临床创伤急救的几个基本问题
急救医学必备知识汇总第四章 创伤急诊
急救医学必备知识汇总第四章创伤急诊创伤急诊是指对创伤患者进行紧急救治的过程，包括创伤的评估、处理和监护。
以下是创伤急诊的一些必备知识：1. 创伤评估：创伤评估是创伤急诊的第一步，目的是确定患者的伤情和紧急处理的优先级。
常用的创伤评估方法包括ABCDE法和ATLS（先进创伤生命支持）评估法。
2. 创伤处理：创伤处理包括止血、固定骨折、处理创面等。
止血方法包括直接压迫、提升患肢、应用止血带等。
固定骨折可以使用夹板、石膏等方法。
处理创面要清洁创面、缝合伤口等。
3. 外伤性休克：外伤性休克是创伤急诊中常见的严重并发症，常见于大量出血、严重骨折等情况。
处理外伤性休克的关键是迅速止血、补液和输血。
4. 头颅创伤：头颅创伤是创伤急诊中常见的一种情况。
处理头颅创伤的关键是保护患者的脑部，包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、处理颅骨骨折等。
5. 胸部创伤：胸部创伤包括胸部外伤和胸腔内脏器官损伤。
处理胸部创伤的关键是确保患者的呼吸道通畅、控制出血温和胸等。
6. 腹部创伤：腹部创伤包括腹部外伤和腹腔内脏器官损伤。
处理腹部创伤的关键是迅速评估腹部伤情、控制出血和处理脏器损伤。
7. 骨盆创伤：骨盆创伤是创伤急诊中常见的一种情况。
处理骨盆创伤的关键是固定骨盆、控制出血和处理脏器损伤。
8. 外伤性颈椎损伤：外伤性颈椎损伤是创伤急诊中的一种严重情况。
处理外伤性颈椎损伤的关键是保持患者的颈椎稳定、确保呼吸道通畅和处理脊髓损伤。
以上是创伤急诊的一些必备知识，医务人员在创伤急诊中应熟悉这些知识，以提供及时有效的救治。
外伤紧急救护操作步骤
外伤紧急救护操作步骤外伤是指由外部力量引起的身体损害，这种损害可能导致出血、骨折、烧伤等紧急情况。
在遇到外伤紧急情况时，正确的急救操作步骤可以有效减轻伤害并救治伤者。
本文将介绍一些常见的外伤紧急救护操作步骤。
步骤一：保护现场在进行紧急救护之前，必须首先确保自己和伤者的安全。
如果在交通事故等外伤发生地点，应立即远离交通流量区域，确保自己和伤者不再继续受到伤害。
此外，需要确保没有进一步的危险因素，例如断裂的电线、火源等。
步骤二：评估意识和呼吸紧急救护的第二个步骤是评估伤者的意识和呼吸情况。
意识状态可以通过对伤者说话、摇动他们以及观察他们是否有正常反应来判断。
同时，需要观察伤者是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏。
步骤三：止血外伤常伴随着出血情况，因此及时止血是紧急救护的重要环节。
可以通过以下步骤来进行止血：1.直接压迫：用干净的纱布、绷带或衣物直接压迫伤口，以减少或停止出血。
2.抬高伤肢：对于四肢出血较多的情况，将伤肢抬高至心脏水平，以减小出血压力。
3.使用止血带：采用止血带只在致命性出血无法控制时使用，须在专业人士的指导下正确使用。
步骤四：固定骨折在外伤中，骨折是常见的情况之一。
对于骨折伤者，应采取适当措施固定骨折部位，以减少疼痛并防止进一步损伤。
一般可以通过以下步骤进行骨折固定：1.切勿移动：伤者在转移到专业医护人员前切勿随意移动，以防骨折末端出现更多的移位。
2.固定骨折部位：使用夹板、绷带或布料等可用材料固定骨折部位，尽量保持骨折处的安静。
步骤五：保持伤者体温外伤伤者往往伴随着体温下降的情况，因此在紧急救护过程中要尽量保持伤者的体温。
可以通过以下措施来保持伤者体温：1.使用保温毯：用保温毯包裹伤者，以防止体温过快散失。
2.躺平：将伤者放置在水平的地面上，避免长时间的体位改变。
步骤六：寻求专业医护人员的帮助以上操作步骤为紧急救护的基本措施，但仅限于紧急情况下的初期救护。
创伤急救原则
创伤急救原则标题：创伤急救原则引言概述：创伤急救是指在突发的事故或意外情况下对受伤者进行及时的急救处理，以减少伤害并挽救生命。
遵循正确的创伤急救原则对于救治受伤者至关重要。
一、快速评估伤情1.1 快速确定伤者的意识状态，判断是否有意识丧失或昏迷。
1.2 观察呼吸是否正常，及时处理呼吸困难或窒息的情况。
1.3 检查是否有大量出血或其他明显外伤，及时止血或处理外伤。
二、保护现场和伤者2.1 将受伤者移至安全地点，避免二次伤害。
2.2 保持现场安静，避免人群围观或交通堵塞。
2.3 为伤者提供心理安慰和支持，保持冷静并稳定情绪。
三、止血和包扎3.1 对于出血明显的伤者，应立即进行止血处理。
3.2 采用压迫止血或包扎止血的方法，避免感染和二次出血。
3.3 注意伤口包扎的松紧度和位置，确保伤口受伤处得到有效的保护和治疗。
四、保持呼吸通畅4.1 对于呼吸困难或窒息的伤者，应及时采取措施保持呼吸通畅。
4.2 采用人工呼吸或使用呼吸器等方法，确保伤者呼吸正常。
4.3 定期检查伤者呼吸情况，随时调整呼吸急救措施。
五、寻求专业医疗救助5.1 对于严重受伤或伤势复杂的伤者，应及时送往医院接受进一步治疗。
5.2 在急救过程中保持与医院联系，告知伤者的伤情和急救措施。
5.3 遵循医生的建议和治疗方案，确保受伤者得到及时有效的救治。
