宫颈癌术前术后宣教

宫颈癌疾病健康宣教
一、病例介绍
患者赵升芬，1410-1床，女，46岁，1个月前患者在当地医院体检，宫颈活检发现：宫颈慢性宫颈炎，CINⅢ级，累及腺体，伴多灶间质浸润。

患者无性交出血，无腹胀腹痛，无肛门坠胀感，无尿频尿急，无外阴瘙痒等不适。

今至我院进一步就诊，宫颈活检：子宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级及中分化鳞状细胞癌。

诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1期。

于2011年12月8日在全麻+持硬麻下行“腹腔镜下宫颈改良术（广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫）+双侧输卵管切除术+盆腔内异电凝术+肠黏连分离术+阴道残端分离术”手术，术后恢复良好。

二、健康宣教
（一）、术前宣教
1、手术前一天请您不要外出，我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、皮试等术前准备，医生下午还需要找您谈话、签字。

也请您搞好个人卫生，如修剪指甲，有指甲油的患者，请用卸甲油（门诊二楼超市可以购买）自行清洗；也可以洗澡、洗头，但应避免受凉感冒。

2、手术前一天早中晚三餐正常饮食，晚餐食堂一般会准备流质食物。

但应该注意的是手术当天凌晨00:00以后不能进食，凌晨04:00以后不能喝水。

如果在等待手术的过程中有头晕、心慌、冒冷汗等低血糖的症状出现应及时告诉我们，我们会给您静脉滴注葡萄糖。

3、术前一天下午15:00，我们会到您的床边给您准备恒康正清（四合）进行肠道准备，您需要冲4000ml，4小时内喝完，前15min喝1000ml，剩下的在剩余时间内喝完，直至最终大便呈水样，请留一名家属协助上厕所。

手术当天凌晨04:00需要灌肠，我们到时候需要叫醒您，请您配合一下。

4、物品准备：藕粉（流质食物，为手术后6h进食准备）、弹力袜（防止下肢静脉血栓形成）、口护棒（术后禁食禁饮期间用以润湿嘴唇，避免干裂）、腹带（促进伤口愈合，减轻伤口疼痛）、杯子、吸管、便盆（用以床上大小便、会阴冲洗等）、垫巾等。

注意：以上物品均可在门诊二楼超市购买，弹力袜在购买前需测量患者小腿的尺寸，患者可以与家属一同下去购买。

另外，垫巾买一包即可。

5、手术毕竟是一个创伤，所以一定要保存充足的体力来增加手术的耐受性。

手术前一天尽量在病房及走廊内走动。

减少白天的睡眠，晚上早点上床睡觉，如果不能入睡，可以到
护士站找我们拿安定片。

6、手术当天早上07:00前，请更换整洁的病号服，并贴身穿。

勿穿内衣裤，有假牙者取下假牙，所有首饰均取下交给家属保管。

请勿化妆、戴隐形眼镜。

手术当天请穿好弹力袜，去手术室时带上腹带。

7、手术后疼痛是不可避免的，如果您对疼痛比较敏感，需要使用止痛泵时在术前一天及时跟麻醉医师沟通。

因为每个人对疼痛的敏感度、每个人个体情况等都不一样，所以止痛泵对有些人而言有用，然而对有些人是没用的。

有些病人用了过后肠蠕动恢复比别人慢、也会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应，请你们根据自己的情况恰当选择。

8、你们手术的具体时间我们也未知，如果是第一台的话，在07:40左右会送去手术室，其他不能确定。

所以请您手术前在病房耐心等待，卧床休息，减少消耗。

9、宫颈癌手术我们科室医生已经做过几千几万例，没有1例出现过差错，所以请您放心，不要有太多的顾虑。

（二）术后宣教
1、术后6小时为麻醉清醒期，6小时内床头不能摇高、不能垫枕头、不能翻身、不能进食，手脚可以动，头部可以左右转动，家属也可以帮忙按摩。

如果出现恶心呕吐请将头偏向一侧，做做深呼吸，呕吐后及时用清水漱口。

2、术后6小时后，可以开始进食流质食物，如藕粉、米汤、蛋花汤、萝卜汤等，因肠子没有蠕动，如牛奶、豆浆、麦片等产气类食物不能吃，荔枝、桂圆等活血的水果不宜吃。

肛门排气后可以开始半流质饮食，并逐渐过渡至普食。

3、术后6小时后，鼓励你们多活动，活动越早，在自己能耐受的情况下活动越多，相对来说恢复要快。

术后一天鼓励你们多床上翻身活动，翻身活动应注意技巧，如果您往左边翻，请用左手保护伤口，左腿伸直，右手拉左边的栏杆，右腿屈曲，家属适当协助。

术后2~3天可以下床活动，首先嘱家属协助摇高床头稍作休息，再坐于床边，两脚下垂休息片刻，最后在家属的协助下站起稍休息后进行活动，如感觉头晕、心慌等不适应立即停止活动。

手术后如果有咳嗽咳痰，可双手放于伤口两侧，向中间稍微挤压，松弛伤口皮肤，再深呼吸，稍微咳嗽几下将痰聚于喉咙口，最后一下呛出。

4、术后一般会留置导尿管，在能喝水的情况下尽量多喝水，避免泌尿系统感染。

5、术后疼痛不可避免，我们主张有痛止痛。

如果您感觉疼痛很厉害，可及时告诉我们，我们会适当地提供止痛片或止痛针。

6、手术毕竟是一个创伤，有炎症反应，会出现术后吸收热，一般不会超过39℃，请不
用担心。

7、术后应保证弹力袜穿15小时以上，可以穿穿脱脱，晚上睡觉穿好，一定要穿平整，前后面要注意区分。

8、您的手术做的很好，不用担心。

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，性激素是有卵巢分泌的，所以您的女性特征不会受影响，也不会影响以后的性生活，所以不用太担心。

术后应注意卧床休息，可适当做散步运动，避免重体力劳动，不能抱小孩、长期下蹲、抬举等动作，提重物不超过10公斤。

少食多餐，避免刺激性食物。

尽量穿宽松、高腰的棉质衣裤，在自己能耐受的情况下方可洗澡，禁止盆浴和性生活3个月，可淋浴。

还应注意阴道流血的情况，如果出现滴滴答答少量的出血是没关系的，但如果大于月经量，应及时就近选择医院就诊。