[医学保健]监察医から见た热中症の実态
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亡することもまれではない。
• 従来の分類
分類
①熱失神（heat syncope）
②熱痙攣（heat cramp）
③熱疲労（heat exhaustion） ④熱射病（heat stroke）
• これらの分類は，疾患概念が錯綜・混乱し 不明確との批判があった
• 最近，安岡らが，よりわかりやすく早期治 療に有用な3段階分類（Ⅰ～Ⅲ度）を提唱 し，急速に普及しつつある（→後述）。
治療
旧分類
Ⅰ度 （軽症）
めまい・立ちくらみ・失神 筋肉痛・こむら返り 多量の発汗 体温はほぼ正常範囲
通常は入院不要 涼所で安静 水分・塩分の経口摂取
熱失神 熱痙攣
Ⅱ度 （中等症）
頭痛・嘔吐 強い疲労感・倦怠感，判断力低下 軽度の体温上昇
入院治療が必要
体温管理，安静
熱疲労
点滴による水分・塩分補給
Ⅲ度 （重症）
熱中症の危険因子
気象条件 年齢
急に暑くなった日 （暑熱順化が間に合わない） 乳幼児，高齢者
持病 身体状況
高血圧，糖尿病，心疾患，精神疾患， アルコール依存など
肥満，睡眠不足，飲酒
社会生活環境 独り暮らし
生活習慣 冷房嫌い，飲水を控える
Ⅲ 熱中症の実態
熱中症の原因
• 人工的な暑熱環境により発症する場合も ある。
コンピュータ上のデータベースに保存。
（1）熱中症救急搬送患者の動向
東京都23区
図・データの出典は「国立環境研究所 熱中症患者速報」
（http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/spot/index.html）
気温と熱中症患者数
• 一般的に，最高 気温の高い日ほ ど熱中症患者が 発生しやすい。
労作性 vs 非労作性熱中症
筋肉運動による熱産生の過剰が主。
労作性熱中症 労働やスポーツに伴い発症。
Exertional type 若年男性に多い。
E型
運動強度によっては比較的低温下で
も発症。
周囲環境からの加熱の過剰が主。 非労作性熱中症 夏季の酷暑下，日常生活中に発症。
Classical type 抵抗力の弱い乳幼児，高齢者がかか C型（古典型） りやすい。
• 2006（平成18）年は， 年間検案数12,022件， 行政解剖数2,553件。 （解剖率21.2％）
検案の対象
• 検案対象となる異状死体は… ①外因死： 自殺，事故など ②死因の明らかでない死体： 突然死，孤独死，路上死など
• 熱中症による死者はすべて対象となる。 • すべての検案例の死因その他のデータは，
熱中症死者は？
• 不慮の事故死のうち， 「自然の過度の高温 への曝露」の項目 （ICD-10コード：X30）
• ちなみに，冬季の低体 温症による死亡（凍死 ）は，「自然の過度の 低温への曝露」（X31）
東京都監察医務院
• 1948（昭和23）年3月21 日開院。
• 東京都23区における異 状死体のすべてを検案 し，必要に応じて行政 解剖を行い，死因を正 確に診断する。
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn- l xh /li 人） 男（592人） 女（287人）
発生場所・活動別患者数比率
6540-64 19-39 7-18
0-6 0%
50% 患者数比率
100%
運動中 自宅（居室） 公衆出入場所 公園・広場 学校 屋外作業 屋内作業 屋外 道路・駐車場 その他
救急覚知時刻別患者数（2007年）
• いずれの年代でも，搬送件数は12時前後 と15時前後の2峰性。
人口動態統計
• 厚生労働省が毎年発行。 • 出生，死亡，死産，婚姻，離婚
の5種類の「人口動態事象」に ついて，全国1年間の役所へ の届出を集計して作成。 • 死亡に関しては，医師が作成 した死亡診断書（死体検案書 ）を基に，死因統計を記載。 • 1995（平成7）年以降，第10回 修正国際疾病障害死因分類（ ICD-10）に準拠して作成。
还包括近代针灸经络的发展史,近代 中医气 的进展 简史,中西医 结合史,中医中 药史等.在明朝 （1368年－1644）， 著名医 学家李 时珍的 医学巨 著《本 草纲目 》成书 ，这本 书不仅 是药物 学专着 ，还包 括植物 学、动 物学、 （45传 染病q566丙肝 964jo乙 肝28jgs x甲肝gh）矿 物学、 化学等 方面的 知识。 《本草 纲目》 刊行后 很快传 入日本 、朝鲜 及越南 等亚洲 地区， （df
