胸腺肽辅助治疗AECOPD的临床疗效及对免疫功能的影响

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018 Feb 29(3)•449.
胸腺肽辅助治疗AECOPD的临床疗效及对免疫 功能的影响
蒋锐(随州市妇幼保健院，湖北随州441300)
摘要：H的搛讨'注射用胸腺肽辅助治IT慢性阻塞性肺疾.疬急性加重期(AECOH^_患者的临_床疗效以及对兔.疫'功能.的影响6方法选取2016年年3月我院收治的257例AECOPD.患者分为观察组133例和对:勝组124 例。

对照组给.予常规治疔...班泰组在常规滄赛寡础上加M胸腺肽治#s.治泞lw后比较_组患者.的临床瞭效、肺功篚以 及兔疫揸标改变情况.<».结果■疗后观察组临廉总有效藥为90.23%,显窘禽于对勝组的71..77%，差异有翁计学意.叉 (_P<0.05:);洽疗赏，两组M V l/F V C1占颈计值W分比均较治疗爾显著.增寫(P<0.05).鹰西组比较,錢异;3&统iti学 意义.(朽0.Q5)}璐察组CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照©,C.D8+显著低等.对照组^逢參有统计攀意义_(F<0.05)，CD3+ 与对.照组比.翁无款计学意京(P>0.05)Si结论fe射用胸腺肽辅助翻疗AECOPD患者具有较好疗.效，能够政蠢患者免 疫功能.
关键词:擾性胆.寨性肺疾病;急性加滅_；_胸腺肽;免疫功能
中图分类号：R563.9 文献标识码：B文章编号：1001-8174(2018.)03-0449-02
在临床J V墁阻肺是常见呼吸系统的一种疾病，主要特征是气流持续性受限,但该病是可以预防及治疗的。

老年人是C0P D的主要发病人群，且往往伴 有免疫功能受损，在慢性阻塞性J it疾病患者病情急性 加黨时就很容易出现肺性脑病、心力衰竭以及呼吸衰竭等并发症,具有较高的死t率。

所以，患者继续 免疫调节治疗就十分的意义对于胸腺肽来说，是 一种兔疫调节药物，可双向调节T淋巴细胞亚群，并 能改善患者的兔疫功能。

本文以AECOPD患者为研 究对象，探讨注射用胸腺肽辅助治疗的临床效果以 及对其免疫功能的影响。

报道如下。

1资料与方法
U—般资料选取2016 _ 1月.〜2017年3:月我 院收治的257例AEC0P D患者s按照随机数字法分 为观察组133例和对谓组124例观察组中男_ 95 例、女38例;年龄68.53±8.29岁。

对照组患中男75 例、女49例；年龄69.47±8.19岁。

两组一般资料比 较，差异无统计学意义〇R>0.05)，具有可比性s
1.2纳人与排除标准纳人标准：（1)满足中华援学 会呼吸病学分会中慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007)年修订版》的诊 断标准[2]; (2>FEV1/FVC<70%;(3)患者存在C0PD 病史和气流阻塞病史，患者在短时间之内痰量増加 明显、咳嗽次数増多明显、喘息加重、伴发热、脓性、黏液脓性、外周血的白细胞或者中性粒细胞的占比提 高；（4)医院的医学伦理委员会审核批准了此次研究,并且所有患者均签署了知情同意书。

排除标准：(1)患者肝肾功能发生严重障碍、存在神经系统性疾 病、存在精神类疾病，或并发其他严重的脑血管疾病；(2)有严重过敏变态反应者；（3)支气管哮喘、肺部囊 性纤维化、支气管扩张症筹导致的咳嗽。

1.3方法对照组给予常规治疗:具体为吸氧治疗、平喘治疗、解痉治疗、糖皮质激素治疗和抗感染（按 照患者实际情况、本地区多见的致病菌、痰培养的药 敏结果、耐菌趋势进行抗菌菌物的选择_s观察组 在常规治疗基础上加用注射用胸腺肽(生产厂家:昆 明龙津药业股份有限公司，生产批号5菌药准字
静脉滴注，1 次M,治疗 lw s 1.4临床观察指标观察对比两组临床疗效。

观察 对_比两斑患者肺功能(F_E V1/FVC、EEV1占预计值=音 分比）以及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、:C D83+、CD4+/CD8+)的变化情况。

1.5疗效判定标准参照文献[3]报道的标准评价临 床疗效：患者的咳嗽次数显著减少，其痰量变得稀薄 并明显减少，还易咳出，其呼吸困难症状消失，且肺 部啰音显著减少或者消失是显效；患者的咳嗽次数 以及痰量稍减少，痰在用力咳嗽时刻排出，其呼吸困 难症状减轻，且肺部啰音减少是有效。

患者咳嗽次数 并未减少，痰变得黏稠且量增多，在用力咳嗽时无法 排出痰液，需进行吸痰，其呼吸困难症状加重》且肺 部啰音增多是无效。

治疗总有效率=(显效例数+有效 例数)/总例数xlOO^
1.6统计攀处理数据釆用SPSS 20.0统计学软件 进行处理。

计量资料采用$±5表示，行£检验;计数资 料米用例([百分率表本_，行X1检验〇尸<〇.〇5養异有 统计学意义p
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效
•450.Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018 Feb 29(3)
率为90.23%，对照组治疗总有效率为71.77%。