结论：创伤急救原则是保护受伤者生命和健康的关键，正确的急救措施和方法可以有效减少伤害并提高救治成功率。
在面对突发的创伤情况时，我们应该冷静应对，遵循创伤急救原则，及时有效地救助受伤者。
创伤急救服务流程
创伤急救服务流程引言概述：创伤是指由外部力量引起的身体组织损伤，常见于交通事故、自然灾害、工伤等情况。
及时有效的急救服务流程对于创伤患者的生存和康复至关重要。
本文将介绍创伤急救服务流程的五个部份，包括事故现场处置、伤情评估、紧急处理、转运和医院救治。
一、事故现场处置1.1 确保自身安全：急救人员到达事故现场后，首先要确保自身安全，穿戴好防护装备，避免二次事故的发生。
1.2 创造安全环境：急救人员应即将对现场进行评估，确保环境安全。
如有必要，应疏散周围人群，设置警戒线，防止次生伤害的发生。
1.3 寻觅伤者和分组：在确保安全的前提下，急救人员应迅速寻觅伤者，并根据伤情的轻重缓急进行分组，优先救治重伤患者。
二、伤情评估2.1 快速初步评估：急救人员应对伤者进行快速初步评估，判断伤者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳等。
2.2 详细伤情评估：在初步评估后，急救人员应对伤者进行详细的伤情评估，包括身体各部位的损伤情况、出血情况、意识状态等。
2.3 判断伤情优先级：根据伤者的伤情评估结果，急救人员应判断伤情的优先级，确定救治顺序，优先处理危及生命的伤情。
三、紧急处理3.1 控制出血：出血是创伤患者常见的紧急情况，急救人员应迅速采取控制出血的措施，如直接压迫、包扎等。
3.2 维持呼吸道通畅：创伤患者可能会浮现呼吸道阻塞的情况，急救人员应及时清除呼吸道阻塞物，保持呼吸道通畅。
3.3 固定骨折和创伤部位：对于骨折和创伤部位，急救人员应采取适当的固定措施，避免进一步损伤和疼痛。
四、转运4.1 确定转运方式：根据伤者的伤情和就近医疗资源情况，急救人员应确定合适的转运方式，如救护车、直升机等。
4.2 与医院沟通：在转运过程中，急救人员应与接收医院进行沟通，提前通报伤者的伤情和到达时间，以便医院做好接诊准备。
4.3 监护和安全：在转运过程中，急救人员应监护伤者的生命体征，确保伤者的安全，避免二次伤害的发生。
五、医院救治5.1 接诊和评估：伤者到达医院后，医院急救团队应即将接诊，并进行进一步的伤情评估，制定救治方案。
急救知识问答题
急救知识问答题(一)1、颈椎骨折现场急救原则首先是什么？答：用颈托固定颈部。
2、四肢骨折的现场急救是什么？答：先止血、再包扎、固定，妥善搬运。
3、关于腹部损伤的急救原则是什么？答：禁止喝水进食。
平卧位或者双腿屈曲位。
保持肃静，避免不必要的搬动。
4、发生车祸，驾驶员被卡在坐位上，搬运前应首先考虑哪一个部位的固定答：颈部5 、老年女性骑自行车被剐倒，头部着地，5 分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生什么情况答：脑出血6、对一位小腿外伤的伤员用三角巾进行包扎后，发现三角巾很快被渗出的血液染红，应如何处理？答：在原有的包扎基础上再用绷带包扎7、伤员因外伤失血过多，已经发生意识不清，这种情况是发生了以下哪一种危（wei）险情况？答：失血性休克8 、足踝部外伤后，局部红肿疼痛，不能行走，当时最简单的急救方法是什么？答：冷敷伤处9、在现场如何正确保存断肢、断指、断耳，再随伤员一起送到医院，以利于再植？答：用干净纱布包好，放在塑料袋内扎紧，再放入装有冰块或者冰水的容器中。
10、发生溺水。
将伤员救出上岸后，首先急救的步骤是什么？答：清理口腔异物，使呼吸道通畅，然后进行心肺复苏11 、判断心跳住手的两项基本指标是什么？答：意识丧失、呼吸住手。
大动脉搏动消失、瞳孔扩大12 、第一目击者对发生心脏骤停的成年病人应采取什么措施？答：即将就地做心肺复苏, 叫他人去打120 电话求救13 、初级心肺复苏ABC 步骤的顺序和意义是什么？答： A 开放气道 B 人工呼吸，C 胸外心脏按压。
14、对心脏骤停者应在几分钟开始抢救，才干尽可能减少脑损伤的程度。
答：4 分钟。
15、对成年病人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸必须交替进行的比例是什么？答：30 ∶217 、异物刺入体内时的正确包扎方法是什么？答：切忌将异物拔出，应固定异物后包扎。
18 、处理人事不省的患者，最重要的急救原则是什么？答：保持患者呼吸道通畅19、现场急救步骤中的DRABC 的顺序和意义是什么？答：危（wei）险、意识、呼吸道、呼吸、脉搏20 、如伤者小腿骨折，兼有断骨突出，急救人员应如何做？答：在伤处周围加垫，轻轻盖上干净敷料，然后包扎固定21 、创伤的最佳救治时间是伤后几小时？答：1 小时22、生存链的四个“早期”指什么？答：早期呼救、早期基础心肺复苏、早期电除颤、早期高级心肺复苏23、心肌细胞缺血几分钟将造成不可逆伤害？答：30 分钟24、请写出5 个非心源性猝死的病因？答：触电、溺水、中毒、创伤、窒息25、对8 岁以上病人进行胸外心脏按压，按压频率是多少？答：100 次/分26、请写出自动体外除颤器的英文缩写：答：AED27、搬运昏迷病人时应让病人什么体位，头偏向一侧？答：去枕平卧位，头偏向一侧。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
