贵州2017年初级主治医师(骨外科学)基础知识试题

贵州2017年初级主治医师(骨外科学)基础知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
C．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
D．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
E．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
2、患者，男性，41岁，骑车和汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。

医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
A．桡侧腕部肿胀
B．腕关节桡侧偏受限
C．腕屈伸受限
D．纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E．鼻烟窝部有明显压痛
3、等渗性缺水的常见原因是
A．使用利尿药
B．入水量不足
C．慢性肠梗阻
D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E．大量出汗
4、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A．5%
B．10%
C．15%
D．16%
E．18%
5、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
C．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
D．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
E．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
6、男性患者，46岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体
A．5%葡萄糖溶液200～300ml
B．0.45%氯化钠溶液200～300ml
C．10%葡萄糖溶液200～300ml
D．5%高渗氯化钠溶液200～300ml
E．0.9%氯化钠溶液200～300ml
7、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应
A．调节Na+不足
B．调节Cl-不足
C．调节K+不足
D．调节酸碱失衡
E．调节容量不足
8、女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是A．补钠
B．补钾
C．纠正酸中毒
D．补充平衡液
E．补充水
9、一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达A．10%以上
B．30%以上
C．50%以上
D．70%以上
E．90%以上
10、下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的
A．膝的内收和外展
B．膝的前后移动
C．膝的旋转
D．膝的挤压
E．膝的半屈
11、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
12、人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为
A．40°～50°
B．大于60°
C．小于40°
D．40°～60°
E．10°～15°
13、患者，女，60岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：体温38℃，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛，活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞10×109/L，中性70%，其诊断最大可能性为
A．股骨颈骨软骨瘤
B．髋关节结核
D．髋部血肿
E．股骨颈骨折
14、女性患者，50岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规红细胞2/HP、白细胞2/HP，下列哪项检查是不能做的
A．尿细菌培养加药敏
B．细胞学检查
C．膀胱镜
D．泌尿系B超检查
E．IVP
15、下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死
A．距骨颈骨折
B．股骨颈骨折
C．舟骨腰部骨折
D．月骨骨折脱位
E．股骨粗隆间骨折
16、心跳呼吸停止后，最容易；出现的继发性病理改变是
A．肾小管坏死
B．心肌损伤
C．脑缺血缺氧性改变
D．肺水肿雹．肝坏死
17、皮肤消毒范围要超出手术切口周围
A．5cm以上
B．10cm以上
C．15cm以上
D．20cm以上
E．25cm以上
18、双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是
A．静脉肾盂造影
B．放置导尿管
C．膀胱镜检查
D．逆行性输尿管造影
E．肾脏CT扫描
19、肌注TAT后，血液中抗体迅速上升，可持续
A．1～2d
B．2～3d
C．3～5d
D．5～7d
E．7～10d
20、最有可能的诊断
A．骨性关节炎
B．类风湿性关节炎
C．强直性脊柱炎
E．创伤性关节炎
21、家居环境铅污染主要和下列哪一种家用化学品有关
A．化妆品
B．洗涤剂
C．涂料
D．黏合剂
E．杀虫剂
22、男性，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。

体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是
A．椎间盘突出症
B．胸椎转移性肿瘤
C．胸椎结核
D．胸椎管内肿瘤
E．粘连性蛛网膜炎
23、女性，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用
A．颈椎牵引
B．局部理疗
C．颈肩部痛点局封
D．反复发作考虑手术
E．手法推拿
24、在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是__
A．急性心肌梗死
B．重度安眠药中毒
C．中暑
D．血清病
E．大面积烧伤
25、男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗
A．中药治疗
B．病灶整块切除
C．病灶整块切除+植骨
D．病段切除+自体带血管骨移植
E．化疗+免疫治疗
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列有关深Ⅱ度烧伤的描述，正确的有
A．伤及皮肤真皮层
B．上皮的再生有赖于残存的皮肤附件
C．如无继发感染，一般经3～4周愈合
D．愈合后一般不留瘢痕
E．若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合
2、女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验(＋)，化验：末梢血白细胞1000/ml，N56%。

