临床口腔器械灭菌方法比较

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学术论坛临床口腔器械灭菌方法比较
王延春
(哈尔滨市阿城区中医医院黑龙江哈尔滨150300)
摘要:目的:对比压力蒸汽灭菌与化学灭菌剂两种灭菌方法对临床口腔器械的灭菌效果。

方法:以金黄色葡萄球菌、白色念珠菌种制备菌悬液，采 用悬液定性法进行灭菌实验，以无菌检查法检查口腔器械灭菌效果。

结果:有效氯含量2000mg/L的含氯灭菌剂和2%的碱性戊二醛作用一段时间后都不 能使手机、吸唾器全部达到无菌;采用135C的压力蒸汽灭菌10分钟可以使手机、吸唾器全部灭菌。

结论:压力蒸汽灭菌比化学灭菌更为可靠，灭活TTV, HBsAg的效果更好。

关键词:口腔器械灭菌方法灭菌实验
中图分类号:F326.2 文献标识码:A文章编号:1674-2060(2015)09-0241-01
在临床上，手机、车针、扩大针、吸唾器等多种口腔器械与口腔 疾病患者的直接接触是必不可少的,但是使用之后,这些口腔器械 大都出现了严重的污染情况。

本研究是通过观察对比压力蒸汽灭菌、化学灭菌剂等灭菌方法的灭菌效果，以寻求适合手机、车针等临 床口腔科器械的高效、可靠的灭菌方法,现将结果报道如下。

1材料与方法
1.1材料
本研究采用的实验菌为金黄色葡萄球菌(A TCC6538)、白色念 珠菌(A T C C10231)、TTV和HBsAg,实验用临床口腔器械包括NSK MCH-QDJ-M4高速手机、IS-25低速手机、吸唾器、车针以及扩大 针。

压力蒸汽灭菌器使用北京同心行科贸有限公司提供的E A C-2200型压力蒸汽灭菌器，使用戊二醛和含氯灭菌剂作为化学灭菌剂。

压力蒸汽灭菌指示器材包括化学指示器材和生物指示器材两种，化 学指示器材包括化学指示胶带和化学指示卡，都由3M公司提供，生 物指示器材为嗜热脂肪杆菌芽胞(A TCC7953)。

1.2方法
1.2.1制备菌悬液
对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌种进行培养,取其第3~14代营 养琼脂斜面培养了18~24 h的新鲜培养物，使用磷酸盐缓冲液制备 成菌悬液以备使用，菌悬液的含菌量为107~108CFU/ml。

1.2.2器械染菌、染病毒法
准备试验菌液、TTV及HBsAg悬液，将手机远端5cm、吸唾器远 端5 cm、车针、扩大针全部浸人到悬液中，沥干之后，在37"C下恒温 干燥,30分钟之后进行试验。

1.2.3炎菌剂炎菌实验
(1) 中和剂鉴定试验
中和剂鉴定试验中采用的试验菌为金黄色葡萄球菌、白色念珠 菌,试验一共分为8组:第一组添加灭菌剂和菌液;第二组在灭菌剂 和菌液中添加中和剂;第三组在灭菌剂和中和剂中添加菌液;第四 组添加磷酸盐缓冲液和菌液，磷酸盐缓冲液的浓度为0.03 mol/L, pH为7.2;第五组添加中和剂和菌液;第六组是将试验菌在磷酸盐缓 冲液直接培养;第七组是将试验菌在中和剂中直接培养;第八组是 将试验菌在培养基中直接培养。

当第一组基本上不长菌或者是菌落 数量明显少于第二组，第六、第七、第八组不长菌;第三、第四和第五 组之间的菌落数量误差控制在10%以内时，说明试验所用中和剂以 及浓度较为合适。

(2) 染菌器械的灭菌实验
在两组进行实验杀菌。

一组为实验组，另一组为对照组。

实验组 是将被细菌感染后的电话和吸引射器远端10厘米，车针，扩大针都 沉浸到杀菌剂,达到预定时间，然后除去后,立即为中和剂，10分钟，然后超声波清洗方法振荡,洗脱液进行接种培养，通过定性观察和 接种记录培养结果。