创伤急救常识
创伤急救常识
急救对于创伤是至关重要的，它可以帮助保护伤者的生命和减轻伤势。
以下是一些创伤急救的常识：
确保安全：在进行急救前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果环境不安全，先将伤者移到安全地点。
呼叫急救：如果伤者伤势严重，立即拨打急救电话（如120），并告知具体情况和位置。
止血：控制出血是急救的关键。
使用纱布、手帕或直接用手按住出血部位，尽量保持伤肢位于心脏水平线上。
保护呼吸道：如果伤者失去知觉或呼吸，立即进行人工呼吸和心肺复苏（CPR）。
处理骨折：不要移动骨折部位，尽量固定伤肢。
使用夹板或绷带支撑骨折处，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
处理烧伤：将烧伤部位放入冷水中冷却，但不要使用冰水。
覆盖干净的敷料，避免使用棉花。
处理刀伤或刺伤：不要拔出插在伤口中的物体。
用干净的敷料包扎伤口，并在周围固定，以减少出血。
处理挫伤或擦伤：用清水冲洗伤口，并涂抹抗生素软膏。
使用无菌敷料覆盖伤口。
保持温暖：如果伤者有失温的风险，覆盖保暖，特别是在寒冷的天气中。
不要给伤者喂食：伤者在急救前一般不要进食或饮水，以防止意外发生。
请注意，以上仅为基本的创伤急救常识。
在实际操作中，应根据伤者的具体状况和急救物资的情况采取相应的措施。
及时的急救可以大大提高伤者的生存率和康复率。
如果可能，接受专业急救培训会更有利于提高急救技能。
创伤现场急救的正确处理原则
创伤现场急救的正确处理原则
创伤的急救原则，主要包括先观察、再救命、后包扎、做好护理等。
1、先观察
如果发生创伤之后，首先需要对创伤部位进行仔细检查，了解大致的问题，避免发生遗漏。
2、再救命
在检查之后需要立即进行抢救，如果存在生命危险，需要立即进行心肺复苏，挽救生命，避免造成死亡。
3、后包扎
抢救之后要及时对伤口进行处理，快速止血，可以通过压迫法、绷带法等进行止血，避免造成失血性休克。
4、做好护理
在抢救时不要过于急躁，进行包扎时要注意手法以及顺序，要轻柔，防止创伤加重。
包扎时先从头部或者胸部等重要器官进行包扎，然后是四肢。
需要注意的是，在进行抢救前要做好防护工作，佩戴好医用手套、口罩，避免造成感染。
建议进行创伤急救时，需要严格按照原则进行操作，能够减轻对患者的伤害，提高急救效果。
创伤急救的基本问题
2011－04－25
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创伤急救基本程序
2、院前急救处理 （1）治疗分类： ① 立即复苏的伤员： • 呼吸道阻塞，中、重度休克伤员应立即进行复苏 （如大量失血、多处伤、复合伤、严重挤压伤） ② 立即手术的伤员： • 有窒息危险的颌面颈部伤，胸腔内脏伤（开放性 气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等征象 的）；严重的内出血（腹腔内出血、进行性颅内 血肿等）需要在手术的同时进行复苏 ③ 第二批手术的伤员： • 包括内出血不多的腹腔脏器伤，如胃肠道伤，胆 道系统伤，泌尿系统伤；没有窒息威胁的胸部伤， 有进行性意识障碍的闭合性颅脑伤；四肢血管伤， 上过止血带的肢体伤；需要清创的伤员 9
创伤急救的基本问题
旺苍县人民医院 梁军
1/11/2014
1
基本概念
一、创伤（ trauma ） 广义是指人体受到外界物理性、化 学性或生物性致伤因素，致组织结 构的破坏。狭义是指机械致伤因子 （暴力）造成机体的组织、脏器的 解剖结构完整性破坏 。创伤一般包 含：冲击伤、烧伤、放射伤及其他 物理化学性因素对人体的损伤。
（1）一般现场急救要求在10分钟内完成，必须分秒必争。 （2）在有大批量伤员的交通事故现场，按先重后轻的顺
序统一指挥后送。
（3）在后送途中，急救人员应向有关医院联系，报告伤 情及伤员人数，诊断、伤情变化、现场处理情况等， 尤其是紧急伤员的情况，以便做好充分抢救的准备。 （4）伤员要转运到离事故现场最近而又有一定抢救条件 的医院。
④ 开放性气胸伤员补作密封包扎，张力性气胸伤员穿刺 排气或闭式引流，大量血胸或心包积血的伤员穿刺排 血或闭式引流，浮动胸壁的伤员包扎固定，严重纵隔 气肿时作切开排气
⑤ 高度膀胱胀满不能自行排尿的伤员，应导尿或作耻骨 上膀胱穿刺排尿
创伤急救知识
创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。
2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。
3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。
二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。