体温調節機構
• ヒトの体温は，脳視床下部にある体温調節 中枢の機能を介して，正常で37℃前後（深
部体温）にコントロールされている。
高温（暑熱）環境
↓ 皮膚血管の拡張
発汗 ↓
体熱放散
低温（寒冷）環境
↓ 皮膚血管の収縮
体のふるえ ↓
体熱産生
熱失神（日射病）
• 状況： 夏の炎天下，急に日向に出たとき。 • 顔面・頚部への日光照射
→ 2007/08/20 毎日
2007/08/23 朝日
そして，監察医務院は… 2007年8月17日 1日検案数101件！（過去最高）
2007年 月別検案・解剖件数
1600
1400
1200
1000
人
800
• 例年にはない，
600 400
検案 解剖
8月の検案数の
200 0
ピークが認めら
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
れる。
月
1999-2007年 月別検案件数
1600 1400 1200
1999 2000
1000
2001
人
800
2002
600
2003
400
2004
東京都監察医務院
200 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2005 2006
事業概要より
月
2007
Ⅱ 熱中症とは
語源
• 熱に 中（あた）る 症（病気） cf.) 中毒 脳卒中 （中風，中気）
≪例≫ 溶鉱炉付近での作業 飲酒後サウナ内で寝込む
• また，気温20℃以下でも激しい労働・運動 のもとでは発症の危険がある。
• しかし，大多数は夏季の高温に伴って発 症している。
「熱中症患者」は…
• 正確に数えるのは不可能。伝染病や麻薬 中毒のように全例届け出られるわけでは ない。
• 一般的には，消防当局が救急車を出動さ せ搬送した患者数を「熱中症患者数」とし ていることが多い。 （新聞・TVの報道もほとんどコレ）
問題点
• しかし，熱中症患者の全員が救急搬送さ れるわけではない。
①軽症例では救急車を利用しない。あるい はそもそも受診しない。
②最重症例では発見時すでに死亡している ことが多く，救急搬送されない。
③医療機関受診・救急車利用の頻度にはも ともと地域差がある。
では「熱中症死者」は？
• 二種類の統計データがある。 ①厚生労働省発行『人口動態統計』 ②監察医務機関による検案例
• 体温が41℃を超えると… →タンパク質の変性，細胞の傷害 →全身臓器の機能障害 →体温調節中枢自体も障害 →体温調節機構は破綻 →体温はさらに，際限なく上昇 →ついには多臓器不全で死亡
• 死亡率は30％以上に達する。
熱中症の3段階分類
（安岡ら：救急医学23：1119-23；1999）
新分類
症状
性別・年代・発症場所・活動別 患者数・比率（2007年）
• 男性が女性の2倍多いが，高齢者では性差は小さい。 • 未成年者ではスポーツ，若年成人では労働・作業，中
高年者は自宅での日常生活中の発症が多い。
患者数（人） 年齢階級（歳）
性別・年齢階級別患者数
500 400 300 200 100
0 0-6 7-18 19-39 40-64 65年齢階級（歳）
平成20年10月18日（土） 第16回 東京都監察医務院 公開講座
監察医から見た熱中症の実態
東京都監察医 菊地 洋介
Ⅰ はじめに
～2007年夏の猛暑と熱中症大爆発～
昨年の夏は…
• 2007（平成19）年は全国的に梅雨明けが遅く， 関東甲信地方は8月1日頃（平年より約12日遅 い）であったが，梅雨明け後は一転して少雨， かつ記録的な猛暑となった。
• 英語： heat illness • 同義語： 暑熱障害（heat disorder）
定義
• 高温環境による生体障害の総称。 • 生体障害の機序は，
①多量発汗によるΒιβλιοθήκη 分・塩分の喪失（脱水）， 血液循環の障害 ②体温調節機構の破綻によるうつ熱・高体温
に大別される。 • 重症化すると全身臓器の機能が障害され，死
→皮膚血管が急激に拡張 →脳血流が減少 →めまい，立ちくらみ • 体温はおおむね正常。 • 一過性ですぐ回復する。
