中医针灸治疗脑卒中患者康复的临床效果分析

脑卒中也称之为"脑血管意外"和"中风"，为临床常见急 性脑血管病变，指的是患者脑部的血管受到外界因素影响， 血管突然阻塞或破裂，使得血管为脑部组织供血严重不足， 脑部组织细胞因缺血缺氧而坏死的一组疾病，病情严重者， 会直接造成患者死亡，确诊后，应重视该疾病对患者的危害 性[1]。本文为探讨中医针灸治疗脑卒中患者康复的临床效果。 报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取 2018 年 9 月~2020 年 2 月我院 86 例脑卒中 患者为研究对象，随机均分两组，每组 43 例，其中，男性 54 例，女性 32 例，年龄(35-75)岁，均值（47.21±1.18）岁；两组基 本资料（ >0.05）。 1.2 方法 对照组常规治疗，对患者病况进行确诊，再结合实 际状况，为患者提供抗凝、水电解质紊乱纠正、降颅压、抗感 染、神经保护及活血化瘀等操作，连续治疗三个月。观察组中 医针灸治疗，常规治疗措施与对照组一致，在此基础上为患 者提供中医针灸治疗方案，在为患者进行针灸时，选用醒脑 开窍针灸方法，穴位选取极泉穴、尺泽穴、委中穴、人中穴、内 关穴、合谷穴及三阴交穴等，在进行醒脑开窍针刺操作前，在 针刺的穴位上，皮肤消毒处理，在为患者提供针灸操作前，为 患者提供按摩处理，按摩顺序为头部、上肢部位、背后部位及 下肢部位，每次按摩时间控制在(10-15)min；针刺时，提供体 针、头针及腹针等操作，每天一次，连续针灸一个星期后，后 续针灸控制在每周 4 次；口眼歪斜者，加入地仓穴、下关穴、 颊车穴及迎香穴；舌强不语者，加玉液穴、通理穴、金津穴及 廉泉穴；连续治疗 20d 为一个治疗疗程，连续治疗 5 个疗程。 1.3 观察指标 观察两组治疗效果。治疗效果判定标准[2-3]： 经治疗，意识障碍、昏迷、呕吐、偏瘫及头痛等完全好转或明 显恢复，生活质量恢复正常，为显效；经治疗，意识障碍、昏 迷、呕吐、偏瘫及头痛等有所好转，生活质量有所恢复，为有 效；经治疗，意识障碍、昏迷、呕吐、偏瘫及头痛等未见好转， 甚至恶化，为无效；有效率与显效率之和为总有效率。
高血压是一种身心疾病。血压水平受诸多因素影响，如 精神、情绪、季节、气候等。高血压患者容易紧张焦虑。焦虑状 态会导致精神紧张，睡眠不好，引起血压升高，特别是过度紧 张焦虑可导致血压呈持续性增高。长期血压控制不佳可引起 多种心脑血管并发症，预后不良。因此，对于高血压合并焦虑 患者，临床上在积极控制原发病的基础上，多采取抗抑郁治 疗以达到改善不良情绪，稳定血压的目的[1]。笔者在本次研究 中，从中医辨证论治的角度提出了柴胡疏肝散加减治疗方 案，对其治疗机制和药理作用进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2018 年 1 月~2019 年 6 月我院收治的 74 例高血压合并焦虑患者为研究对象，将其随机分成实验组和 参照组，每组 37 例。实验组中男女比例 21:16，年龄 49~68 岁，平均（58.5±2.1）岁；参照组中男女比例 19:18，年龄 50~69 岁，平均（58.8±2.3）岁。两组一般资料在差异上无统计学意义 （ >0.05），在本次研究中具有可比性。纳入标准：1）所有入组 对象均为原发性高血压患者，且确诊为焦虑症者；2）均知晓 并自愿参与本次研究；3）本次研究已取得院伦理委员会的批 准。排除标准：1）严重高血压者；2）躁狂症、分裂症等其它神 经系统疾病者；3）合并恶性肿瘤、肝肾功能不全者；4）近 3 周 内使用过影响研究结果的降压或抗焦虑药物；4）对本次研究 药物过敏者。 1.2 治疗方法 参照组予以常规西药治疗，包括缬沙坦胶囊 （北 京 诺 华 制 药 有 限 公 司 ； 国 药 准 字 H20040217； 规 格
病变后，条件反射，会对患者自身功能或结构产生调整，尽量