指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。
也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
临床技能训练：创伤急救四大技术
3. 包扎操作要点
暴露伤口、保护创口、检查伤情；
加盖敷料、封闭伤口、防止污染；
以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
锁骨下动脉止血法
适用：肩部、腋窝及上臂 出血
☆用拇指压迫出血同侧锁骨中部 上窝处搏动点（锁骨下动脉）， 将锁骨下动脉压向第一肋骨
肱动脉止血法
适用：前臂出血
一手握住并外展外旋患肢，另一手拇指压迫上
臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉）
尺、桡动脉止血法
适用：手掌出血
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
创伤急救四大技术
临床技能教学中心
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
搬运与 医护的 一致性
急救呼 救并重
先复苏 后固定
创创伤伤急急救 救原原则则
先救治 后运送
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
创伤救护现场处理步骤
创伤救护现场处理步骤创伤救护是一项关乎生命的重要工作，正确的现场处理步骤可以最大程度地减少伤者的痛苦，并提高他们的生存率。
在面对各种不同类型的创伤时，救护人员需要迅速、冷静地采取正确的措施，确保伤者得到及时有效的救助。
以下是创伤救护现场处理的一般步骤：1. 保护现场当发生事故或意外造成伤者时，首要任务是保护现场。
救护人员需要确保自己和伤者的安全，避免进一步的危险。
在处理交通事故时，应当设置警戒线，确保伤者不再受到车辆的威胁。
在其他现场，也要谨慎处理，避免二次伤害。
2. 评估伤者在保护现场的基础上，救护人员需要迅速评估伤者的状况。
首先要检查伤者的意识状态，了解伤者是否清醒。
然后检查伤者的呼吸和脉搏，确定是否存在生命危险。
同时，要观察伤者的呼吸和出血情况，以便做出下一步的处理决策。
3. 做出处理决策根据对伤者的评估结果，救护人员需要做出相应的处理决策。
如果伤者没有意识或呼吸，应立即进行心肺复苏。
如果伤者有出血或骨折等情况，要及时止血和固定伤处。
在处理伤者时，要优先考虑生命威胁较大的伤势，确保伤者得到及时的救治。
4. 转运伤者在对伤者进行初步处理后，救护人员需要将伤者转运到医疗机构进行进一步救治。
在转运过程中，要确保伤者的安全和舒适，避免造成二次伤害。
同时，要及时向医疗机构通报伤者的情况，以便医护人员做好接诊准备。
5. 协助医护人员一旦将伤者转运到医疗机构，救护人员的任务并未结束。
他们需要协助医护人员进行进一步的救治工作，提供必要的信息和支持。
在医护人员的指导下，救护人员要积极配合，确保伤者得到最佳的治疗效果。
创伤救护现场处理是一项需要迅速、果断的工作。
救护人员需要在面对各种复杂情况时保持冷静，做出正确的处理决策，确保伤者得到及时有效的救助。
只有在紧急情况下保持冷静，并按照正确的步骤进行处理，才能最大程度地减少伤者的痛苦，提高他们的生存率。
希望每一个救护人员都能牢记这些基本步骤，不断提高自己的救护能力，为更多的伤者带来希望和生机。
简述常见创伤的初步急救处理方法
常见创伤的初步急救处理方法包括以下几点：
1. 出血处理：对于大出血，应立即压迫伤口，用干净的纱布或衣物包扎伤口，保持压迫直到出血停止。
如果伤口上有异物，不要拔出，应用纱布固定住，并尽快就医。
2. 骨折处理：在怀疑骨折的情况下，应尽量保持患者的安静，避免移动受伤部位。
可以用绷带、布条等固定伤处，并尽快就医。
3. 烧伤处理：对于轻度烧伤，应立即用冷水冲洗伤处，以降低温度。
对于大面积或严重烧伤，应迅速用湿毛巾或湿布覆盖伤处，以保持伤口湿润，并尽快就医。
4. 深度创伤处理：对于深度创伤，应用干净的纱布或衣物覆盖伤口，以防止感染。
避免直接接触伤口，以免引起二次感染，并尽快就医。
5. 高空坠落处理：对于高空坠落的伤者，应首先确保自身的安全，然后尽快拨打急救电话。
在等待救援的过程中，可以帮助伤者保持平躺位，避免移动受伤部位。
总之，在处理创伤时，首要的原则是保护伤者的生命安全，尽快拨打急救电话并就医，同时根据伤势的不同，采取相应的紧急处理措施，
以减轻伤者的痛苦并防止进一步的损伤。
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
创伤急救基本知识1
血动力学监测
CVP 血压 原因 处理原则
低
低 低 高 高
低(脉压小) 血容量严重不足
低(脉压大) 周围血管扩张 正常 低 正常 血容量不足
加快输液
加快输液、血管收缩 适当补液
心功能不全或血容 强心、纠酸、舒张血 量相对过多 管 容量血管过度收缩 舒张血管 心功能不全或血容 补液试验※ 量不足
正常 低
2.电解质代谢