熱痙攣
• 状況： 高温環境下での労働・スポーツで大 量に汗をかき，真水のみ補給したとき。
• 急激な発汗が進むと，水分とともに塩分 （ナトリウム）も急速に失われる。
• このとき真水だけを補給すると… →血液中の塩分濃度が急激に低下 →筋肉の有痛性痙攣（こむら返り）
肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白 血球fd2）在公 元17、18世纪 先后被 翻译成 多种欧 洲语言 。另一 方面， 李时珍 是世界 上第一 个提出 大脑负 责精神 感觉、 又发现 胆结石 病、利 用冰敷 替高热 病人降 温以及 发明消 毒技术 的医学 家。此 外还有 王叔和 的《脉 经》、 皇甫谧 的《针 灸甲乙 经》、 陶弘景 的《本 草经集 注》、 葛洪的 《肘后 备急方 》、巢 元方的 《诸病 源候论 》、苏 敬的《 新修本 草》 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血 球fd2） 、王焘 的《外 台秘要 》、元 丹贡布 的《四 部医典 》、《 太平圣 惠方》 、王惟 一的《 铜人腧 穴针灸 图经》 等大量 医学典 籍问世 。自明 朝中医 发展已 经达到 了顶峰 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）出现了 诸多的 医学流 派。同 时在朝 鲜研究 中医的 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）所 谓东医 学也得 到了很 大的发 展，例 如许浚 撰写了 《东医 宝鉴》 。 （df4肺炎88gdg青霉素
• 多くの地点で最高気温記録が更新され，特に8 月16日には，岐阜県多治見市と埼玉県熊谷市 で40.9度の国内史上最高気温を観測した。
• 全国各地で熱中症死者が多発した。その多く は高齢者の自宅内発症であった。
→ 2007/08/17
毎日
← 2007/08/17 朝日
↓2007/08/18 朝日
• 夜間の搬送例は少ない。
重症度別患者数比率（2007年）
• 高齢者ほど重症になりやすい。 • ただし，発見時すでに死亡していると救急搬送
されないので，死者数は過小評価される。
年齢階級（歳）
6540-64 19-39 7-18
0-6 0%
軽症 中等症 重症 重篤
20%
40%
60%
80%
100%
患者数比率
精品课件文档，欢迎下载。下 载后可以复制、编辑。
上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界 对中医 气本质 ，经络 实质， 阴阳， 五行， 藏象， 中医哲 学观等 都有了 新的全 面整体 创造性 的认识 和解说 。如， 邓宇等 发现的 :气是 流动着 的‘信 息－能 量－物 质’的 混合统 一体； 分形分 维的经 络解剖 结构； 数理阴 阳；中 医分形 集：分 形阴阳 集－阴 阳集的 分形分 维数， 五行分 形集－ 五行集 的分维 数；分 形藏象 五系统 －暨心 系统、 肝系统 、脾系 统、肺 系统、 肾系统 ；中医 三个哲 学观－ 新提出 的第三 哲学观 ：相似 观－分 形论等 。
• 体温はあまり上昇しない。
熱疲労
• 状況： 高温環境に長時間滞在し，持続的 に発汗が続くとき。
• 発汗による脱水が進行。 • 体温もやや上昇するが，まだ臓器障害に
は至らない。
• 但し，高齢者では脱水によって血栓ができ， 心筋梗塞や脳梗塞の原因にもなる。
• 「夏バテ」は慢性の熱疲労。
熱射病
• 最重症の熱中症。体熱放散が追いつかず， うつ熱による体温上昇が始まる。
高体温（深部39℃以上）に加えて， ①中枢神経の障害
意識消失・せん妄，小脳症状，痙攣 ②肝・腎機能の障害 ③血液凝固機能の障害（DIC） のいずれか１つ以上
集中治療が必要
体温管理（体表・体内冷却）
呼吸・循環管理 DIC治療
熱射病
人工透析
Ⅲ度はさらに，C型（古典型・非労作性）とE型（労作性）に分類する。
• しかし，同じ気温 でも2007年は平 年以上に熱中症 が多発している。
累積患者数
• 平年： 6月末頃よりなだらかに患者が発生。
• 2007年： 7月中までは患者が少なかったが，8月 以降激増。
