基 本信息维护，在瓶签上有标注，临 床科室可以参考；如未标注，则说 明在说明书内没有明确说明。
换鞋区
谢 谢 聆 听！
成品输液交接
成品输液交接方面 成品输液运送方面
成品输液交接
问题：1.部分科室成品输液接收不 及时， 无固定人员接收。 2.部分科室医师打电话退药 时，未与护士进行沟通，导 致护士与静配中心进行成品 输液交接时，核对有误。
建议：1.因工勤人员送药科室太多， 临床科室应固定接药班，以 免影响其他科室送药 2.临床科室固定人员联系与 静配中心的退药，以免影响 患者用药
⑵
医嘱
成品
发送时间 送达时间
化 09:00前 12:00前
疗
09:0010:30
15:30前
药 10:30后不再接收医嘱
11:30前 TPN
当日 16:00前
11:30后不再接收医嘱
医嘱审核
不合理医嘱不能及时得到修改 不合理医嘱反馈后未引起重视 退药过多
医嘱审核
问题1：静配中心药师审核出的 不合理医嘱向临床科室 反馈后不能及时得到修 改。
是指在符合国际标准、依据药物特性设计 的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专 门培训的药学技术人员和（或）护理技术专业 人员，严格按照操作程序进行包括静脉营养液 、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调 配，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科 研为一体的机构。
1969: 世界上第一个静脉混合服务 美国俄亥俄州立大学
强化人员职业防护
•
•
调配过程中产生药物的气雾
强化人员职业防护
集中调配前后 人员防护对比
建立临床药学平台
不合理药物配伍 不合理的药物剂量与频率 不合理的载体及载体容量 不合理的用药衔接 不合理的输注速度及环境 不合理的给药途径
１ PIVAS概述 ２ 我院PIVAS的主要作用 ３ 我院PIVAS运行中遇到的问题及相应措施
建议：当静配中心药师反馈不 合理医嘱时，临床护士 及时联系相关医生进行 修改，以免影响患者用 药。
医嘱审核
问题2：部分科室不合理医嘱 反馈后未引起重视， 同一不合理医嘱反复 出现
建议：对于反馈的不合理医 嘱认真学习总结，细 胞毒药物医嘱要慎重 开立
医嘱审核
问题3：退药过多
措施：⑴每天07:30之前接收 前一日发送的长期医嘱 的退药； ⑵ 当日需要退药的 ，静 配中心在17:00以后集 中处理。 ⑶当日退药，当日处理。
• 照片部分
医嘱发送
问题2：⑴ 长期医嘱发送时间太 晚
⑵ 长期医嘱发送摆药单 过多
措施：⑴ 长期医嘱发送时间为 当日16:00之前
⑵ 长期医嘱摆药单集中 发送
医嘱发送
问题3:⑴ 临时医嘱基本全集中 在规定时间点发送。
⑵ 每天咨询临时医嘱发 送时间的电话太多。
措施： 临时医嘱
⑴ 09:00之前的医嘱在医师开 立后及时发送。