钾：细胞内的主要离子。 高钾血症：(1)钾离子由细胞内---细胞外
转移；（2）肾功衰，尿钾排出障碍。
二、复苏的措施
（一）心脏按摩术 （二）人工呼吸电击出颤 （三）电击除颤
对心脏性猝死的病人，绝大多数 在其病程发展的某一阶段表现为心室 颤动，电除颤是治疗室颤唯一有效和 正确的方法。
1、心室颤动的机制及心电图表现
2、电极放置位置
3、电量选择
成人（ ≥ 8岁）： 单向波：一直使用360J 直线双向波：120J（首次） 方形双向波： 150～200J（首次） 儿童（1～8岁）： 第一次：2J/Kg 第二次及以后：4J/Kg
四、实验室检查
一） 常规检查：红细胞计数、血红蛋白和 红细胞压积；电解质测定；血气分析；； 尿常规检查；肝、肾功能检查等。其他检 查如EKG，X线片，胸、腹腔 穿刺分泌物 细菌学检查等视伤情和病情而定。 二） 进一步检查：中心静脉压监测等。病 情复杂并发血管内凝血可能时，要测定血 液凝血功能。
（六）终止心肺复苏的指征
对心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历 时30分钟者，而出现下列情形是终止心肺 复苏的指征： (1)瞳孔散大或固定； (2)对光反射消失； (3)呼吸仍未恢复； (4)深反射活动消失： (5)心电图成直线。
创伤急救操作方案
创伤急救操作方案急救原则1. 保护现场：确保自己和伤者的安全，避免继续受伤风险。
2. 判断伤情：快速评估伤者的状况和伤势的严重程度。
3. 拨打急救立即呼叫当地急救服务，提供准确的地址和伤势描述。
4. 提供基本生命支持：如有必要，进行心肺复苏和止血等急救措施。
5. 等待急救人员：在等待急救人员到达前，提供适当的急救和安慰。
创伤急救操作步骤出血处理1. 快速判断出血情况：观察出血位置和速度，区分出血为动脉、静脉或毛细血管出血。
2. 阻止出血：用干净的布、纱布或手等进行直接压迫伤口，尽量保持姿势低于心脏，以减少出血。
3. 固定伤口：如果有条件，用绷带或胶带固定压迫部位，控制出血。
4. 判断出血严重程度：根据出血的多少和持续时间，决定是否需要前往医院就诊。
骨折处理1. 判断骨折类型：观察伤者疼痛位置、畸形、肿胀等症状，判断是否可能有骨折。
2. 保护骨折部位：避免伤者移动，减少进一步损伤。
可使用简易夹板固定骨折部位，如木板、报纸或折叠毛巾等。
3. 缓解疼痛：可轻柔地用冰袋冷敷伤处，以减轻疼痛和肿胀。
4. 就诊医院：迅速将伤者送往医院进行进一步诊断和治疗。
烧伤处理1. 停止烧伤源：将受热源远离伤者或将伤者挪离受热场所，确保伤者安全。
2. 冷却烧伤部位：用冷水冲洗烧伤部位，以冷却受伤皮肤，缓解疼痛和减轻烧伤程度。
3. 保护烧伤部位：用干净的无纺布或保鲜膜等覆盖烧伤部位，避免感染。
4. 判断烧伤程度：根据烧伤的面积和深度，判断是否需要前往医院就诊。
其他伤情处理根据具体伤情和急救知识，采取相应的急救措施，如处理头部外伤、湿润创面、固定扭伤等。
以上急救操作方案仅作参考，请在有具体急救培训和法律授权的情况下进行相关操作。
严重创伤院前急救中值得探讨的几个问题
Ｃ ｏ ｇｉｇ ０ ０ ２ Ｃ ｉ ） ｈｎ ｑ ４ ０ ｎ ４ ，ｈｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｐｅｏ ｉｌｍ ｒ ｎｙｃ ｅ ｓ ｎｍ ｏａｔ ａ ｖｒｔｕ ａｒ ｔｅｔｈｉ ，ｌ ｂｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｒ ｓ ｔ ｅ ｅｃ ａ ｐｒｎ ｐｒｏ ｓ ｅ ａｍ ｅ ｍ ｎｃａ ｓ ａ ｏｓ 一 ｈ ｐ ａｅ ｇ ｒ ｉａ ｉ ｔ ｔｆｅ ｅｒ ｔａ ｎ ｓ ｉａ ａ
ｉ ｎ ｎ ｆ ｄ ｐ ｅ ｈ ｓ ｉ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｒ ｄ ｌ ｎ ｏ ｒｃ ｕ ｔ － ｕ ｈ ａ ｉ ｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌｅ ｒｅ ｃ ｓ ｏ ｕ ｉ ｅ ｒ — ｏ ｐ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｕ ｏ ｎ ｒ ｂ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ａｍ ｆａｌ ｈ ｒ － ｏ ｐ ｔ ｍｅｇ ｎ ｙ ｉ ｌ ａ ｉ ｙ ｔ ａ
人群 死亡 的五 大原 因 之 一 。 因此 ， 降低 严 重 创 伤
的死 亡率 和伤 残率 已成 为 全 社 会 关 注 的 热 点话 题 。 在 发达 国家 ， 继 成立 了区域 性 的创 伤救 治 中心 ， 相 伤
Ｙ ＡＯ ａ ｚ ａｎ Ｙｕ ｎ—ｈ ｇ
（ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒｕ ｕ ｇｒ ， ｓ ｔｔ ｏ Ｓ ｒｅ ｅｅ ｒｈ Ｄ ｐｎ ｏ ｐ ａ ， ｈ ｄ Ｍｉｔ ｙ Ｍ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒ ｔ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｔ ａ ｍａＳ ｒ ｙ Ｉ ｔｕｅ ｆ ｕｇ ｒ Ｒ ｓａｃ ， ａ ｉｇＨ ｓ ｉ ｌＴ ｉ ｌ ａ ｅ ｉ ｉ ｓ ｙ ａｍ ｅ ｎｉ ｙ ｔ ｒ ｉｒ ａＵ ｅｉ
蝴 元 章
【 摘要 】 院前急救是严重创伤救治链 中非常重要 的一环 ， 也是创伤救治体 系“ 三环理论 ” 中的一个 基本
环节 ， 是我 国急救医疗服务体系 中的重要组成部分， 是提高严重创伤救治成功率 、 降低 死亡率的根本保证。 目
急诊医学中的创伤处理
急诊医学中的创伤处理
概述
本文旨在介绍急诊医学中的创伤处理，包括处理原则、常见的创伤处理方法以及注意事项。
处理原则
在处理创伤时，需要遵循以下原则：
1. 快速判断创伤程度和紧急性：根据创伤的类型和严重程度，优先处理危及生命的损伤。
2. 维持循环和呼吸功能：保障患者的呼吸道通畅和循环功能正常，并确保足够的氧供。
3. 控制出血：立即停止活动性出血，并采取相应止血措施。
4. 防止感染：清洁和消毒伤口，妥善包扎创伤部位，避免感染的发生。
5. 急救措施：根据创伤类型，进行适当的急救措施，如复位骨折、重定位脱位等。
常见创伤处理方法
1. 刀伤处理：清洁创面、止血并缝合伤口，必要时行手术探查和修复。
2. 烧伤处理：冷却烧伤部位、喷洒抗菌药物、保护伤口并尽早寻求专业治疗。
3. 骨折处理：复位骨折、固定伤肢、提供舒适支撑，并注意监测伤员的疼痛和神经血管状况。
4. 创伤性脑损伤处理：恢复呼吸通畅、保持颅内压正常、及时处理并预防感染等。
注意事项
在创伤处理过程中，需要注意以下事项：
- 注意个体差异：不同患者对创伤的处理反应可能不同，根据患者的具体情况调整处理方法。
- 注意交叉感染防控：使用洁净器械、规范穿戴手套和口罩，避免感染的传播。
- 注意观察和监测：及时观察患者的疼痛程度、伤口情况等，确保及时调整处理措施。
- 注意团队合作：创伤处理通常需要多个医生和护士的协同配合，做好团队合作是关键。
结论
急诊医学中的创伤处理需要根据创伤的类型和程度，遵循处理原则并采用相应的处理方法。
合理应用急救技术和团队合作，能够有效提高创伤处理的效果和患者的生存率。
创伤急救的几个基本问题
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2、抗休克治疗
原则：迅速恢复组织的灌流量，补充血容量+调节血管 紧张度。 方法：早期、快速、多通道、足量。对创伤失血性休 克，早期使用平衡液或电解质溶液。
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3、胸部损伤的估计：
观察、估计胸部伤非常重要，因有潜在死亡的危险。
（1）无穿透的胸壁损伤 挤压、撞击→●单纯肋骨骨折 ●连枷胸→A.R.D.S ●胸骨骨折
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4、腹部损伤的伤势估计（占5-10%）
提示：钝性伤、挤压、撞击均可引发。 腹壁挫伤亦可致腹内器官严重挫伤。
（1）闭合性腹部损伤：
锐性伤→脾、肝、胃、肠、胰腺→挤压在脊柱上
失血性休克 ▲肝破裂 ▲脾破裂 ▲肠破裂 腹腔灌洗、剖腹检查。
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（2）腹部穿透伤
▲刺伤 —局麻下注入造影剂→是否进腹腔？
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4、与受伤时间、季节（13149例）
班次 早班 中班 晚班 总计
例数
4514
5486
3149
13149
季节： 1、2、3月工伤发生率最高，其次为7、8、9月。 有报告：早、晚班最后两小时发生率高，与人体生物钟相关。
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5、与创伤原因（32294例）
伤因
砸伤
挤压伤
机械伤
▲穿透伤—早期手术 要注意：伤口情况？排出物性质？有无腹膜刺激 症？腹部N症状？ 症状： 失血→休克→腹膜炎 体征： 移动性浊音、反跳痛、腹腹刺激征，板状腹、 肠鸣音 、呕吐等。
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5、动脉损伤的伤势估计
（1）特点： 搏动性出血 显性：急性缺血体征 隐性：慢性缺血体征 动脉损伤的远侧无脉 缺血部位显著苍白、青紫、温度 疼痛是缺血的主要症状（苏醒病人） 神经缺血征状：感觉异常，麻木，肌无力、瘫痪。
现代创伤急救的相关问题
法 >350万 >700万 33.4万 1.5万 0.2%
中 350万
>700万 20万
10万
1.5%
2001年-2004年非正常死亡率一览表
2001年 2002年 2003年 2004年
平均
199465人 24.38‰
210827人 211084人
25.68‰ 25.59‰
217234人 26.11‰