• 6～7月に充分な暑熱順化が得られないまま8月 以降急激に気温が上昇したことが，患者爆発を 招いた原因と推測される。
• 従来の分類
分類
①熱失神（heat syncope）
②熱痙攣（heat cramp）
③熱疲労（heat exhaustion） ④熱射病（heat stroke）
• これらの分類は，疾患概念が錯綜・混乱し 不明確との批判があった
• 最近，安岡らが，よりわかりやすく早期治 療に有用な3段階分類（Ⅰ～Ⅲ度）を提唱 し，急速に普及しつつある（→後述）。
治療
旧分類
Ⅰ度 （軽症）
めまい・立ちくらみ・失神 筋肉痛・こむら返り 多量の発汗 体温はほぼ正常範囲
通常は入院不要 涼所で安静 水分・塩分の経口摂取
熱失神 熱痙攣
Ⅱ度 （中等症）
頭痛・嘔吐 強い疲労感・倦怠感，判断力低下 軽度の体温上昇
入院治療が必要
体温管理，安静
熱疲労
点滴による水分・塩分補給
Ⅲ度 （重症）
熱中症の危険因子
気象条件 年齢
急に暑くなった日 （暑熱順化が間に合わない） 乳幼児，高齢者
持病 身体状況
高血圧，糖尿病，心疾患，精神疾患， アルコール依存など
肥満，睡眠不足，飲酒
社会生活環境 独り暮らし
生活習慣 冷房嫌い，飲水を控える
Ⅲ 熱中症の実態
熱中症の原因
• 人工的な暑熱環境により発症する場合も ある。
コンピュータ上のデータベースに保存。
（1）熱中症救急搬送患者の動向
東京都23区
図・データの出典は「国立環境研究所 熱中症患者速報」
（http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/spot/index.html）
気温と熱中症患者数
• 一般的に，最高 気温の高い日ほ ど熱中症患者が 発生しやすい。
労作性 vs 非労作性熱中症
筋肉運動による熱産生の過剰が主。
労作性熱中症 労働やスポーツに伴い発症。
Exertional type 若年男性に多い。
E型
運動強度によっては比較的低温下で
も発症。
周囲環境からの加熱の過剰が主。 非労作性熱中症 夏季の酷暑下，日常生活中に発症。
Classical type 抵抗力の弱い乳幼児，高齢者がかか C型（古典型） りやすい。
• 2006（平成18）年は， 年間検案数12,022件， 行政解剖数2,553件。 （解剖率21.2％）
検案の対象
• 検案対象となる異状死体は… ①外因死： 自殺，事故など ②死因の明らかでない死体： 突然死，孤独死，路上死など
• 熱中症による死者はすべて対象となる。 • すべての検案例の死因その他のデータは，
熱中症死者は？
• 不慮の事故死のうち， 「自然の過度の高温 への曝露」の項目 （ICD-10コード：X30）
• ちなみに，冬季の低体 温症による死亡（凍死 ）は，「自然の過度の 低温への曝露」（X31）
東京都監察医務院
• 1948（昭和23）年3月21 日開院。
• 東京都23区における異 状死体のすべてを検案 し，必要に応じて行政 解剖を行い，死因を正 確に診断する。
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn- l xh /li 人） 男（592人） 女（287人）
発生場所・活動別患者数比率
6540-64 19-39 7-18
0-6 0%
50% 患者数比率
100%
運動中 自宅（居室） 公衆出入場所 公園・広場 学校 屋外作業 屋内作業 屋外 道路・駐車場 その他
救急覚知時刻別患者数（2007年）
• いずれの年代でも，搬送件数は12時前後 と15時前後の2峰性。
人口動態統計
• 厚生労働省が毎年発行。 • 出生，死亡，死産，婚姻，離婚
の5種類の「人口動態事象」に ついて，全国1年間の役所へ の届出を集計して作成。 • 死亡に関しては，医師が作成 した死亡診断書（死体検案書 ）を基に，死因統計を記載。 • 1995（平成7）年以降，第10回 修正国際疾病障害死因分類（ ICD-10）に準拠して作成。
还包括近代针灸经络的发展史,近代 中医气 的进展 简史,中西医 结合史,中医中 药史等.在明朝 （1368年－1644）， 著名医 学家李 时珍的 医学巨 著《本 草纲目 》成书 ，这本 书不仅 是药物 学专着 ，还包 括植物 学、动 物学、 （45传 染病q566丙肝 964jo乙 肝28jgs x甲肝gh）矿 物学、 化学等 方面的 知识。 《本草 纲目》 刊行后 很快传 入日本 、朝鲜 及越南 等亚洲 地区， （df