血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用
A．切开引流术
B．滑膜切除术
C．人工关节置换术
D．反复穿刺术及灌注抗痨药
E．关节融合术
3、急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是
A．胫骨和肱骨
B．桡骨和股骨
C．股骨和髂骨
D．脊柱和胫骨
E．股骨和胫骨
4、关于肩周炎，下列哪项不对__
A．好发于重体力劳动者，男性多于女性
B．系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤炎症
C．以活动时疼痛，功能受限为临床特点
D．本病能治愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍
E．女子网球运动员
5、人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成
A．聚甲基丙烯酸甲酯
B．超高分子高密度聚乙烯
C．过氧化二甲酰
D．甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物
E．钛合金
6、水体中耐热大肠菌群数量升高，表明何种类型污染
A．人、畜粪便污染
B．生活污水污染
C．化肥污染
D．工业污水污染
E．农药污染
7、强直性脊柱炎常累及
A．腰椎
B．骶髂关节
C．肋椎关节
D．颈椎
E．胸椎
8、患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。

X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。

首选的治疗方法是
A．卧床，皮牵引
B．骨牵引
C．多根空心钉内固定
D．股骨头置换术
E．全髋关节置换术
9、革兰阳性球菌脓毒症的特点是
A．一般无寒战
B．呈稽留热或弛张热型
C．多有转移性脓肿
D．白细胞计数明显升高
E．休克出现晚四肢温暖
10、男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确
A．椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因
B．骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因
C．多由屈曲性损伤造成
D．一经诊断．必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E．手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫
11、一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为
A．游离皮瓣移植
B．皮管移植
C．扩张器法修复
D．游离皮片移植
E．换药治疗、择期手术
12、容易造成骨折不愈合的因素有
A．骨折断端有软组织嵌入
B．骨折附近软组织缺损
C．开放性骨折清创时摘除过多碎骨块
D．感染
E．固定不确实
13、脊索瘤的特征是
A．起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤
B．骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈
C．脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张
D．组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞
E．治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合
14、5℃一天，白细胞15×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。

患儿右股骨下端穿刺出脓性液，确诊为急性化脓性骨髓炎，下列哪些治疗措施是恰当的
A．卧床休息
B．在细菌培养结果出来前使用广谱抗生素
C．肢体制动
D．输液、注意水电平衡
E．钻孔引流钻孔引流应在X线有异常时才进行引流手术过程中应探查膝关节有无积脓
15、腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是
A．X线腹部平片
B．必要时可行腹腔穿刺
C．紧密观察腹部体征
D．立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间
E．动态监测血、尿、便常规变化
16、胃癌根治术D2代表的意义是
A．胃大部切除术
B．全胃切除术
C．完全清除第一站淋巴结
D．完全清除第二站淋巴结
E．完全清除第三站淋巴结
17、发生筋膜间隙综合征的主要原因是
A．主要神经损伤
B．肌肉痉挛
C．筋膜间隙内高压
D．病变以下血供受阻
E．静脉血栓
18、补充营养的途径包括
A．口服
B．周围静脉
C．胃管管饲
D．锁骨下静脉
E．高位小肠造口管饲
19、HIV主要损害人体哪个系统
A．消化系统
B．免疫系统
C．呼吸系统
D．神经系统
E．循环系统
20、女性患者，25岁，被车撞伤后发现股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是
A．骨折成角明显
B．骨折移位明显
C．骨折重叠成角
D．粉碎性骨折
E．开放性骨折
21、骨关节结核病灶清除术适应症包括
A．病灶内有大块死骨或脓肿
B．脊柱结核伴有截瘫
C．瘘道长期不愈
D．单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者
E．单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者
22、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确
A．多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B．囊内充满角质物及毛发
C．囊为单个或多个，基底可以移动，但和皮肤常有粘连
D．手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层
23、桩冠的长度应为根长的
A．1/4～1/3
B．1/3～1/2
C．1/2～2/3
D．2/3～3/4
E．3/4以上
24、关于肌张力减弱的叙述，下列正确的是__
A．触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加
B．可出现摸空症
C．可出现齿轮样强直
D．可出现手足徐动
E．触诊时肌肉松软，被动检查时阻力减低
25、引起代谢碱中毒的最常见外科病是
A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．结肠梗阻
E．肠系膜上综合征。