知情同意保证书确保医疗行为的合法性与权益保护
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知情同意保证书确保医疗行为的合法性与权
益保护
知情同意保证书
(正文)
甲方:(患者姓名)乙方:(医生/医疗机构名称)
鉴于:甲方有意接受乙方提供的医疗服务,并已充分了解与此相关的风险、治疗方案、可能的不良反应、术后护理等内容。
鉴于:甲方在明确知悉上述内容后,仍自愿决定接受乙方的医疗行为,并愿意承担相应的责任。
双方经友好协商,就甲方接受乙方医疗服务所涉及的事项,达成以下协议:
一、知情同意
1. 甲方经乙方详细解释,充分了解治疗方案、操作过程、可能的风险及可能的后果等,对相关内容已有明确理解。
2. 甲方已阅读完整并理解与治疗行为相关的文书说明,包括但不限于手术同意书、治疗方案、出院指导、术后禁忌事项等内容。
3. 甲方在了解相关内容并提出问题后,得到满意答复。
4. 甲方理解医疗行为可能造成的身体损伤、并发症、治疗效果不佳等风险,并愿意承担相关的风险和不良后果。
二、权益保护
1. 乙方承诺,在医疗行为过程中,将严格遵守相关法律法规规定,确保医疗行为的合法性和安全性。
2. 乙方将根据甲方病情和医疗需要,提供专业、规范的医疗服务,保证甲方的身体健康和生命安全。
3. 如乙方在医疗行为过程中发生过失或疏忽,导致甲方身体损伤或其他不良后果的,乙方将承担相应的法律责任,包括但不限于赔偿损失等。
三、争议解决
1. 双方发生医疗服务相关纠纷时,应首先通过友好协商解决。
如无法达成一致,可提交相关争议解决机构协商处理。
2. 如通过协商仍无法解决争议,双方同意将争议提交有管辖权的人民法院进行解决。
四、其他事项
1. 本保证书自双方签字之日起生效,并在医疗服务完成后失效。
2. 本保证书一式两份,甲方和乙方各持一份。
双方同意保留本保证书的副本作为备案参考。
甲方:乙方:
签字日期:签字日期:。