▪ AIS将人体分为头部、面部、颈部、胸部、腹部、 脊柱、上肢、下肢、未特定指明的部位共9个区域， 每个区域根据损伤严重程度评出1－6分，分值越高， 损伤越严重。AIS在损伤的严重性和致死性（AIS≥3） 上与死亡概率有密切关系。
AIS评分小范围脑挫伤 <30ml硬膜外血肿
– 狭义——指机械力能量作用于人体后造成的机体结构完 整性的破坏。
国家交通部的统计资料
▪ 据世界卫生组织较为准确的数字通告：因交通事故 全球死亡120万人，中国12万人。预计到2020年， 将成为全世界第3位疾病。
▪ 我国交通部统计，每年发生交通事故都在350万起 以上，受伤的人数达700万人，死亡超过12万人 （每天328.8人），死亡率在1.5%以上，这些数字 还远不止于此。
▪ 计算ISS时所用的六个身体区域：
▪
头颈部（包括颈椎）、面部、胸部（包括胸
椎）、腹部和盆腔（包括腰椎）、四肢和骨盆（包 括骶骨）、体表（AIS中未特定指明的部位）
ISS评分表
▪ 严重多发伤
ISS 50 分
▪ 原发脑干损伤
AIS 5 分
▪ 双肺挫伤
AIS 4 分
▪ 右股骨干闭合粉碎骨折 AIS 3 分
▪ 2、颌面部创伤 颌面部开放性骨折并大出血。（易
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救治
三、复苏救治与教研
教研
三者互相关联，组织领导是首要环节。
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创伤急救工作必备条件：
（一）、严密的组织（召之即来，来之能战，常备不懈） （二）、良好的设备（基本救护、高级救护设备） （三）、精湛的技术（基本知识、急救技术、判断能力）
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创伤急救系统的组成
一、指挥系统 二、通讯系统 三、运输系统 四、急救系统
3、采掘：冒顶、片帮、渣块脱落。
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（二）、特殊的创伤流行病学
1、特殊的生产环境是造成创伤的基础条件。 2、与年龄（工龄）的关系（10953例）
年 龄 20 （岁）
21-30 31-40 41-50 51
例数 515 5370 2596 1888 584
总计 10953
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2、伤因+有限空间闪躲困难+事故现场分散+通 讯联络困难+光线明度，通风差。
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5、与创伤原因（32294例）
伤因 砸伤 挤压伤 机械伤 摔伤 爆炸伤 交通伤 其它 总计
例数 17678 7006
4200 1386
229
153 1642 32294
%
55
21.7
12.8
4.3
0.7
0.5
5
100
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6、与受伤部位分类（16192例）
部位 颅 胸部 腹部 上肢 手
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衡量急救工作的标准
（一）、呼吸心跳停止伤员的“复苏成功率”。 现场→急诊科，能否达到1/3
（二）、通过急诊科、临床、ICU治疗后的 “抢救成功率”有报告仅为1/4左右
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急救工作的阶段
（一）、院前（现场、保健站、途中） （二）、院内（急诊科、监护室）
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中国煤矿创伤学会 院内阶段救治可分为四期
下
脊
足 五官 骨
总计
脑
肢
柱
盆
2363 690 158 597 4423 2306 1681 2518 963 291 16192 例数
四肢损伤总计：9844例占61%
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7、损伤系统分类：
系统 例数 %
骨折 3445 78.3
颅脑 835 19
内脏 116 2.7
总计 4396 100
外伤现场信息 基本救护
院内救治
解脱伤员 伤情初步判断 高级救治 边救边送 各级双向通话 报告伤情
接受急救中心指导
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创伤急救工作的两个突出：
一、在时间上突出一个“急”字； 二、在技术上突出一个“救”字。
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创伤急救工作必需遵循的原则
一、先救后送，边救边送。 先复苏，后诊断；边救治，边诊断。
一、在抗休克治疗的基础上，治疗危及生命的创伤。 如胸、腹腔大出血等。