对照组将细菌感染后的电话和吸尘器装置远端 10厘米，针车，扩大针都沉浸在磷酸盐缓冲液中，达到预定时间后去 除，为中和剂10 min,超声振荡洗涤，洗脱液定量培养，后恢复作为 的积极控制，中和剂，培养基作为阴性对照。

1.2.4器械炎菌效果猃查
试验之后，将灭菌之后的器材分别放人真菌培养基、流体硫乙 醇酸盐培养基中直接培养，然后观察记录试验结果。

2结果
2.1染菌器械灭菌效果
灭菌结果显示,压力蒸汽灭菌法可以对白色念珠菌、金黄色葡 萄球菌、T T V、HBsAg起到100%的杀灭效果,杀菌效果明显优于化 学灭菌剂。

使用化学灭菌剂可以对车针、扩大针上的白色念珠菌、金 黄色葡萄球菌起到较好的杀菌效果，但是难以很好地灭杀手机和吸 唾器上的菌落。

2.2污染T T V,H B sA g器械灭活效果
对比不同灭菌方法的灭菌效果可以发现,压力蒸汽灭菌法可以 对彻底灭活口腔器材上的T T V,HBsAg,但是化学灭菌剂并不能够 彻底灭活口腔器材上污染的TT V和HBsAg。

2.3临床使用后器械灭菌效果对比
对临床使用之后的口腔器械进行灭菌处理后发现，压力蒸汽灭 菌法的灭菌效果要显著优于化学灭菌剂，经过化学灭菌剂处理之后,依旧有6件临床使用后的口腔器械检菌呈现阳性。

2.4临床使用后器械病毒污染灭活效果对比
对比临床使用后器械病毒污染灭活效果可以发现，压力蒸汽灭 菌法处理可以彻底灭活使用后器械上污染的T T V,H BsAg,使用化 学灭菌剂处理之后，使用后器械上上TTV和HBsAg抗原呈现阳性的 比例占11.25%。

2.5压力蒸汽灭活H B sA g抗原性、T T V所需时间对比
对比分析HBsAg和TTV抗原性在不同温度压力蒸汽下达到完 全灭活所需的时间，结果显示,HBsAg和TTV抗原性对135C压力蒸 汽灭菌具有最强的耐受性，达到完全灭活需要10分钟的时间。

3讨论
车针、扩大针等能够充分暴露在灭菌剂中的器材，即便遭受了 很严重的污染，使用戊二醛、含氯灭菌剂等化学方法进行灭菌处理 可以收到良好的灭菌效果,但对于遭受严重污染、具有很多缝隙的 手机、吸唾器等,即便将其污染部分充分置于2%的碱性戊二醛中连 续浸泡四个小时，经检验，手机中依旧有13.33%检菌阳性、30. 00%HBsAg检测阳性;吸唾器中也有3.33%检菌阳性、5%HBsAg检 测阳性,将手机、吸唾器浸泡在含氯灭菌剂中进行灭菌处理,其结果 与使用戊二醛处理的结果较为相似，也难以收到很好地灭菌效果。

因此，化学灭菌剂难以对手机、吸唾器等口腔器材进行很好的灭菌。

压力蒸汽灭菌法是临床医疗器械灭菌处理的传统方式,小型速 效压力蒸汽灭菌器的出现使临床器械的及时灭菌成为了可能。

本研 究显示，在135C条件下，将临床使用后污染的手机、吸唾器、车针、扩 大针经压力蒸汽灭菌作用6 min或8 min后,器械上的细菌被彻底灭杀，但是HBsAg抗原性和TTV则需要作用10 min后才能全部灭 活，因此，为了实现彻底灭菌,将口腔器械在135C条件下，经压力蒸 汽灭菌时，应当保持10 min的作用时间。

对灭菌后检菌及T T V,HBsAg抗原性检测阴性的器械进行无菌 检查后发现，在压力蒸汽灭菌135C条件下，作用10 min后的器械均 达到了无菌检查的合格标准，但是进过化学处理的器械并不能全部 达到合格标准,这进一步证明,压力蒸汽灭菌法较之化学灭菌法更为可靠，灭菌效果更为明显，且操作更为便捷。

参考文献
[1]陈丽.口腔专科诊疗器械清洗灭菌与保养管理[J].中国实用医药. 2012(34).
BOTECHWORLD 生物技术世界241。