什么是社区获得性肺炎?该如何治疗?

什么是社区获得性肺炎 ?该如何治疗 ?
社区获得性肺炎主要是指在医院外被感染的一种肺实质炎症，其中包含潜伏期、易感染、因其他疾病住院以后发生的肺炎，得和医院内感染但回家以后才发
病的肺炎区分开。

目前，社区获得性肺炎已经成为全世界死亡率非常高的一种疾病，且所有年龄阶段都可能发病，据统计我国每年超过200多万社区获得性肺炎
患者，而其中死亡人次＞12w，且具体发病因素和预后随着环境和身体机能、免
疫功能等不同而变化。

社区获得性肺炎简述
该病主要传播途径为飞沫、误吸上呼吸道定植菌、肺外感染位置血液等，患
者在身体抵抗力降低时或者有基础疾病的患者，患病率高于普通人群，主要是在
医院外社区环境中被微生物入侵感染导致的肺炎，最主要的致病菌就是肺炎链球
菌和肺炎支原体，当然也包含肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

对该病进行研究后发现，主要诱发因素可能和年龄较大、吸烟、基础疾病以及在
近期有大量喝酒、服用β-內酰胺类抗生素等有关，一般表现为发热、咳嗽、身
体发冷等表现，另外也可能有全身症状、胸部症状和肺外症状，倘若未及时给予
药物进行治疗，症状加重可能还会引发其他疾病。

社区获得性肺炎虽然能够在任何年龄发病，但年龄较大者发病率较高，且具
有较高死亡率，由于临床症状不是特别明显，有可能呈隐袭性发病，一般预后都
比较差，会有诸多并发症出现，那么社会获得性肺炎应该怎样治疗呢。

社区获得性肺炎在临床上感染原因主要是由细菌感染所导致的，也有一部分
患者在发病时表现为呼吸道病毒感染，由于患者的发病原因和发病程度有所不同，在进行治疗时所选择的治疗方案也有所不同，如果患者的病情较轻，可以门诊采
用口服治疗的方式，而如果患者病情严重，则需要静脉注射抗生素，才能保障患
者的治疗效果。

一般情况下来说，轻中度病情的患者在发病后需要大约一周左右
的时间进行治疗，而如果患者病情较为严重，则需要较长的治疗时间。

由于细菌
具有极强的生存能力，所以如果患者疗程不足或者所使用的抗生素剂量不足，就有可能导致患者的病毒并没有完全清除，甚至还有一部分病毒会产生耐药性，产生遗传的状况，加重患者的病情，导致患者的治疗工作无法顺利开展。

西医研究治疗
一般情况下，西医针对社区获得性肺炎的治疗，首先需要将原发病灶清楚，针对吸入性损伤患者和面颈部严重烧伤患者注重气道管理，及时将坏死掉落的黏膜清除，定期清理分泌物，帮助气道创口快速恢复。

而针对血源性肺炎主要是要对败血症进行有效控制，将远隔病灶及时清除。

按照患者的创面或者血液中提取的细菌检查最终结果或者痰培养来进行治疗，通常会建立静脉通道进行滴注，另外也可以将抗生素加入灌洗液中，或者给予雾化吸入，针对呼吸功能不全者应按照呼吸功能不全的治疗方式进行治疗。

针对要住院且年龄较大的患者，一般是因为流感嗜血杆菌、复合菌等病毒感染，一般给予抗感染药物，青霉素、头孢菌素、大环内酯类药物、二代头孢菌素等药物，在老年患者治疗过程中应注意的是，在按照常规流程治疗时应及时给予防止感染的药物，是减少患者死亡率的重要措施，因为每延迟1小时，患者的生存率都会更低，另外还得注意不要选择会损伤患者肝肾功能的药物，由于老年患者身体各项机能都明显降低，肺炎本身就会使其肾脏和肝脏负荷加重，如果再给予会损伤肝脏肾脏的药物，那么肝肾功能衰竭的几率就会很高。

并且在治疗时要时刻观察，患者主要表现得到缓解以后，对于胃肠道外给药的患者可以改为同类口服剂来治疗，一般在治疗超过72小时患者症状未得到缓解或者有恶化时，为无效治疗，需要按照检查结果重新选择药物治疗。

而在近年来针对社区获得性肺炎的病原菌进行发现以后，发现我国目前的许多社区获得性肺炎病原菌都具有一定的耐药性。

例如耐青霉素肺炎链球菌往往对于其他β类抗生素同样具有耐药性，例如对于头孢克肟耐药性可达到40%以上，同时对于许多大环内酯类药物同样会产生一定的耐药性，例如对于红霉素耐药性可达到61%，所以在对患者进行实际治疗是医务人员需要针对患者的个体状况进行相应的判断。

由于我国不同地区在用药时的用药特点有极大的差异，所以在进
行实际用药时，需要针对患者的个体状况进行合理的判断，尤其需要做好患者的耐药性检查，了解患者的敏感性药物，通过合理的用药以保障患者的治疗效果。

中医研究治疗
社会获得性肺炎的证候分类主要包含常见证和基础证，其中基础证包含火热证、痰热证、风热证、风寒证、痰湿证、肺气虚证、脾气虚证，上述证即可能单独出现，但一般以多种证复合呈现为主，而常见证有虚证类（气阴两虚证和肺脾气虚证）和实证类（外寒内热证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证等）、危重变证（邪陷正脱证和热陷心包证）三大类，当然也可能复合呈现也可能单独出现，主要表现为患者舌苔发黄、痰多也发黄、咳嗽、胸部疼痛、大便干结、腹胀等。

中西医结合治疗方案的优势在于，西药在治疗过程中患者身体会出现一定程度的耐药菌，当然可以通过降低抗生素的用量、开发新的抗菌药物来缓解，但在配合中药治疗时，就能使抗生素使用剂量降低，因此不良反应较低。