二、处理脏器损伤。如肠管破裂，骨折并血管损伤、 开放骨折及开放关节损伤、严重筋膜间隔区综合 征。
三、处理包括关节重建、肢体骨折等。 四、其它重建手术，分期手术，到生命功能和肢体功
能的恢复。
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急救工作必需纳入程序化管理
（一）、特殊的工作（生产）环境与创伤的关系。
A、矿山以井下作业为主。井深巷远，自然条件 复杂，采掘面变化大，工种多，生产方式及 运输条件各异。通风、照明、煤尘、炮声、 机械声均影响着矿工的精中国煤矿创伤学会
B、井下自然环境对矿工的灾害
1、瓦斯、煤尘； 2、水 3、火 4、顶板不牢造成片帮、冒顶等。
任务：研究及时的现场正确急救；
安全搬运（监护下）； 减少残废率、死亡率； 提高治愈率； 保护劳动力。
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中国煤矿创伤学会
创伤急救工作最主要的要求是：
复苏 抢救生命
只有先救命，才能有机会救伤治伤。
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中国煤矿创伤学会 创伤急救有三个重要环节
领导 建设
组织
一、组织领导与建设
解脱 运送
通话
复苏 二、解脱运送与通话
二、救命第一、救伤第二。
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中国煤矿创伤学会
存在的问题
（一）、院前急救（包括现场和运送途中 的急救），仍是薄弱环节。
（二）、专业化带来的局限（知识面窄、 对 “整体观念”认识不足）；
（三）、缺乏全面、系统的专业培训； （四）、目前国内还缺少“创伤外科”的学
科建设。
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中国煤矿创伤学会
二、矿山创伤的特点
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8、伤情程度分类：
分类 例数
轻伤 16163
重伤
总计
ISS≥16 603 （ 3.6% ） 16766
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9、与矿工的文化素质、安全培训、安全意识有关：
（1）、文化素质低、事故发生率高； （2）、安全培训及安全意识差的事故发生率高； （3）、在伤亡事故中有56.5%是因违章造成。
3、与工种分布（30673例）
工种 采煤 掘进 运输 机电 其它 井上 总计
例数 13157 9784 3130 1718 732
2152 30673
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4、与受伤时间、季节（13149例）
班次 例数
早班 4514
中班 5486
晚班 3149
总计 13149
季节： 1、2、3月工伤发生率最高，其次为7、8、9月。 有报告：早、晚班最后两小时发生率高，与人体生物钟相关。
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中国煤矿创伤学会 10、调查材料表明：
（1）、开放性损伤占33%；
（2）、多发伤及复合伤占12.7%；
（3）、发生创伤失血性休克占7.3%；
（4）、严重软组织损伤病人，占有相当位 置，处置不当招致功能障碍、甚至 残废，应引起重视。
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中国煤矿创伤学会
(三)、特殊的伤因与受伤机制
1、在有限空间内，突然发生压埋、砸伤、挤压 伤、爆炸伤及水、火等。
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创伤急救 的几个基本问题
中国煤矿创伤学会会长 邢士濂
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中国煤矿创伤学会
内容提要
一、创伤急救的组织与建设； 二、矿山创伤的特点； 三、伤势的初步估计和抢救； 四、创伤致严重并发症； 五、创伤急救工作规范。
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一、创伤急救的组织与建设
创伤急救属急诊医学的范畴，是急诊医学 中的一个分科。
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C、井下潮湿所带来的影响
1、对机械的影响：诱发生锈、失灵 2、对电线、电缆的影响：老化腐朽→暴露
→连电失火 3、对矿工身体的影响：风湿症、腰腿痛。
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D、井下作业所带来的影响
1、 打眼放炮：空气污染、燥音对矿 工影响，井下爆破引发瓦斯、水患。
2、矿车运行（含皮带运输）： 失灵、掉轨导致压、砸、挤压矿工。