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降低损伤；脑卒中患者治疗过程中，合理刺激中枢神经系统， 将中枢神经系统中维持生理功能的系统进行改善；中医针灸 的运用，主要为扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、气血调节和 气血逆乱纠正；有利于建立侧支循环，将损伤脑部组织血流 改善，进而促进患者平衡功能、认知能力、运动功能及日常生 活能力的恢复；中医针灸时，选用醒脑开窍针灸方法，选取极 泉穴、尺泽穴、委中穴、人中穴、内关穴、合谷穴及三阴交穴等 穴位，施行头针、体针及腹针等，头部穴位针刺，能将大脑皮 层直接刺激，患者脑部动脉和椎-基底动脉血流量改善，能促 进瘫痪侧支血液循环的流动，改善损伤脑部区域组织功能的 恢复；体针能提升大脑皮层感觉传入冲动，有利于患者各项 功能的康复，在为脑卒中患者选择治疗方案时，中医针灸应 优先选用[5]。
综上所述，中医针灸治疗脑卒中患者康复的临床效果显 著，与常规治疗方案比较，疗效更高，脑卒中患者康复中值得
应用中医针灸治疗方案。 参考文献： [1]张影,冯少华.浅析中医针灸在脑卒中康复治疗的应用[J].世 界最新医学信息文摘,2018，18(47)：133-133. [2]闫爱国.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床 观察[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(5):122-124. [3]李俊滔,杨宇华.针灸治疗脑卒中伴抑郁疗效观察及对患者 神经功能康复的干预作用[J].湖南中医杂志,2019,35(6):67-68. [4]陈华.吡拉西坦联合针灸康复治疗对脑卒中运动功能恢复 的临床研究 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018，6(21)： 160-161. [5]刘会敏.康复训练结合针灸治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期 的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(16)：147-148.
柴胡疏肝散加减治疗高血压合并焦虑的机制及药理分析
张东霞 （天津市宝坻中医医院，天津 301800）
摘要：目的 针对高血压合并焦虑患者，探讨柴胡疏肝散加减的治疗机制，并做药理分析。方法 以 2018 年 1 月 ~2019 年 6 月我 院收治的 74 例高血压合并焦虑患者为研究对象，将其随机分成实验组和参照组。参照组予以常规西药治疗，实验组在参照组基 础上联合柴胡疏肝散加减治疗。观察治疗前后两组血压水平和焦虑状况。结果 实验组治疗后的血压水平和焦虑状况明显好于 参照组，血压值和 SAS 评分低于参照组，差异有统计学意义（ <0.05）。结论 针对高血压合并焦虑患者，采用柴胡舒肝散加减治 疗，能够改善焦虑症状和血压水平。 关键词：柴胡疏肝散；加减；高血压；焦虑
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孙思邈有超高的医学技术与高尚的医学伦理思想，通过深厚 的医学伦理知识以及丰富的经验，编写了著名的论著《论大 医精神》以及《千金要方》等。孙思邈的品德还十分高尚，为了 解决百姓的疾苦，而不断拒绝高官后禄，因此孙思邈深受百 姓的爱戴。他将前代各家方书以及民间验方等进行收录，对 后代的医学发展带来了很大的影响。同时孙思邈还将道家、 儒家等养生思想与中医学的养生理论进行相应的结合，为我 国的养生学提供了巨大的贡献。同样，孙思邈高尚的医学伦 理思想也对我国的医德传统带来了深厚的影响，加强了我国
的医德建设发展。 参考文献： [1]王振瑞.孙思邈 "《千金方》" 是简称不是合称[J].中华医史杂 志,2020,50(03):f3-f3. [2]高超,石冰,于普林.老年医学伦理学的研究进展[J].中华老 年医学杂志,2020,39(07):853-856. [3]蒋立卫,顾博丁,梁尚华.从 " 形神合一 " 谈《千金方》导引养 生思想[J].中医文献杂志,2020,038(002):43-46.