两组 __________^2_________比较，塗异有统计学意义(尸<0.05)D见表l r a a FEVl/FVCi卿"1占预
计麵分比表1两组患者临床疗效比较观察组133治疗前48.10±3.4438.26±5.61 n显效有效无效总有效率(％)治疗后56.47±5.7746.68±7.24观察组13345(33.83)75(56.39)13(9.77)90.23对照组124治疗前47.56±5.6737.53±5.62对照组12433(26.61)56(45.16)35(28.23)71.77治疗后56.20±6.2645.22±5.30
2.2两组治疗前后肺功能比较治疗前，两组患者 .F EV1/FVC、FEV1占预计值1T分比比较，均无显著差 异(P>0.05)；；治疗后:，两组患者FEV1/FVC、EEV1占预计值百分比均显著提高，与治疗前比较I差异有统 计学意义(P<0.05),而两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比比较，差异无统计学意义(；>>0.05>。

见 表2。

2.3两组治疗前后免疫指标比较治疗前后两组患者CD3+比较，差异无统计学意义a^O.05)^治疗 后,观察组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前显著增高,CD8+ 显著降低，差异有统计学意义C P<0.05);対照组CD4+/ CD8+显著增高，差异有统计学意义〇P<0.05)，观察组 CD4+、CD4+/CD8+显著 照组，而 CD8+显;著低'于对照组^差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

表3两组治疔前后免疫指标比较%)
n CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+观察组133治疗前62.18±2.1734.58±3.4932.51±4.81 1.09±3.39治疗后64.68±8.5243.57±7.5224.70±9.73 1.68±2.93对照组124治疗前61.09±4.4833.39±5.2832.09±5.41 1.08±2.27治疗后62.41±5.5935.78±8.5728.71±6.48 1.29±3.77
3讨论
在临床上，慢阻肺是常见的一种慢性炎性疾病，当患者处于急性加重期时，会在短时间之内就出现 气、短、咳嗽、咳痰以及痰量増加等情况，患者可伴可 不伴发热期病情严重財，甚至会有呼吸衰竭出现，对患者的生命造成威胁。

诱发C0P D的患要原因 是急性呼吸道感染，但是C0P D患者常伴器官功能 减追或者兔疫功能下降，导致患者复发甚至病情加 重b尽管临床上_前对于C0P D患者的调节免疫应 用上存在一定争议，但细胞免疫障碍得到了公认，有 研究证实:在C0P D气道炎症反应中，T淋巴细胞亚 群存在免疫功能，弁且対免疫还能进t r调节，_并在 C0P D的发生以及发展中具有重要作用®。

在宿主的 抗感染中，细胞的免疫防御机制发挥了重要的作用，可作为抗感染辅助治疗的一种重要方法
对于胸腺肽来说，是人工合成的一种乙酰化多肽，其纯度高，能増强机体T细胞数量以及功能，对 淋巴细胞的分化成熟以及单核细胞抗原的递增产生 促进作用，可双向调节T淋巴细胞亚群^在通常情况 下，人们认为T细胞通群中的CD3+代表了成熟T细 胞的总数，而CD4+对T淋巴细胞存在辅助作用，其 数量减少就说明机体的免疫功能降低，而CD8+对T 淋巴细胞存在抑制作用，其数量增加会损伤机体，CD4+/CD8+比值降低是免疫功能受损的一个童裏标
本研究结果显示，观察组的临床疗效显著优于对 照组，两组均能改善AEC0PD患者的肺功能，对照
组的CD4+、CD8+在讀疗前后无明显政变，仅CD4+/ CD8+显著增高，而观察组 CD4+、CD8+、.CD4+/CD8+
不仅在治疗前后有显著改变，且与对照组比较也有显 著性差异，提示，注射用胸腺肽能显著改善AEC0PD 患者的免疫功能，由此可以说明，射用胸腺肽对于AEC0PD患者的疗效确切，值得临床推广。

参考文献：
_n_]箔远罕，抗生素结合鑛.肽甩于.老年慢is肺急性施霜期靖疗临床
研究[■北方鸯学,2017，14(i)..t34-35.
P1中举值摩-会呼吸癍•分#慢佳阻塞性肺疾.病學-f c慢性姐塞性肺疾瘸诊治畨南0007)年修订版申华讀核和哮.喊杂志，2〇〇7，30
(1):8-17,
上们鸾藤宁，皁:象lif,曹興书.奪胸.腙脒a l辅助淆疗老年慢E#靡者 急性，加U.愈II察(D;申域霜师,2013,16(4) :600-603.
|4]袁後文瀹满#參:身.廳腺耠疗30例慢性阻崖桂嫌疾
病患者:的疗效观察[】],♦B:震姐医缀.,20.15,10(14):152-154.
孙淑雖廳膜S：肱膨:合■疗慢祖肺3S例疗:敎观察[||4中国:卫蠢标 淮管舉.,2015,2Q f:20j:109-111.
刘顧乎.老秦慢性la處性魏病食继发瞰真菌禽.f t健因素时临象研究 中国酉代医药,2015,26(26.) :26-28.
p p原，隐斯宁:._腺_瓦肽肌渡》C0PD急性加量斯患者兔疫功:能 的影 山东::医药，2014,54(3:):82-83.
_[|_]杨东仅.1賺脒辅助谢T S年慢.性:躍塞性.肺裏病急性加重期.的临 象敦身[U,中外医:攀研究,2017，lSUSO.,36-38.
收稿日期:2017-09-21。