体温調節機構
• ヒトの体温は，脳視床下部にある体温調節 中枢の機能を介して，正常で37℃前後（深
部体温）にコントロールされている。
高温（暑熱）環境
↓ 皮膚血管の拡張
発汗 ↓
体熱放散
低温（寒冷）環境
↓ 皮膚血管の収縮
体のふるえ ↓
体熱産生
熱失神（日射病）
• 状況： 夏の炎天下，急に日向に出たとき。 • 顔面・頚部への日光照射
→ 2007/08/20 毎日
2007/08/23 朝日
そして，監察医務院は… 2007年8月17日 1日検案数101件！（過去最高）
2007年 月別検案・解剖件数
1600
1400
1200
1000
人
800
• 例年にはない，
600 400
検案 解剖
8月の検案数の
200 0
ピークが認めら
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
れる。
月
1999-2007年 月別検案件数
1600 1400 1200
1999 2000
1000
2001
人
800
2002
600
2003
400
2004
東京都監察医務院
200 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2005 2006
事業概要より
月
2007
Ⅱ 熱中症とは
語源
• 熱に 中（あた）る 症（病気） cf.) 中毒 脳卒中 （中風，中気）
≪例≫ 溶鉱炉付近での作業 飲酒後サウナ内で寝込む
• また，気温20℃以下でも激しい労働・運動 のもとでは発症の危険がある。
• しかし，大多数は夏季の高温に伴って発 症している。
「熱中症患者」は…
• 正確に数えるのは不可能。伝染病や麻薬 中毒のように全例届け出られるわけでは ない。
• 一般的には，消防当局が救急車を出動さ せ搬送した患者数を「熱中症患者数」とし ていることが多い。 （新聞・TVの報道もほとんどコレ）
問題点
• しかし，熱中症患者の全員が救急搬送さ れるわけではない。
①軽症例では救急車を利用しない。あるい はそもそも受診しない。
②最重症例では発見時すでに死亡している ことが多く，救急搬送されない。
③医療機関受診・救急車利用の頻度にはも ともと地域差がある。
では「熱中症死者」は？
• 二種類の統計データがある。 ①厚生労働省発行『人口動態統計』 ②監察医務機関による検案例
• 体温が41℃を超えると… →タンパク質の変性，細胞の傷害 →全身臓器の機能障害 →体温調節中枢自体も障害 →体温調節機構は破綻 →体温はさらに，際限なく上昇 →ついには多臓器不全で死亡
• 死亡率は30％以上に達する。
熱中症の3段階分類
（安岡ら：救急医学23：1119-23；1999）
新分類
症状
性別・年代・発症場所・活動別 患者数・比率（2007年）
• 男性が女性の2倍多いが，高齢者では性差は小さい。 • 未成年者ではスポーツ，若年成人では労働・作業，中
高年者は自宅での日常生活中の発症が多い。
患者数（人） 年齢階級（歳）
性別・年齢階級別患者数
500 400 300 200 100
0 0-6 7-18 19-39 40-64 65年齢階級（歳）
平成20年10月18日（土） 第16回 東京都監察医務院 公開講座
監察医から見た熱中症の実態
東京都監察医 菊地 洋介
Ⅰ はじめに
～2007年夏の猛暑と熱中症大爆発～
昨年の夏は…
• 2007（平成19）年は全国的に梅雨明けが遅く， 関東甲信地方は8月1日頃（平年より約12日遅 い）であったが，梅雨明け後は一転して少雨， かつ記録的な猛暑となった。
• 英語： heat illness • 同義語： 暑熱障害（heat disorder）
定義
• 高温環境による生体障害の総称。 • 生体障害の機序は，
①多量発汗によるΒιβλιοθήκη 分・塩分の喪失（脱水）， 血液循環の障害 ②体温調節機構の破綻によるうつ熱・高体温
に大別される。 • 重症化すると全身臓器の機能が障害され，死
→皮膚血管が急激に拡張 →脳血流が減少 →めまい，立ちくらみ • 体温はおおむね正常。 • 一過性ですぐ回復する。
熱痙攣
• 状況： 高温環境下での労働・スポーツで大 量に汗をかき，真水のみ補給したとき。