中医针灸治疗脑卒中患者康复的临床效果分析
孙瑛 （辽宁省残疾人康复中心，辽宁 沈阳 110015）
摘要：目的 探讨中医针灸治疗脑卒中患者康复的临床效果。方法 选取 2018 年 9 月 ~2020 年 2 月我院 86 例脑卒中患者为研究 对象，随机均分两组，对照组常规治疗，观察组中医针灸治疗，对比两组治疗效果。结果 与对照组总有效率 69.77%比较，观察组 总有效率 93.02%更高，有比较意义（ ＜0.05）。结论 中医针灸治疗脑卒中患者康复的临床效果显著，值得应用。 关键词：中医针灸；脑卒中；康复；临床效果
收稿时间：2020-07
1.4 统计学处理 将数值输入 SPSS20.0 中，检验 x2 值表示，百
分比%表示，＜0.05，比较存在意义。
2 结果
与 对 照 组 总 有 效 率 69.77% 比 较 ， 观 察 组 总 有 效 率
93.02%更高，有比较意义（ ＜0.05）；见表 1。
表 1 两组治疗效果（n，%）
改善效果，但是整体效果不理想；在中医学上，脑卒中多为患
者自身气血两虚，身体较差，再受到气候突变，情志内伤等因
素影响，会使得患者体内脏腑内阴阳失调，遭到外邪侵袭，会
使得患者气血紊乱，直冲犯脑；临床上，患者多表现出半身不
遂、突然性晕厥、语言障碍及肢体麻痹等；偏瘫为脑卒中患者
常见外在表现；现代医学上，中枢神经系统存在可性，脑部
致我国成年人产生残疾的重要原因之一；脑卒中患病率、致
残率及病死率都高，不同类型脑卒中患者，治疗方法存在差
异性；目前，脑卒中的治疗缺乏有效手段，预防为其最佳的措
施，高血压为脑卒中重要危险性因素，高血压患者应控制好
血压，避免患病；临床上，抗凝、水电解质紊乱纠正、降颅压、
抗感染、神经保护及活血化瘀等常规治疗手段虽然拥有一定
组别 例数 显效
有效
无效 总有效率
观察组 43 27（62.79） 13（30.23） 3（6.98） 40（93.02）
对照组 43 15（34.88） 15（34.88） 13（30.23） 30（69.77）
2值
5.865
值
＜0.05
3 讨论
脑卒中脑卒中属神经内科病症，导致该病症形成的原因
较多，常见因素为年龄、性别、不良生活习惯及血管性危险因
素等，常见症状为意识障碍、昏迷、呕吐、偏瘫及头痛等，患者
的生活质量会变得极差，应重视[4]。随着我国医疗水平提升，
对脑卒中不断深入研究，缺血性卒中多为患者椎动脉或颈内
动脉产生狭窄、闭塞所致，在 40 岁以上人群中较多见，未能
及时控制病情，会导致患者死亡；出血性卒中病患的病死率
较高；在我国城乡居民中，脑卒中所致病死排在首位，也是导
收稿时间：2020-06
80mg*7 粒）和盐酸帕罗西丁片（生产厂家：中美天津史克制 药有限公司；国药准字 H10950043；规格：20mg*10s）。两种药 物每天均口服 1 粒，每日 1 次。实验组在参照组基础上联合 柴胡疏肝散加减治疗。柴胡疏肝散加减组方：柴胡 6g、川芎 6g、枳实、香附、陈皮、白芍、郁金各 5g、甘草 3g。痰湿者加法 半夏、茯苓；郁结者，加栀子、黄芪；忧郁伤神者，加茯神、远 志。每日 1 剂，加 220ml，煎至 180ml，早晚空腹时服用。两种 均连续治疗 2 周[2]。 1.3 疗效评价标准 1）记录两组治疗前后血压水平；2）采用焦 虑自评量表（SAS）判定焦虑状况，总分为 100 分，50~60 为轻 度，60~70 为中度，70 分以上为重度。得分越高，表明焦虑情 绪越严重。 1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计实验数据，以（ ± ）的形 式表达计量数据，行 t 检验。以 <0.05 作为统计值差异标准。 2 结果 2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，实验组收缩压和舒 张压分别为（152.9±3.8）mmHg 和（89.6±1.8）mmHg，参照组收 缩压和舒张压分别为（153.4±3.6）mmHg 和（88.7±1.5）mmHg， 两组差异无统计学意义（ >0.05）；治疗后，实验组收缩压和 舒张压分别为（136.9±3.8）mmHg 和（75.6±1.8）mmHg，参照组 收 缩压 和 舒张 压 分别 为 （142.1 ±3.2）mmHg 和 （79.3 ±1.2） mmHg，实验组血压下降水平更加显著（ <0.05）。 2.2 两组治疗前后焦虑状况比较 治疗前，两组 SAS 评分分别 为（83.2±1.8）和（82.4±1.7），无明显差异（ >0.05），治疗后，实 验组为（51.5±3.9），参照组为（58.6±4.1），对比两组差异，实验