浅谈手术室麻醉药品的管理

浅谈手术室麻醉药品的管理
摘要】目的促进麻醉药品的规范管理。

方法五专制度的落实与管理。

结果麻
醉药品的管理达到了合法、合理和安全使用。

结论规范麻醉药品管理的必要性及
做好麻醉药品管理工作的重要性。

【关键词】手术室麻醉药品管理
麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品，具体是指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品，是受国家法律严格监控的特殊药品。

2005年11
月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》，以及《麻醉药品临床应用指导
原则》进一步完善与提高了麻醉药品监管机制和监管手段，强化了麻醉药品管理
力度。

而手术室是全院麻醉药品数量和种类最多的地方，，认真落实执行“五专”
管理，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，建立麻醉管
理流程、管理制度是医疗安全质量的重要环节，具体的方法如下：
一．管理措施
1.五专管理制度的落实：
1.1专人负责手术室醉药品由护士长专人负责，明确责任，定期检查，备用
的麻醉药品有基数，如芬太尼、杜冷丁、氯胺酮等的基数都为20只，检查时发
现麻醉药品有过期、变质、浑浊等情况时要及时向医务科报告，经医务科和药剂
科科长核实确认后，填报精麻药品报废申请单，防止使用过期药品，同时要保持
麻醉药柜的清洁、干净
1.2专柜加锁设立了专柜储存，双人双锁加密码保管的方法来互相制约，杜
绝药品流失。

有条件最好安装报警装置，联入医院安全网络。

由麻醉师设置密码
护士保管一把钥匙，护士长保管一把钥匙。

有手术的时候，由值班麻醉师输入密码，值班护士持钥匙共同开启保险柜，手术完毕后由麻醉师持空安瓿和麻醉处方
到药房换取麻醉药品，然后回科室当着护士的面当面清点麻醉药品的数量并登记，然后关闭保险柜。

1.3专用帐册专册登记与专用处方都是麻醉药品使用的重要文书，是评价麻
醉药品使用是否合理，判断是否滥用及成瘾的重要参考依据[1]。

因此登记必须详细，内容包括：日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号等一般情况，以及诊断、药品名称、规格、数量、开方医师、处方编号等。

（见表一）表1 麻醉药品及第一类精神药品使用登记
1.4专用处方护士长到药房领取麻醉处方并进行登记，（处方上有编码）对
于作废的处方不得随意的撕毁或丢弃，要妥善保管存放，月底统计后集中退还药房。

1.5专册登记所有的麻醉药品的去向都有注明，包括病人的姓名，性别、诊断、手术方式等。

（见表一）
二．管理流程
1. 五专管理制度的具体措施
1.1 依法使用麻醉师是经过国家职业注册后的麻醉医师，并具有《麻醉药品、第一类精神药品的使用印鉴卡》
1.2 处方使用手术室的麻醉药品只能由麻醉师开具处方并使用，其他科室的
医生不能在手术室使用麻醉药品和精神类药品，包括局部麻醉病人。

1.3 药品管理手术室用麻醉药品由手术室麻醉师在手术完毕后凭处方及使用
过的空安瓿到药房领取，根据临床手术需要，配备一定基数，每年更改基数时由
护士长根据前一年日使用数量来进行基数的配备，保证手术的顺利进行。

1.4 麻醉处方的管理护士长除了监管麻醉药品的质量外，在日常的工作中还
要对麻醉师开具的麻醉药和第一类精神类药品的处方进行督查，不但要检查是否
采用专用处方，而且要检查处方的书写是否符合《处方管理条例》中关于麻醉药
品和第一类精神类药品的限量规定
1.5 麻醉钥匙和药品的交接手术室作为一个较为特殊的科室，麻醉和第一类
精神药品的管理是重中之重。

交接班时候，麻醉药品的专柜钥匙交接极为严格，
接班者检查要仔细到每只药的药名和剂量（防止其他药品充当）并与各专用账册
上登记的剩余数量进行核对，核对正确后[2]四人共同签名，交班者方可移交钥匙。

（见表二）
表2 麻醉药品、第一类精神药品交接等级本
1.6 剩余药量的处理手术室建立有麻醉药品剩余量处理登记，对于术中没有
用完的注射剂剩余液量的麻醉药品，按“五专”管理的相关内容依次登记处理，登
记本上要标明其用法和剩余药去向，如丢弃等，丢弃时麻醉师和巡回护士必须在
相互监督下推掉剩余的麻醉药量，然后双方按规定做好记录与签名，以备追踪检
查（见表一）
1.7规范登记使用麻醉药品的登记要规范，对于用完与未用完的麻醉药品，
都要做好记录（见表一）
1.8成立科质量管理小组不定期对精麻药品管理进行监督检查
2 制度的自查
2.1士长自查每周护士长对各类麻醉与第一类精神类药品进行自查，内容包
括管理制度的落实以及具体的措施，各类登记的的完善情况与记录及签名等
2.2质量小组自查科室质量小组每周2次检查对于发现各类麻醉登记本登记
不完善有缺项或错误的，科室检查到的每次罚款20元，医务科检查发现的每次
罚款50元，并将罚款直接和个人经济挂钩，目的是引起重视，杜绝类似低级错
误的发生。

三. 体会
手术室的麻醉药品、精神药品管理，应更多地体现“以人为本”的理念，科室
把麻醉药品管理列入年度目标责任制考核，建立专项检查制度，定期组织检查，
使麻醉药品进入规范化管理。

通过上述规范化管理，建立麻醉管理流程，麻醉药
品使用条理有序，良性循环，杜绝了流失现象，保证了麻醉药品的安全。

参考文献
[1]吴晓放，蒋李.医院麻醉药品管理体会[J].实用医药杂志，2007，24(01)：127-128.
[2]佘利君.新加坡医院手术室麻醉药品的管理特点中国实用护理杂志 2007.23（5）：67.。