• 急激な発汗が進むと，水分とともに塩分 （ナトリウム）も急速に失われる。
• このとき真水だけを補給すると… →血液中の塩分濃度が急激に低下 →筋肉の有痛性痙攣（こむら返り）
肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白 血球fd2）在公 元17、18世纪 先后被 翻译成 多种欧 洲语言 。另一 方面， 李时珍 是世界 上第一 个提出 大脑负 责精神 感觉、 又发现 胆结石 病、利 用冰敷 替高热 病人降 温以及 发明消 毒技术 的医学 家。此 外还有 王叔和 的《脉 经》、 皇甫谧 的《针 灸甲乙 经》、 陶弘景 的《本 草经集 注》、 葛洪的 《肘后 备急方 》、巢 元方的 《诸病 源候论 》、苏 敬的《 新修本 草》 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血 球fd2） 、王焘 的《外 台秘要 》、元 丹贡布 的《四 部医典 》、《 太平圣 惠方》 、王惟 一的《 铜人腧 穴针灸 图经》 等大量 医学典 籍问世 。自明 朝中医 发展已 经达到 了顶峰 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）出现了 诸多的 医学流 派。同 时在朝 鲜研究 中医的 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）所 谓东医 学也得 到了很 大的发 展，例 如许浚 撰写了 《东医 宝鉴》 。 （df4肺炎88gdg青霉素
• 多くの地点で最高気温記録が更新され，特に8 月16日には，岐阜県多治見市と埼玉県熊谷市 で40.9度の国内史上最高気温を観測した。
• 全国各地で熱中症死者が多発した。その多く は高齢者の自宅内発症であった。
→ 2007/08/17
毎日
← 2007/08/17 朝日
↓2007/08/18 朝日
• 夜間の搬送例は少ない。
重症度別患者数比率（2007年）
• 高齢者ほど重症になりやすい。 • ただし，発見時すでに死亡していると救急搬送
されないので，死者数は過小評価される。
年齢階級（歳）
6540-64 19-39 7-18
0-6 0%
軽症 中等症 重症 重篤
20%
40%
60%
80%
100%
患者数比率
精品课件文档，欢迎下载。下 载后可以复制、编辑。
上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界 对中医 气本质 ，经络 实质， 阴阳， 五行， 藏象， 中医哲 学观等 都有了 新的全 面整体 创造性 的认识 和解说 。如， 邓宇等 发现的 :气是 流动着 的‘信 息－能 量－物 质’的 混合统 一体； 分形分 维的经 络解剖 结构； 数理阴 阳；中 医分形 集：分 形阴阳 集－阴 阳集的 分形分 维数， 五行分 形集－ 五行集 的分维 数；分 形藏象 五系统 －暨心 系统、 肝系统 、脾系 统、肺 系统、 肾系统 ；中医 三个哲 学观－ 新提出 的第三 哲学观 ：相似 观－分 形论等 。
• 体温はあまり上昇しない。
熱疲労
• 状況： 高温環境に長時間滞在し，持続的 に発汗が続くとき。
• 発汗による脱水が進行。 • 体温もやや上昇するが，まだ臓器障害に
は至らない。
• 但し，高齢者では脱水によって血栓ができ， 心筋梗塞や脳梗塞の原因にもなる。
• 「夏バテ」は慢性の熱疲労。
熱射病
• 最重症の熱中症。体熱放散が追いつかず， うつ熱による体温上昇が始まる。
高体温（深部39℃以上）に加えて， ①中枢神経の障害
意識消失・せん妄，小脳症状，痙攣 ②肝・腎機能の障害 ③血液凝固機能の障害（DIC） のいずれか１つ以上
集中治療が必要
体温管理（体表・体内冷却）
呼吸・循環管理 DIC治療
熱射病
人工透析
Ⅲ度はさらに，C型（古典型・非労作性）とE型（労作性）に分類する。
• しかし，同じ気温 でも2007年は平 年以上に熱中症 が多発している。
累積患者数
• 平年： 6月末頃よりなだらかに患者が発生。
• 2007年： 7月中までは患者が少なかったが，8月 以降激増。
• 6～7月に充分な暑熱順化が得られないまま8月 以降急激に気温が上昇したことが，患者爆発を 招いた原因と推測される。